Raynaud se fenomeen verduidelik
Raynaud se verskynsel is 'n siekte wat die bloedvate in die vingers, tone, ore en neus beïnvloed. Hierdie afwyking word gekenmerk deur episodiese aanvalle, bekend as vasospastiese aanvalle, wat veroorsaak dat die bloedvate in die syfers (vingers en tone) verklein (smal). Raynaud se verskynsel kan op sy eie voorkom, of dit kan sekondêr wees teenoor ander toestande.
Alhoewel ramings wissel, toon onlangse opnames dat Raynaud se verskynsel 5 tot 10 persent van die algemene bevolking in die Verenigde State kan affekteer. Vroue is meer geneig as mans om die wanorde te hê. Raynaud se verskynsel verskyn meer algemeen in mense wat in kouer klimate leef. Mense met die wanorde wat in mildere klimate woon, kan egter meer aanvalle gedurende periodes van kouer weer hê.
Wat gebeur tydens 'n aanval?
Vir die meeste mense word 'n aanval gewoonlik veroorsaak deur blootstelling aan koue of emosionele stres. Oor die algemeen raak aanvalle op die vingers of tone, maar dit kan die neus, lippe of oor lobbe beïnvloed.
Verminderde bloedtoevoer na die ekstremiteite
Wanneer 'n persoon aan koue blootgestel word, is die normale reaksie van die liggaam om die hitteverlies te vertraag en sy kerntemperatuur te behou. Om hierdie temperatuur te behou, beweeg die bloedvate wat bloedvloei na die veloppervlak beheer, bloed van arteries naby die oppervlak na die are, dieper in die liggaam.
Vir mense wat Raynaud se verskynsel het, word hierdie normale liggaamsreaksie versterk deur die skielike spasmodiese kontraksies van die klein bloedvate wat bloed aan die vingers en tone verskaf. Die arteries van die vingers en tone kan ook ineenstort. As gevolg hiervan is die bloedtoevoer na die ledemate sterk afgeneem, wat 'n reaksie veroorsaak wat verkleuring van die vel en ander veranderinge insluit.
Veranderinge in velkleur en sensasie
Sodra die aanval begin, kan 'n persoon drie fases van velkleurveranderinge (wit, blou en rooi) in die vingers of tone ervaar. Die volgorde van die kleurveranderinge is nie dieselfde vir alle mense nie, en nie almal het al drie kleure nie.
- Pallor (witheid) kan voorkom as gevolg van spasma van die arterioles en die gevolglike ineenstorting van die digitale arteries.
- Sianose (blouheid) kan voorkom omdat die vingers of tone nie genoeg suurstofryke bloed kry nie.
Die vingers of tone kan ook koud en gevoelloos voel. Laastens, soos die arteriole verdubbel en bloed terugkeer na die syfers, kan rooi voorkom. Soos die aanval eindig, kan klop en tinteling in die vingers en tone voorkom. 'N Aanval kan van minder as 'n minuut tot 'n paar uur duur.
Hoe is Raynaud se fenomen geklassifiseer?
Dokters klassifiseer Raynaud se verskynsel as óf die primêre of die sekondêre vorm. In mediese literatuur, kan "primêre Raynaud se verskynsel" ook genoem word:
- Raynaud se siekte
- idiopatiese Raynaud se verskynsel
- primêre Raynaud sindroom
Die terme idiopatiese en primêre beide beteken dat die oorsaak onbekend is.
Primêre Raynaud se fenomeen
Die meeste mense wat Raynaud se verskynsel het, het die primêre vorm (die ligter weergawe).
'N Persoon wat primêre Raynaud se verskynsel het, het geen onderliggende siekte of verwante mediese probleme nie. Meer vroue as mans word geraak, en ongeveer 75% van alle gevalle word gediagnoseer in vroue wat tussen 15 en 40 jaar oud is.
Navorsing toon dat minder as 10% van mense wat slegs jare lank vasospastiese aanvalle het, sonder om ander liggaamsisteme of organe betrokke te raak, selde later 'n sekondêre siekte sal of sal ontwikkel.
Sekondêre Raynaud se fenomeen
Alhoewel sekondêre Raynaud se verskynsel minder algemeen as die primêre vorm is, is dit dikwels 'n meer komplekse en ernstige siekte. Sekondêr beteken dat pasiënte 'n onderliggende siekte of toestand het wat Raynaud se verskynsel veroorsaak.
