Bloedtoetse word gebruik om artritis te diagnoseer en siekteaktiwiteit te monitor
Hoe belangrik is bloedtoetse in die diagnose van artritis ? Watter bloedtoetse word algemeen bestel en watter inligting verskaf hulle oor 'n individuele pasiënt?
Ook, as 'n pasiënt negatiewe bloedtoetsresultate vir gewone artritis-aanwysers het, maar hulle het kliniese simptome soos pyn, rooiheid, warmte, swelling en styfheid in hul gewrigte. Kan die negatiewe laboratoriums 'n diagnose van artritis voorkom?
Reumatoloë (dokters wat spesialiseer in artritis en verwante toestande) bestel gewoonlik bloedtoetse om te help om 'n kliniese diagnose te bevestig of uit te sluit. Byvoorbeeld, oorweeg 'n pasiënt wat 'n 3 maande lange geskiedenis van langdurige oggendstyfheid het wat verband hou met pyn en swelling van die polse of hand. In hierdie pasiënt kan die volgende bloedtoetse bestel word om te help om 'n diagnose van rumatoïede artritis te bevestig :
- Rumatoïede faktor
- Anti-sikliese citrullineerde peptied teenliggaam
- Erythrocyte sedimentasie koers
- C-reaktiewe proteïen
Die teenwoordigheid van 'n positiewe rumatoïede faktor of CCP-teenliggaam in hierdie pasiënt sal help om 'n diagnose van rumatoïede artritis te bevestig. Aan die ander kant kan tot 30% van pasiënte met rumatoïede artritis nie hierdie teenliggame hê nie, veral vroeg in hul siekte. Daarbenewens is die teenwoordigheid van rumatoïde faktor , veral op lae vlak, nie ongewoon by pasiënte wat nie rumatoïede artritis het nie.
Die anti-CCP-antilichaam is meer geneig om geassosieer te word met rumatoïede artritis, dus as 'n pasiënt 'n hoë vlak het, kan die pasiënt sonder tipiese manifestasies van rumatoïede artritis meer geneig wees om die siekte te ontwikkel.
Die ander twee bloedtoetse wat genoem word, is die sedimentasie koers en CRP. Hierdie bloedtoetse meet ontsteking en word tipies verhef by pasiënte met aktiewe rumatoïede artritis.
Normale vlakke sluit nie rumatoïede artritis uit nie, maar dié pasiënte kan minder geneig wees om gewrigskade te ontwikkel in vergelyking met pasiënte met hoë vlakke van inflammasie. Dit is veral waar van 'n verhoogde CRP.
'N Antinucleêre Antilichaam (ANA) toets is belangrik in ons voorbeeld pasiënt om te evalueer vir sistemiese lupus erythematosus of SLE. Alhoewel lae vlakke van ANA algemeen voorkom by rumatoïede artritis, dui hoë vlakke van ANA in die voorbeeldpasiënt op moontlike lupus, veral as die anti-CCP en rumatoïede faktor negatief is.
By daaropvolgende besoeke, as die rumatoïede faktor of anti-KKP positief is, word hulle gewoonlik nie herbestel nie. Die sedimentasie koers en CRP word egter gereeld bestel aangesien hulle kan help om (behalwe die geskiedenis en eksamen van die pasiënt) te bevestig of die artritis aktief of in remissie is .
Scott J. Zashin, MD, is 'n kliniese assistent professor aan die Universiteit van Texas Southwestern Medical School, Afdeling Rheumatologie, in Dallas, Texas. Dr. Zashin is ook 'n dokter by die Presbyterian Hospitals van Dallas en Plano. Hy is 'n genoot van die American College of Physicians en die American College of Rheumatology en 'n lid van die American Medical Association. Dr Zashin is die skrywer van artritis sonder pyn - die wonder van anti-TNF blokkers en mede-outeur van natuurlike artritis behandeling.