Ten einde die ANA-bloedtoets (antinucleêre teenliggaamstoets) te verstaan, is dit belangrik om eers verskillende tipes teenliggaampies te verstaan.
- Teenliggaampies is proteïene, wat deur witbloedselle geproduseer word, wat gewoonlik in die bloed versprei om te verdedig teen buitelandse indringers, soos bakterieë, virusse en toksiene.
- Outo-antiliggame, in plaas van om teen buitelandse indringers te reageer, val die liggaam se eie selle aan. Dit is abnormaal.
- Antinucleêre teenliggaampies is 'n unieke groep van auto-antiliggame wat die vermoë het om strukture aan te val in die kern van selle. Die kern van 'n sel bevat genetiese materiaal, bekend as DNA (deoksiribonukleïensuur).
'N ANA-bloedtoets (antinukleêre teenliggaamstoets) word gewoonlik op 'n bloedmonster uitgevoer as deel van die diagnostiese proses vir sekere outo-immuun siektes .
Hoe die toets uitgevoer word
Om die ANA-bloedtoets uit te voer, soms FANA (fluorescerende antinucleêre teenliggaandetoets), word 'n bloedmonster van die pasiënt getrek en na die laboratorium gestuur vir toetsing. Serum uit die bloedmonster word bygevoeg aan mikroskoopskyfies wat kommersieel voorbereide selle op die skyfieoppervlak het. As die pasiënt se serum antinucleêre teenliggaampies bevat, bind hulle aan die selle (spesifiek die selle van die selle) op die skyfie.
'N Tweede antiliggaam, kommersieel gemerk met 'n fluoresserende kleurstof, word by die mengsel van pasiënt se serum en kommersieel bereide selle op die skyfie gevoeg.
Die tweede (fluoresserende) antiliggaam heg aan die serum teenliggaampies en selle wat saam gebind is. Wanneer die skyfie onder 'n ultravioletmikroskoop gekyk word, verskyn antinucleêre teenliggame as fluorescerende selle.
- As fluoresserende selle waargeneem word, is die ANA-bloedtoetsresultaat positief.
- As fluoresserende selle nie waargeneem word nie, is die ANA-bloedtoetsresultaat negatief.
ANA Bloedtoetsverslag
'N ANA-bloedtoetsverslag bevat drie dele:
- Positief of negatief vir ANA
- As positief, word 'n titer bepaal en gerapporteer
- Die patroon van fluorescentie word aangemeld
ANA Titer
'N Titer word bepaal deur die positiewe toets met seriële verdunnings te herhaal totdat die toets 'n negatiewe resultaat oplewer. Die laaste verdunning wat 'n positiewe resultaat oplewer (dws fluorescensie waargeneem onder die mikroskoop) is die titer wat gerapporteer word. Hier is 'n voorbeeld:
Seriële Verdunnings:
1:10 positief
1:20 positief
1:40 positief
1:80 positief
1: 160 positief (titer gerapporteer as 1: 160)
1: 320 negatief
Betekenis van ANA Patroon
ANA-titers en patrone kan wissel tussen laboratoriumtoetswebwerwe as gevolg van variasie in die metode wat gebruik word. Die algemeen erkende patrone sluit in:
- Homogeen - totale kernfluorescensie as gevolg van 'n teenliggaam teen DNA. Gewoonlik in sistemiese lupus eritematosus .
- Perifere - fluorescensie kom by die rande van die kern voor in 'n ruige voorkoms. Anti-DNA en anti-kern koevert antiliggame veroorsaak hierdie patroon. Ook gesien in sistemiese lupus erythematosus.
- Gespikkelde - gespikkelde fluorescense as gevolg van 'n teenliggaam wat teen verskillende kernantigenen gerig is.
- Nukleolêre - van teenliggaampies gerig teen spesifieke proteïene betrokke by die ryping van RNA. Gesien by mense met skleroderma (sistemiese sklerose) .
Positiewe ANA Bloedtoets Resultaat - Wat beteken dit?
Antinucleêre teenliggaampies word aangetref by mense met verskillende outo-immuun siektes, maar nie eksklusief nie. Antinucleêre teenliggaampies kan ook gevind word by mense met infeksies, kanker, longsiektes, gastro-intestinale siektes, hormonale siektes, bloed siektes, velsiektes, ouer mense of mense met 'n familiegeskiedenis van rumatiektes. Antinucleêre teenliggaampies word eintlik in ongeveer 5 persent van die gesonde algemene bevolking aangetref.
ANA-resultate is slegs een faktor wat oorweeg word wanneer 'n diagnose geformuleer word. 'N Pasiënt se kliniese simptome en ander diagnostiese toetse moet ook deur die dokter oorweeg word.
Die mediese geskiedenis is ook beduidend omdat sommige voorskrifmedisyne "dwelmgeïnduceerde antinucleêre teenliggaampies" kan veroorsaak.
Voorkoms van ANA in verskeie siektes
Statisties gesproke is die voorkoms van positiewe ANA-toetsuitslae (in persentasie per toestand):
- Sistemiese lupus erythematosus (lupus of SLE) - meer as 95 persent
- Progressiewe sistemiese sklerose (skleroderma) - 60 tot 90 persent
- Rumatoïede artritis - 25 tot 30 persent
- Sjogren se sindroom - 40 tot 70 persent
- Felty's sindroom - meer as 75 persent
- Jeugartritis - 15 tot 30 persent
Subsets van die ANA bloedtoetse word soms gebruik om die spesifieke outo-immuun siekte te bepaal. Vir hierdie doel kan 'n dokter anti-dsDNA, anti-Sm, Sjogren se sindroomantigenen (SSA, SSB), Scl-70-teenliggame, anti-sentromere, antihistoon en anti-RNP bestel.
Die onderste lyn
Die ANA-bloedtoets is ingewikkeld. Met ander woorde, die resultate-positiewe of negatiewe, titer-, patroon- en subset-toetsuitslae kan dokters met waardevolle leidrade verskaf om te help met die diagnose van outo-immuun-rumatiektes.
Bronne:
> Peng en Handwerk. Handboek van Rumatiek. Negende uitgawe. Elsevier. Hoofstuk 55 - Antinucleêre Teenliggaampies.
Kliniese Diagnose, Todd-Sanford