Verbindingsweefsel siektes is die mees algemene oorsaak van sekondêre Raynaud se verskynsel. Sommige van hierdie siektes verminder die bloedvloei na die syfers deur die bloedvatmure te verdik en die vate te maklik te verstamp. Raynaud se verskynsel word gesien by pasiënte met:
- skleroderma (ongeveer 85%)
- gemengde bindweefsel siekte (ongeveer 85%)
- lupus (sistemiese lupus erythematosus) (ongeveer 33%)
Raynaud se verskynsel kan ook voorkom by pasiënte wat ander bindweefsel siektes het, insluitend:
- Sjögren se sindroom
- dermatomyositis
- polymyositis
Moontlike oorsake van sekondêre Raynaud se verskynsel, behalwe bindweefsel siektes, is:
- karpale tonnel sindroom
- obstruktiewe arteriële siekte
- sommige middels (soos beta-blokkers, ergotamienpreparate, sekere chemoterapie-middels)
- dwelms wat vasokonstriksie veroorsaak (soos sommige oor-die-toonbank koue medisyne en dwelms)
- mense in sekere beroepe (soos werkers wat aan vinylchloried blootgestel word of werkers wat vibrerende gereedskap gebruik)
Mense met sekondêre Raynaud se verskynsel ervaar dikwels mediese probleme. Die meer ernstige probleme is vel sere of gangreen in die vingers of tone. Pynlike sere en gangreen is redelik algemeen en kan moeilik wees om te behandel. Swakheid in die spysverteringsklep kan sooibrand of swaar probleme veroorsaak.
As 'n dokter Raynaud se verskynsel vermoed, sal hy of sy die pasiënt vra vir 'n volledige mediese geskiedenis. Die dokter sal dan die pasiënt ondersoek om ander mediese probleme uit te sluit. Die pasiënt kan 'n vasospastiese aanval hê tydens die kantoorbesoek, wat dit vir die dokter makliker maak om Raynaud se verskynsel te diagnoseer. Die meeste dokters vind dit redelik maklik om Raynaud se verskynsel te diagnoseer, maar moeiliker om die vorm van die siekte te identifiseer.
Diagnostiese Kriteria vir Raynaud se Phenomenon
Dokters gebruik sekere diagnostiese kriteria om primêre of sekondêre Raynaud se verskynsel te diagnoseer.
Kriteria: Primêre Raynaud se fenomeen
Die diagnostiese kriteria wat gebruik word om primêre raynaud se verskynsel te diagnoseer, sluit in:
- Periodieke vasospastiese aanvalle van pallor (witheid) of sianose (blouheid) (Let wel: sommige dokters sluit die bykomende maatstaf van die teenwoordigheid van hierdie aanvalle vir ten minste 2 jaar in)
- Normale nailfold kapillêre patroon
- Negatiewe antinucleêre teenliggaam toets (ANA)
- Normale eritrosiete sedimentasie koers (ESR)
- Afwesigheid van putkliere of sere van die vel, of gangreen (weefsel dood) in die vingers of tone
Kriteria: Sekondêre Raynaud se fenomeen
Die diagnostiese kriteria wat gebruik word om sekondêre raynaud se verskynsel te diagnoseer, sluit in:
- Periodieke vasospastiese aanvalle van pallor (witheid) en sianose (blouheid)
- Abnormale nailfold kapillêre patroon
- Positiewe antinucleêre teenliggaam toets (ANA)
- Abnormale eritrosiete sedimentasie koers (ESR)
- Teenwoordigheid van putkliere of sere van die vel, of gangreen in die vingers of tone
Diagnostiese toetse vir Raynaud se fenomen
Verskeie diagnostiese toetse kan deur u dokter bestel word om 'n Raynaud diagnose te bevestig.
Nailfold Capillaroscopy
Nailfold capillaroscopy (studie van kapillêre onder 'n mikroskoop) kan die dokter help om te onderskei tussen primêre en sekondêre Raynaud se verskynsel.
