Verbeter jou Medicare-faktuurproses en voorkom foute met hierdie wenke
Medicare faktuur hoef nie te lei tot baie verwerpings en ontkennings as u die korrekte kennis van Medicare-faktuurriglyne het nie. Die onderstaande inligting is 'n paar do's en don'ts wat algemeen bekend is om faktuurfoute te voorkom.
Moenie vergeet om die CMS-webwerf te besoek om toegang te verkry tot hulpmiddels, riglyne en publikasies wat voordelig vir Medicare-faktuur kan wees nie.
Wat om te doen vir mediese faktuur
Doen kode-eise korrek gebaseer op dienste, toetse en prosedures wat uitgevoer word.
Dokumenteer die mediese rekord met akkurate beskrywings van alle dienste, toetse en prosedures presies soos uitgevoer en voldoende gedetailleerde met die pasiënt se simptome, klagtes, toestande, siektes en beserings.
Doen die CPT / HCPCS prosedure kodes aan Medicare wat spesifiek ooreenstem met die dokumentasie in die mediese rekord.
Kies en rapporteer die toepaslike wysigers aan die CPT / HCPCS kodes op die eis volgens die Medicare riglyne.
Sluit die tydsduur, die frekwensie van die behandeling of die aantal eenhede in die mediese rekord in vir die akkurate rapportering van die eis.
Doen die ICD-9 diagnose kodes aan die hoogste vlak van spesifisiteit wat pas by die pasiënt se simptome, klagtes, toestande, siektes en beserings wat in die pasiënt se mediese rekord uiteengesit word.
Doen lêer eise binne een jaar na die datum van diens vir primêre Medicare en MSP eise.
Doen verslageenhede van diens wat gebaseer is op Nasionale Korrekte Koderingsinisiatief (NCCI) en Medies Onwaarskynlik Wysigings (MUE's) om te verhoed dat verskeie dienste of prosedures wat nie saamgeld moet word, aangemeld word nie omdat een diens of prosedure waarskynlik die ander insluit of omdat dit medies onwaarskynlik is om op dieselfde dag op dieselfde pasiënt uitgevoer word.
Moet 'n geldige Advance Beneficiary Notice (ABN) op die lêer hê om die onbedekte dienste korrek te dokumenteer met die toepaslike wysiger, dit wil sê GA of GZ, wat die dienste identifiseer wat gefaktureer kan word of nie na die pasiënt gefaktureer word nie.
Doen 'n handtekening van die pasiënt wat die toekenning van voordele toestaan, wat die verskaffer magtiging verleen, en om sorg te gee.
Verifieer pasiënt se geskiktheid deur die Algemene Werklêer (CWF) voordat die eis betaal word om te verseker dat die pasiënt se inligting nie verander het nie.
Wat nie te doen vir Medicare Billing
Moenie rekening hou vir enige diens, toets of prosedure wat uitgevoer word wanneer daar geen dokumentasie is van simptome, klagtes, toestande, siektes en beserings wat bewys lewer nie, tensy 'n skermkode gebruik word.
Moenie nie- gespesifiseerde CPT / HCPCS prosedure kodes rapporteer wanneer spesifieke CPT / HCPCS prosedure kodes beskikbaar is.
Moenie outomaties wysigers aan alle CPT / HCPCS voeg wanneer die mediese rekord nie die gebruik daarvan ondersteun nie.
Moenie dienste, toetse of prosedures afsonderlik aanwend wat saam gebundel moet word nie aangesien hulle as komponente van dieselfde diens, toets of prosedure beskou word.
Moenie reken op dwelms wat toegedien word en vermors saam nie. Die hoeveelheid vermors moet op 'n aparte lyn gehef word en aangedui met 'n JW wysiger.
Moenie eise aan Medicare indien vir betaling indien die pasiënt deur Medicare Managed Care gedek word nie.
Moenie koste vir Venipunctures (36415) op 'n Medicare Deel B-eis indien nie. Dit kan slegs as deel van 'n hospitaal eis gehef word.
Moenie rekening doen vir roetine fisiese eksamens nie, tensy jy faktuur het om 'n ontkenning te ontvang. As u 'n ontkenning faktureer, moet u 'n GY-wysiger by die toepaslike CPT / HCPCS-prosedure kode byvoeg.
Moenie betaal vir Medicare Part B dienste wanneer die pasiënt Hospice verkies het vir die behandeling en bestuur van 'n terminale siekte nie.
Moenie papier eise indien nie, behalwe die standaard, rooi en wit CMS-1500 of UB-04 vorms.