Nuwe dwelmpatriomeer toon belofte in die behandeling van hiperkalemie
'N Nuwe geneesmiddel genaamd Patiromeer het belofte getoon in die behandeling van hiperkalemie by mense wat renin-angiotensien-aldosteroonstelsel (RAAS) inhibeerders gebruik. Hiperkalemie is lewensbedreigend en lei tot swakheid, stygende verlamming, respiratoriese mislukking en hartafwykings.
Soms is mense met hiperkalemie, of verhoogde kaliumvlakke in die bloed, in poliklinieke.
Hierdie mense is ouer en algemeen met diabetiese niersiekte en is teenwoordig met hyperkalemie nadat hulle renin-angiotensien-aldosteroonstelsel (RA-inhibeerders) (β-blokkers, angiotensien-omskakelende ensiem-inhibeerders, angiotensien-reseptorblokkers [ARB's] en aldosteroon-reseptorantagoniste geneem het) By sulke pasiënte met basiese niergebrek of diabetiese nefropatie kan kaliumvlakke na gevaarlike vlakke verhoog word na toediening van RAAS-remmers, wat kalium uit uitskeiding in die urine spaar.
Meestal, egter, is hiperkalemie iets wat meer algemeen by hospitaalbeheerde pasiënte behandel word wat met RAAS-remmers behandel word vir hartversaking, diabetes en chroniese niersiekte. Diabetes en chroniese niersiekte veroorsaak onderskeidelik aterosklerose en glomerulosklerose; hierdie patologiese prosesse werk saam om die liggaam se (nier) se vermoë om kalium te ontslae te raak, te inhibeer.
Alhoewel RAAS-inhibeerders kaliumspaarder is en kan lei tot hoër vlakke van kalium- of hiperkalemie word hartversaking, chroniese niersiekte en diabetes met RAAS-inhibeerders behandel. Dit sal dus nuttig wees om 'n meer effektiewe manier te vind om hiperkalemie te behandel by mense met hierdie toestande wat RAAS-remmers gebruik.
Tans is hiperperkalemie slegs behandel met tydelike maatreëls soos beta-agoniste, kalsium, of insulien en glukose, wat almal kalium in selle beweeg; lus- of tiasieddiuretika, wat albei kaliumverspilling is en die uitskeiding van kalium verhoog; 'n dwelm genaamd natriumpolystyreen sulfonaat (Kayexalate), wat hipomagnesemie, hipokalemie, erge spysverteringskanaal en selfs dermnekrose kan veroorsaak; en dialise. Gedurende Fase 3 kliniese toetse, verminder Patiromeer kaliumvlakke aansienlik by pasiënte met diabetiese niersiekte wat RAAS-remmers gebruik en ligte tot ernstige hiperkalemie ontwikkel.
Patiromeer is gemaak van 'n polimeer wat deur die spysverteringskanaal wat nie geabsorbeer word nie. Terwyl dit deur die spysverteringskanaal beweeg, suig dit kalium op. In kliniese proewe is Patiromeer veilig en effektief vir 'n hele 52 weke in mense met hiperkalemie en diabetes, wat daarop dui dat dit 'n belowende onderhoudsterapie is. Met ander woorde, mense wat RAAS-remmers gebruik, kan hiperkalemie vermy deur Patiromeer te gebruik. Verder, nadat deelnemers opgehou het om Patiromeer te neem, het hulle weer hiperperemie ontwikkel. Op 'n verwante noot, in ander studies, het Patiromeer ook getoon dat hyperkalemie voorkom by mense met hartversaking wat RAAS-remmers gebruik.
Pasiënte wat Patiromeer ontvang het, het 'n paar negatiewe uitwerkings gehad, insluitende verswakking van chroniese niersiekte, hipomagnesemie, verslegting van hipertensie en gastro-intestinale nood. Altesaam 10 persent van die deelnemers in hierdie studie het egter nie Patiromeer gestaak as gevolg van hierdie nadelige effekte nie.
Ten spyte van die belofte wat Patiromeer tydens kliniese proewe van Fase 3 getoon het, het sommige kenners kommer uitgespreek oor die dwelm. Eerstens dui hierdie kenners daarop dat dit 'n goeie idee is om Patiromeer langer as 'n jaar te toets, want sommige mense sal die res van hul lewe op Patiromeer moet bestee terwyl hulle RAAS-remmers ontvang.
Tweedens, dit is onduidelik of mense wat RAAS-remmers en Patiromeer vir hiperkalemie gebruik, met RAAS-inhibeerders soveel voordeel trek as diegene met normale kaliumvlakke (normokalemie) wat RAAS-remmers gebruik.
As u enige vrae het oor Patiromeer of enige medikasie, maak asseblief 'n afspraak om hierdie probleme met u dokter te bespreek. Onthou asseblief dat u dokter 'n medelydende versorger is wat daarop gemik sal wees om u te help om kundig en ingelig te bly. Lees oor dwelms en behandelings op die internet is 'n uitstekende manier om jouself op hoogte te hou. Hierdie kennis moet egter die versorging en advies wat u dokter bied, aanvul.
> Bronne:
> "Effek van patriomeer op serum kaliumvlak by pasiënte met hiperkalemie en diabetiese niersiekte. Die AMETHYST-DN Randomized Clinical Trial" deur GL Bakris en mede-outeurs wat in 2015 in JAMA gepubliseer is.
> "Behandeling van hiperkalemie van" Hyper K + "Strikeout to Home Run?" deur WC Winklemayer gepubliseer in JAMA in 2015.