Tydens hierdie toets plaas die dokter 'n druppel olie op die pasiënt se naelvoue, die vel aan die basis van die vingernael. Die dokter ondersoek dan die spykervoue onder 'n mikroskoop om na abnormaliteite van die klein bloedvate genaamd kapillêre te kyk. As die kapillêre vergroot of vervorm word, kan die pasiënt 'n bindweefsel siekte hê.
Die dokter kan ook twee spesifieke bloedtoetse , 'n antinucleêre teenliggaamstoets (ANA) en 'n eritrosiete sedimentasie koers (ESR) bestel.
Antinucleêre Antilichaam Toets (ANA)
Die antinucleêre teenliggaam toets (ANA) toets bepaal of die liggaam spesiale proteïene (teenliggame) produseer wat dikwels voorkom in mense wat bindweefsel siektes of ander outo-immuunafwykings het. Pasiënte met hierdie bindweefsel siektes of ander outo-immuunafwykings, maak teenliggame teen die kern, of opdragsentrum, van die liggaam se selle. Hierdie teenliggaampies word antinucleêre teenliggame genoem en word getoets deur 'n pasiënt se bloed serum op 'n mikroskoopskyfie te plaas wat selle met sigbare kerne bevat. 'N Stof wat fluoresserende kleurstof bevat, word bygevoeg wat aan die teenliggaampies bind. Onder 'n mikroskoop kan die abnormale teenliggaampies bindend aan die kerne gesien word.
Erythrocyt Sedimentation Rate (ESR)
Die eritrosiete sedimentasie koers (ESR) is 'n diagnostiese toets vir inflammasie.
Die eritrosiete sedimentasie koers (ESR) toets is 'n mate van inflammasie in die liggaam en toets hoe vinnig rooibloedselle van ongeklee bloed ontslae raak deur die tempo waarmee die rooibloedselle mettertyd onderaan die buis val, te meet. 'N Verhoogde sedimentasie koers stem ooreen met verhoogde nie-spesifieke inflammasie in die liggaam. Dit word dikwels 'n "sedrate" genoem vir kort.
Koue Stimuleringstoets
Die koue stimuleringstoets is nog 'n toets wat jou dokter mag gebruik om Raynaud se verskynsel te diagnoseer. 'N Koue stimuleringstoets meet die temperatuur van elke vinger nadat dit in 'n yswaterbad ondergedompel is.
Hitte sensors is aan jou vingers vasgemaak en temperature word aangeteken totdat jou vinger temperatuur dieselfde meet as wat dit was voordat dit in die yswaterbad geplaas is.
Watter navorsing word uitgevoer om mense te help wat Raynaud se fenomeen het?
Navorsers bestudeer maniere om Raynaud se verskynsel beter te diagnoseer en voorspel en monitor sy kursus en assosiasie met ander siektes. Hulle evalueer ook die gebruik van nuwe middels om die bloedvloei in Raynaud se verskynsel te verbeter. Navorsers in skleroderma en ander bindweefsel siektes ondersoek Raynaud se verskynsel in verband met hierdie siektes.
Die doel van behandeling is om die aantal en erns van aanvalle te verminder en om weefselskade en -verlies in die vingers en tone te voorkom. Die meeste dokters is konserwatief in die behandeling van pasiënte met primêre en sekondêre Raynaud se verskynsel; dit is, hulle beveel eerste aan nie-dwelm behandelings en selfhelpmaatreëls.
Dokters kan medikasie vir sommige pasiënte voorskryf, gewoonlik dié met sekondêre Raynaud se verskynsel.
Daarbenewens word pasiënte behandel vir enige onderliggende siekte of toestand wat sekondêre Raynaud se verskynsel veroorsaak.
Nie-geneesmiddelbehandelings en selfhelpmaatreëls
Verskeie nondrugbehandelings en selfhelpmaatreëls kan die erns van Raynaud se aanvalle verminder en algehele welsyn bevorder.
Neem aksie tydens 'n aanval:
'N Aanval moet nie geïgnoreer word nie. Die lengte en erns daarvan kan verminder word deur 'n paar eenvoudige aksies. Die eerste en belangrikste aksie is om die hande of voete te warm. In koue weer moet mense binne gaan. As jy warm water oor die vingers of tone hardloop of in 'n bak warm water week, sal dit warm word. Die tyd om te ontspan, sal verder help om die aanval te beëindig. As 'n stresvolle situasie die aanval veroorsaak, kan 'n persoon help om die aanval te stop deur uit die stresvolle situasie te kom en te ontspan. Mense wat in biofeedback opgelei word, kan hierdie tegniek gebruik saam met die opwarming van die hande of voete in water om die aanval te verminder.
