Dink gesondheidsversekering betaal nie vir elektiewe chirurgie nie? Verkeerde. Gesondheidsversekering betaal vir elektiewe chirurgie. Trouens, die meeste chirurgiese prosedures in die Verenigde State is elektiewe operasies; Die meeste word betaal, ten minste gedeeltelik, deur die gesondheidsversekering. Selfs Medicare en Medicaid betaal vir elektiewe chirurgie.
Die vang is dat die meeste gesondheidsplanne slegs sal betaal vir elektiewe chirurgie wat medies noodsaaklik is , en jou gesondheidsversekeraar se mening oor wat medies nodig is, mag verskil van jou chirurg se mening.
Waarom die Keusekururgie Dekking-uitgawe mense verwar
Mense dink dat gesondheidsversekering nie vir elektiewe chirurgie sal betaal nie omdat hulle die term "elektief" verwar met die term "nie medies nodig nie." Hulle is nie dieselfde nie.
'N Elektriese chirurgie is 'n chirurgiese prosedure wat u mag kies, of kies ( verkies ) om nie te hê nie. Sommige elektiewe operasies is medies noodsaaklik; sommige is nie.
Elke gesondheidsplan sal 'n effens ander definisie van medies nodig hê. In die algemeen is egter 'n medies noodsaaklike chirurgiese prosedure:
- Behandel of diagnoseer 'n siekte, besering, vervorming, siekte of beduidende simptome soos ernstige pyn.
- Mag nodig wees vir jou liggaam om te funksioneer soos dit veronderstel is om te funksioneer, of so naby as moontlik.
Voorbeelde van Keuschirurgie en Medies Noodsaaklike Chirurgie
- Keusevak & Medies nodig . Jy het ernstige knieartritis . Jy het behandelings soos gesamentlike inspuitings, nie-steroïdale anti-inflammatoriese middels probeer en selfs gewig verloor het. Dit is moeilik om jou voorstoep trap op en af te kry. Jou ortopediese chirurg sê dat jy 'n knievervanging nodig het. U skeduleer die operasie vir volgende September omdat u kleinkinders oor die somer gaan besoek, en u wil nie tydens hul besoek herstel nie.
Die operasie is medies nodig omdat u dit nodig het om u knie so na as moontlik te laat funksioneer op die manier waarop dit veronderstel is om te funksioneer. Die operasie is elektief omdat jy kan kies om dit uit te stel tot September, kies om dit volgende week te hê of kies om dit heeltemal af te sien en net rond te buig en in pyn te wees. Die meeste gesondheidsplanne sal hierdie operasie dek.
- Nie-keuse en medies noodsaaklik. Jy word in die nek in 'n jagongeluk geskiet. Jy verloor 'n groot hoeveelheid bloed en jy sukkel om jou lugweg te handhaaf. U word per helikopter na die trauma sentrum geneem waar u vinnig na die operasie geneem word.
Hierdie noodoperasie was nie elektief nie. As jy gekies het om die operasie te verwerp, sou jy gou gesterf het. Die operasie kon nie uitgestel word nie. Trouens, jy was gelukkig om dit selfs in die bedryfskamer lewendig te maak. Die operasie was medies nodig om die bloeding te beheer, jou lugweg te beskerm en die skade wat deur die skietwond veroorsaak word, te herstel. Die meeste gesondheidsplanne sal hierdie operasie dek, alhoewel, afhangende van die omstandighede van die ongeluk, daar ook 'n paar vrae oor die skut se aanspreeklikheid kan wees.
- Keusevak, maar nie medies nodig nie . Jy sien tekens van veroudering en voel nie goed oor hoe jy lyk nie. Jy het Botox en dermale vullers probeer , maar jy voel dat jy beter kan lyk. Die plastiese chirurg suggereer dat 'n volledige faselift die enigste prosedure is waarskynlik die effek wat jy verlang, kan produseer. Jy skeduleer dit vir volgende maand.
Die facelift is nie medies nodig nie, omdat jou gesig net goed werk. U kan u ooglede korrek maak, u kos in u mond kry, en hou dit daar. Die facelift is elektief omdat jy kan kies om dit te hê of kies om dit nie te hê nie. Die meeste gesondheidsplanne sal hierdie operasie ontken. Jy sal dit self self moet betaal.
Die meeste gesondheidsplanne dek elektiewe chirurgie wat medies nodig is solank jy die gesondheidsplan se mediese bestuursreëls volg. As u gesondheidsplan vooraf goedkeuring vereis, kry dit. As u gesondheidsplan vereis dat u 'n in-netwerkverskaffer gebruik , doen dit. As u gesondheidsplan nie saamstem dat u chirurgie medies nodig is nie, is dit onwaarskynlik dat u dit betaal.
Selfs wanneer 'n gesondheidsplan 'n elektiewe chirurgie dek, betaal dit selde 100% van die koste. 'N elektiewe chirurgiese prosedure sal onderworpe wees aan die gesondheidsplan se kosteverdelingsreëlings , sodat u moontlik 'n aftrekbare of medeversekering moet betaal.
Grys gebiede
Soms kan 'n gesondheidsplan elektiewe chirurgie dek, alhoewel dit nie tegnies medies nodig is nie. Byvoorbeeld, die meeste gesondheidsversekering dek bors rekonstruksie of borsinplantaat chirurgie na aanleiding van 'n mastektomie vir borskanker. Baie gesondheidsplanne dek sterilisasie-operasies soos tubale ligasie en vasektomie.
Soms kan jy dink dat 'n prosedure medies nodig is, maar jou mediese noodsaaklikheidsbeoordelaar is nie eens nie. In hierdie gevalle het u die reg om daardie besluit te appelleer.
Noudat jy weet dat gesondheidsversekering betaal vir elektiewe chirurgie, kyk watter ander wanopvattings jy oor gesondheidsversekering het.