Die verskillende tipes Colectomy Chirurgie wat gedoen kan word vir spysverteringskanaal
In breë trekke word die operasie om die hele dikderm of dikderm te verwyder, 'n kolektomie genoem. Daar is egter verskillende tipes colectomy operasies. Mense met inflammatoriese dermsiekte (IBD) kan kolektomiese chirurgie hê om hul siekte te behandel, maar die tipe operasie wat gedoen word en hoeveel van die dikderm verwyder word, sal anders wees op grond van watter vorm die siekte teenwoordig is en hoe Die skade is groot aan die dikderm.
Kolektomiechirurgie word dikwels in een van verskeie kategorieë geplaas, gebaseer op hoeveel van die dikderm verwyder word, of as dit alles verwyder word.
Daar moet egter op gelet word dat nie elke operasie wat vir IBD gedoen word presies in een van hierdie kategorieë val nie: daar kan variasies wees. Voordat u chirurgie het om deel of al u dikderm te verwyder, praat met u chirurgiese span oor die presiese operasie wat u het. Gebruik die gids hieronder om u vertroud te maak met sommige van die terme, om u te help om die operasie wat vir u spesifieke geval gedoen word beter te verstaan.
proktokolektomie
In hierdie tipe colectomy-operasie word die dikderm verwyder, saam met die rektum . "Procto" beteken "rektum". Die rektum is die deel van die liggaam wat aan die einde van die dikderm is wat gebruik word om stoelgang te hou voordat dit deur die anus van die liggaam uitgeskakel word. Met beide die dikderm en die rektum verwyder, sal die liggaam 'n nuwe manier hê om ontslae te raak van die stoelgang.
Vir die meeste mense met IBD (Crohn se siekte of ulseratiewe kolitis), beteken 'n procto-lektomie ook die skepping van 'n ileostomie . 'N ileostomie is wanneer 'n deel van die dunderm deur die maag gebring word om 'n stoma te skep. Stoel verlaat dan die liggaam deur die stoma en word versamel in 'n stomapparaat wat op die buitekant van die liggaam gedra word.
Die ileostomie kan permanent wees of dit kan tydelik wees.
J-Pouch Chirurgie
Een tipe operasie wat gelyktydig of soms na 'n proctokolektomie gedoen word, is 'n ileale sakkie-anastomose (IPAA) . Hierdie tipe operasie is meer algemeen bekend as j-pouch chirurgie (alhoewel sakke soms ook in "S" of "W" vorms gemaak is). In hierdie operasie word die laaste deel van die dunderm (die terminale ileum) gesamentlik in die vorm van 'n "J" genaaid en kan dit dan vir 'n tydperk as 'n rektum dien. Die j-sak is tydens 'n operasie aan die anus gekoppel, dikwels na 'n tydperk met 'n tydelike ileostomie. Nadat chirurgie gedoen is om die dunderm met die anus te verbind, kan die stoel weer deur die anus (die bodem) uitgeskakel word. Hierdie operasie word tipies vir ulseratiewe kolitis-pasiënte gedoen, maar in sommige spesiale gevalle kan dit vir mense met Crohn se siekte gedoen word .
Ileoanaliese Anastomose
'N Ander tipe operasie wat gedoen word om die vermoë om deur die anus te verhoed, te herstel, word 'n ileoanaliese anastomose genoem (deurbreek). In hierdie operasie, nadat die dikderm en rektum verwyder is, is die dunderm direk met die anus verbind. Daar is dikwels 'n wagtyd tussen die colectomy-operasie en die deurbreekchirurgie, waar die pasiënt tydelik ileostomie het om te genees.
Daar is geen sakkie wat uit die dunderm geskep is nie. Hierdie operasie is meer dikwels gedoen vir mense met ulseratiewe kolitis voor 1980, voordat die j-pouch-prosedure die meer voorkeur-operasie geword het. 'N Deurbraak word ook soms gedoen vir mense met Crohn se siekte wat nie siektes in hul dunderm het nie.
Totale Kolektomie
'N Totale kolektomie beteken dat al die dikderm verwyder is. Hierdie term kan 'n bietjie verwarrend wees as dit vergelyk word met 'n proctocolectomie omdat die rektum in 'n totale kolektomie in plek is. 'N Totale kolektomie met sommige of al die rektum wat in plek is, kan in sekere gevalle van óf ulseratiewe kolitis of Crohn se siekte gedoen word.
'N Totale kolektomie vereis ook die skepping van 'n ileostomie (met 'n stoma waar 'n sak aan die buitekant van die liggaam gedra word om stoelgang te versamel). Die ileostomie kan permanent wees, maar in sommige gevalle kan dit tydelik wees. Meer chirurgie, soos die j-taschirurgie of die deurbreekchirurgie, kan gedoen word om die dunderm aan die rektum te verbind en die tydelike ileostomie om te keer. Nadat chirurgie gedoen is om die dunderm met die rektum te verbind, kan die stoel weer deur die anus (die bodem) uitgeskakel word.
Gedeeltelike Kolektomie
'N Partiële kolektomie is wanneer deel van die dikderm verwyder word, en dit kan ook soms 'n subtotale kolektomie genoem word. In hierdie operasie kan enige deel van die dikderm verwyder word. 'N gedeeltelike colectomy kan gedoen word vir sommige mense met Crohn se siekte, en dit kan ook gedoen word om kolon kanker of divertikulitis te behandel. Nadat die deel van die dikdermkolom verwyder is, is die gesonde kolon aan weerskante verbind. 'N Kolostomie , waar 'n deel van die dikderm deur die maag gebring word, sodat die stoel uitgeskakel kan word in 'n sak wat op die maag gedra word, is dikwels nie nodig nie.
'N Partiële kolektomie word amper nooit vir mense met ulseratiewe kolitis gedoen nie, omdat die siekte dikwels in die gesonde gedeelte van die dikderm wat oorgebly het, sal herhaal. In Crohn se siekte is daar ook 'n risiko dat die siekte herhaaldelik in die dikderm voorkom, en in sommige gevalle is daar meer operasie nodig.
Die besluit om net 'n deel van die dikderm in mense met Crohn se siekte te verwyder, is 'n hoogs geïndividualiseerde besluit en neem die omvang van die siekte in die dikderm en rektum in ag, asook die ouderdom en algemene gesondheid van die pasiënt.
Hemicolectomy
In hemikolektomiechirurgie word die regterkant of die linker helfte van die dikderm verwyder. In 'n regterhemikolektomie word die keel , stygende dikderm en 'n gedeelte van die transversale dikderm verwyder, saam met die aanhangsel , wat aan die opkomende kolon geheg is. In 'n linker hemikolektomie word die dalende dikderm en deel van die transversale dikderm verwyder. Hierdie prosedure kan gedoen word om Crohn se siekte, 'n dermblokkering of dikdermkanker te behandel. Tipies, die gesonde dele van die dikderm is verbind en 'n stomie is nie nodig nie.
Bron:
Persoon B, Khaikin M. "Herstellende operasies vir Crohn se siekte." Clin Colon Rectal Surg . 2007 Nov; 20 (4): 314-321. doi: 10.1055 / s-2007-991031. 22 Desember 2015.