Wat is 'n nefrolog en wanneer moet jy een sien?
Nefrologen is dokters wat spesialiseer in die diagnose en behandeling van niersiekte. Watter toestande word deur 'n nier dokter behandel, en wanneer is 'n verwysing na een van hierdie spesialiste nodig?
Nier siekte oorsig
As jy nog nie gehoor het van nefrologie (die studie van niersiekte) nie, is dit nie verbasend nie. Chroniese niersiekte (CKD) word dikwels na verwys as die "stille moordenaar", soveel mense het ligte simptome of geen simptome as hulle gediagnoseer word nie.
Daar is baie verskillende terme wat gebruik kan word om niersiekte te beskryf wat tot die verwarring kan bydra. Soos hierbo genoem, is nefrologiste dokters wat niersiekte behandel, met die Griekse term "nefros" wat niere beteken. U kan ook die term niersiekte hoor wat gebruik word om nierprobleme te beskryf. Die term nier kom van die Latynse wortel "Renes" wat ook niere beteken.
Watter tipes mediese toestande kan jou niere beïnvloed, wat is sommige van die algemene simptome, en wanneer jy na 'n nefrolog moet verwys word? Studies dui daarop dat die vertraging van 'n besoek aan 'n nefrolog kan jou risiko van komplikasies of selfs die dood verhoog, so dit is 'n belangrike vraag.
Voorwaardes behandel deur nier dokters (nefrologen)
Nier dokters sorg vir mense wat 'n aantal verskillende tipes niersiekte insluitend:
- Akute nierbesering: Akute niersiekte verwys na die vinnige aanvang van niersiekte wat dikwels verband hou met toestande soos skok (verminderde bloedperfusie van die niere), dehidrasie of nierprobleme wat verband hou met chirurgie.
- Chroniese nierversaking: Chroniese niersiekte kan veroorsaak word deur 'n aantal verskillende toestande (sien onder)
- Nierstene: Daar is verskillende tipes nierstene wat simptome kan veroorsaak of nie
- Nierinfeksies (piëlonefritis): Die term "urienweginfeksie" verwys na 'n spektrum toestande wat wissel van bakterieë in die urine, na simptomatiese blaasinfeksies, na infeksie van die niere ( piëlonefritis )
Daar is 'n wye reeks mediese probleme wat die niere op verskillende maniere kan beïnvloed. Sommige van die meer algemene toestande wat nierfaling kan veroorsaak, sluit in:
- Diabetes ( diabetiese nefropatie ): Diabetes is die grootste oorsaak van nierversaking in die Verenigde State
- Niersiekte wat verband hou met hoë bloeddruk en hartsiektes ( kardiorenale sindroom )
- vetsug
- Chroniese nierinfeksies
- Nierstene wat obstruksie veroorsaak
- Kongenitale (vanaf geboorte) nierprobleme soos hoefywer nier
- Glomerulonefritis: Glomerulonefritis is 'n ontsteking van die niere wat veroorsaak kan word deur 'n aantal verskillende prosesse, insluitend die bakterieë wat strep keel veroorsaak.
- Niersiekte wat verband hou met lupus ( lupus nefritis )
- Polisistiese niersiekte: Sistiese niersiekte is oorerflik, hoewel die erns van die siekte sowel as ouderdom van die ontstaan kan wissel
- Outo-immuun siektes soos IgA nefropatie
- Nierfaling sekondêr tot lewersiekte ( hepatorale sindroom )
Chroniese niersiekte word beskryf deur 5 stadiums gebaseer op die erns van die siekte. Graad 1 nierfaling verwys na 'n ligte siekte, terwyl graad 5 nierversaking gewoonlik aandui dat dialise of nieroorplanting nodig sal wees.
Benewens die bestuur van nierprobleme (probeer om die toestand te verbeter of verhoed dat dit vererger), bestuur die nier dokters die simptome wat dikwels verband hou met niersiektes, soos elektrolietversteurings (veral probleme met kaliumvlakke) en hoë bloeddruk.
Simptome van niersiekte
Om die meer algemene simptome van niersiekte te verstaan, is dit nuttig om die struktuur en funksie van die niere te hersien. Jou niere is op jou sye, naby jou ruggraat. Beserings aan jou rug of kant onder jou diafragma kan beserings aan jou niere veroorsaak. Jou niere voer verskeie belangrike funksies uit. Dit sluit in die filter van jou bloed om gifstowwe te verwyder, die behoud van die korrekte vlakke van elektroliete (soos natrium en kalium) om behoorlike funksionering van jou selle te verseker en om vloeistofbalans in jou liggaam te handhaaf.