Bly warm:
Dit is belangrik om nie net die ledemate warm te hou nie, maar ook om enige deel van die liggaam te verkoel. In koue weer moet mense met Raynaud se fenomeen besondere aandag gee aan dressing.
- Verskeie lae los klere, sokkies, hoede en handskoene of vette word aanbeveel.
- 'N Hoed is belangrik omdat 'n groot deel liggaamshitte deur die kopvel verlore gaan.
- Voete moet droog en warm gehou word.
- Sommige mense vind dit nuttig om sakke en sokkies gedurende die winter in die bed te dra.
- Chemiese verwarmers, soos klein verwarmingstrokies wat in sakke, mitts, stewels of skoene geplaas kan word, kan gedurende lang tye buite toegevoeg word.
Mense met Raynaud se verskynsel moet ook daarvan bewus wees dat lugversorging aanvalle kan veroorsaak. As jy die lugversorging afskakel of 'n trui dra, kan aanvalle voorkom. Sommige mense vind dit ook nuttig om geïsoleerde drinkbril te gebruik en handskoene aan te trek voordat bevrore of verkoelde kosse hanteer word.
Ophou rook:
Die nikotien in sigarette veroorsaak dat die veltemperatuur val, wat tot 'n aanval kan lei.
Beheerstres:
Spanningsbestuur is belangrik. Stres en emosionele ontwrigting kan 'n aanval veroorsaak, veral vir mense met die primêre Raynaud-verskynsel, om te leer herken en vermy stresvolle situasies kan help om die aantal aanvalle te beheer. Baie mense het bevind dat ontspanning of biofeedback opleiding kan help om die aantal en erns van aanvalle te verminder. Biofeedback opleiding leer mense om die temperatuur van hul vingers onder vrywillige beheer te bring.
oefening:
Baie dokters moedig pasiënte aan wat Raynaud se verskynsel, veral die primêre vorm, gereeld uitoefen.
Die meeste mense vind daardie oefening:
- bevorder algehele welsyn
- verhoog energie vlak
- help om gewig te beheer
- bevorder rustige slaap
U moet altyd met u dokter praat voordat u 'n oefenprogram begin. Mense wat sekondêre Raynaud se verskynsel het, moet ook met hul dokters praat voordat hulle buite koue weer oefen.
- Dieet / Oefening
Sien jou dokter:
Mense met Raynaud se verskynsel moet hul dokters sien as hulle bekommerd of bang is vir aanvalle of as hulle vrae het oor die versorging van hulself. Hulle moet hul dokters altyd sien as aanvalle slegs aan die een kant van die liggaam (een hand of een voet) voorkom en enige keer dat 'n aanval sere of sere op die vingers of tone veroorsaak.
Behandeling Met Medikasie
Mense met sekondêre Raynaud se verskynsel is meer geneig as dié met die primêre vorm wat met medikasie behandel moet word.
Baie dokters glo dat die mees effektiewe en veiligste dwelms kalsiumkanaalblokkers is, wat gladde spiere verslap en die klein bloedvate verdubbel. Hierdie middels verminder die frekwensie en erns van aanvalle in ongeveer 65% van die pasiënte wat die primêre en sekondêre Raynaud-fenomeen het. Hierdie middels kan ook help om velselle op die vingers of tone te genees.
Ander pasiënte het verligting gevind met dwelms genaamd alfa-blokkers wat die optrede van norepinefrien, 'n hormoon wat bloedvate verdruk, teenwerk. Sommige dokters voorskryf 'n dwelm wat bloedvate verslap, soos nitroglycerienpasta, wat op die vingers toegedien word om te help om die vel se ulkus te genees. Dikwels sal pasiënte met die sekondêre vorm nie so goed reageer op behandeling as dié met die primêre vorm van die siekte nie.
Pasiënte moet in gedagte hou dat die behandeling vir Raynaud se verskynsel nie altyd suksesvol is nie .
Bron:
NIH Publication No. 01-4911