Miskien wil jy jou niere getoets het as jy met Hep C gediagnoseer is
Ten spyte van sy naam, is die siekte hepatitis C ("hepatitis" wat inflammasie van die lewer aandui) 'n multiorganiese siekte wat organe buite die lewer beïnvloed. Chroniese hepatitis C-virus het die potensiaal om wye organiese sisteme, insluitend die niere, die vel, die hematologiese stelsel, en selfs auto-immuunsiekte en diabetes te beïnvloed. Wat die niere betref, is hepatitis C geneig om die "filter" van die niere (die glomerulus) op verskillende maniere te beïnvloed, wat verskillende siektetoestande skep.
Hierdie besef dat hepatitis C 'n belangrike impak op nierfunksie kan hê en niersiekte kan veroorsaak, is 'n noodsaaklike tuisboodskap, beide vir die dokter wat die hepatitis C-siekteproses sowel as vir pasiënte beheer. Dit vertel ons dat pasiënte met hepatitis C geëvalueer moet word vir probleme wat nier siekte kan voorstel. Omgekeerd, pasiënte wat aan 'n nefrolog met sekere tekens of simptome blootstel, moet moontlik vir hepatitis C opgerig word.
Hepatitis C en nierskade
Een gereelde verduideliking waarom hepatitis C-siektes die niere beïnvloed, is die verband tussen die hepatitis C-virus en die neiging om inflammasie in ons bloedvate aan te val (iets wat vasculitis genoem word). Hierdie inflammasie sal dikwels die nier betrek en het die potensiaal om inflammatoriese reaksies in die nier se filter te verlig.
Met ander woorde, in die meeste gevalle is dit nie 'n direkte infeksie van hepatitis C wat nierfunksie beseer nie , maar in werklikheid is die liggaam se reaksie op hepatitis C wat die skade veroorsaak.
Nierfunksie kan dan "kollaterale skade" word van 'n stryd wat tussen die hepatitis C-virus en ons liggaam se immuunstelsel verdwyn, met getroude pasiënte wat met verskillende grade van niersiekte oorgebly het.
Wat doen Hepatitis C aan die niere?
Sodra die bogenoemde meganismes in werking gestel is, begin die niere beskadig raak.
Die mees voorkomende plek van skade is die nier se filter, die glomerulus genoem (elke nier het 'n miljoen van hierdie klein eenhede). Die rede hiervoor is omdat hierdie filter in wese 'n mikroskopiese bol klein bloedvate is. Soos hierbo genoem, het hepatitis C-virus ook 'n neiging om vasculitis, 'n immuunbesering aan die bloedvate te veroorsaak. Dus, hierdie konglomerasie van bloedvate in die glomerulus is geneig tot 'n groot treffer.
Dokters verdeel tipies hepatitis C-verwante niersiekte tipies in die volgende kategorieë:
- Gemengde kryoglobulinemie - dit is 'n spesifieke tipe ontsteking van bloedvate / vaskulitis. Bloedvate kan op verskeie plekke ontsteek word, nie noodwendig net in die niere nie. Die aangetaste pasiënt kan dus simptome hê wat wissel van niersiekte, gesamentlike pyn, uitslag. As niere geraak word, kan die pasiënt bloed in die urine merk en 'n geneesheer kan dalk proteïene opneem (iets wat normaalweg nie teenwoordig moet wees nie) op 'n urinemonster indien die glomerulus aansienlik beskadig is.
- Polyarteritis nodosa - terwyl klassiek geassosieer word met hepatitis B-virusverwante nierbeskadiging, word polaritisitis nodosa nou ook gerapporteer met hepatitis C infeksie. Dit is ' n ander soort van ernstige inflammasie van die niere se bloedvate.
- Membrane nefropatie - die potensiaal vir hepatitis C om te veroorsaak dat hierdie entiteit nog nie ten volle bevestig word nie. Ons weet dat hepatitis B-virus ook hierdie verandering in die niere se filter kan veroorsaak.
Hoe sou 'n mens met Hep C weet dat hulle niersiekte het?
Jy mag nie! Behalwe die simptome van hepatitis C, kan nierspesifieke simptome teenwoordig wees of nie, en dit is nie ongewoon om swak siekte te hê nie, wat nie aan die pasiënt bekend is nie. Soos hierbo beskryf, kan pasiënte bloed in die urine sien, maar dit kan nie altyd die geval wees nie. Net so kan proteïene in die urine nie duidelik wees nie (of as onnodige "skuim in die urine" voorkom), of toegeskryf kan word aan ander kwale wat u mag hê (soos hipertensie of diabetes).
Nodeloos om te sê, geen van hierdie bevindings is genoeg om hepatitis C-verwante nierskade te bevestig of weer te gee nie. 'N Goeie dokter sal egter toetse van die nierfunksie (soos serumkreatinien, GFR, ens.) In 'n pasiënt met hepatitis C bestel, terwyl 'n nefrologist wat 'n pasiënt bestuur met enige van die bogenoemde telltale kenmerke, moet begin soek na hepatitis C as 'n moontlike oorsaak. Spesifiek, daar is 'n paar ander toetse wat nuttig kan wees:
- Toets vir iets genaamd " cryoglobulins. "
- Reumatoïde faktor toetsing
- Toets die komplement vlakke
Aangesien die siekte op mikroskopiese vlak gebeur en in verskillende "geure" voorkom, is 'n nierbiopsie dikwels die enigste manier om te bevestig wat aangaan.
Nier Siektes Van Hep C Behandeling
In 'n neutedop, behandel die oorsaak . Dus, in diegene wat ernstige nierbeschadiging het wat verband hou met hepatitis C, moet die behandeling fokus op die behandeling van hepatitis C. Dit is egter nie altyd so eenvoudig nie. Nie elke pasiënt met hepatitis C is noodwendig 'n kandidaat vir behandeling nie, aangesien reaksietempo wissel en die newe-effekte van terapie moet in gedagte gehou word.
Sekere pasiënte kan reeds verby die "punt van geen terugkeer" wees wanneer dit kom by beide die verswakkende lewer- of nierfunksie. Niere het veral geneig om nie veel van 'n herlewende kapasiteit te hê nie. Dus, indien ernstige littekens reeds in die niere plaasgevind het, is dit onwaarskynlik dat die pasiënt nierfunksie sal herstel, selfs met die behandeling van hepatitis C. Ongeag, daar kan volstrekt geldige redes wees (ter wille van lewer en ander organe) om nog behandel te word. hepatitis C.
'N Belangrike punt om te onthou is dat die teenwoordigheid van niersiekte self ook behandelingskeuses vir hepatitis C verander. Dit is omdat terapie dikwels verskil, gebaseer op die vlak van nierskade. Praat met jou dokter oor die beste behandelingspad vir jou.
> Bronne:
> N Perico, D Cattaneo, B Bikbov, G Remuzzi. Hepatitis C Infeksie en Chroniese Niersiektes. CJASN Januarie 2009 vol. 4 nr. 1 207-220.
> Patrice Cacoub, MD. Ekstrahepatiese manifestasies van chroniese hepatitis C virus infeksie. Ther Adv Infect Dis. 2016 Feb; 3 (1): 3-14.
> HCV Guidance: Aanbevelings vir die toets, bestuur en behandeling van Hepatitis C. Amerikaanse Vereniging vir die Studie van Lewersiektes en die Infeksiesiektesvereniging van Amerika.