As u uitdroog word, werk u niere aanvanklik om die vloeistofstatus na u liggaam te herstel, maar nierbeserings kan plaasvind met langdurige of erge dehidrasie. As u niere nie behoorlik funksioneer nie, kan die vlak van natrium en kalium in u liggaam aangetas word. Elektrolytprobleme met niersiekte kan ernstig wees. Aangesien die regte hoeveelheid kalium nodig is vir behoorlike funksionering van jou hart, kan nierprobleme tot abnormale hartritmes lei.
Abnormale bloeddruk, hetsy hoog of laag, kan nierskade veroorsaak. Nier skade kan op sy beurt probleme veroorsaak met die regulering van jou bloeddruk.
Die niere is ook verantwoordelik vir die maak van 'n hormoon wat betrokke is by die produksie van rooibloedselle. Om hierdie rede kan niersiekte tot bloedarmoede lei , 'n laer rooibloedsel telling.
Sommige mense het urinêre probleme, soos probleme met urinering. Soms het mense ook flankpyn, as gevolg van die ligging van die niere. Nierstene kan hulself met erge pyn herhaal wat met bevalling vergelyk is, maar kan ook sonder pyn teenwoordig wees.
Nie-spesifieke of vaag simptome is algemeen, en 'n rede waarom jy jou dokter moet sien, selfs al kan jy nie jou simptome presies identifiseer nie. Dit kan insluit moegheid, slapeloosheid, of 'n metaal smaak in jou mond.
Vroeë aan met niersiekte, en soms selfs met gevorderde niersiekte, kan mense min simptome hê. Trouens, die algemeenste simptoom van niersiekte is glad nie simptome nie !
Diagnostiese niersiekte
Daar is verskeie tipes toetse wat gedoen kan word om nierprobleme te monitor en te volg. Dit sluit in bloedtoetse (soos BUN (bloed ureum stikstof), Cr (kreatinien), en GFR (glomerulêre filtrasietempo), urinetoetse (veral op soek na proteïnurie ), en beeldtoetse soos CT, MRI en IVP.
Die beste tyd om 'n nefrolog te sien
Die tyd wat dit die beste is om 'n nefrolog te sien, kan beslis wissel afhangende van jou spesifieke omstandighede. Dit gesê, moet jy ideaal gesien word deur 'n nefrolog nadat jou kreatinien hoog genoeg is om CKD-stadium 4 genoem te word. Dit sou 'n GFR van minder as 30 beteken.
Belangrikheid om na 'n nefrolog te verwys
Ek beklemtoon nie die belangrikheid van 'n verwysing na 'n nefrolog omdat ek een is nie. Trouens, verskeie mediese studies het duidelik bewys dat pasiënte wat laat na die nefrologen verwys word, meer geneig is om te sterf of na dialise te vorder!
Risikofaktore vir niersiekte
Aangesien niersiekte ernstig kan word voordat simptome teenwoordig is, is dit belangrik om 'n hoë indeks van vermoede te hê en bewus te wees van toestande wat jou na niersiekte voorspel. Mense wat 'n groter risiko het om nierversaking te ontwikkel, sluit in diegene met:
- Suikersiekte
- Langdurige hoë bloeddruk
- Hartsiektes soos kransslagader siekte, of kongestiewe hartversaking
- Ander vaskulêre siektes soos serebrovaskulêre siekte (beroerte) en perifere vaskulêre siekte (soos aorta aneurisme)
- 'N Gesinsgeskiedenis van niersiekte
- Langdurige gebruik van nie-steroïdale anti-inflammatoriese middels (NSAIDS) soos Advil (ibuprofen) en Celebrex
behandelings
Die behandelings vir niersiekte wissel wyd op grond van die spesifieke oorsaak. Wanneer nierfunksie ernstig verminder word, mag 'n persoon dialise vir nierfaling of nieroorplanting benodig.
Om jou eie advokaat te wees met jou niere
Wanneer dit by niersiekte kom, gebeur herstel gewoonlik nie sodra jou GFR chronies geweier het tot die gevorderde stadiums nie. Daarom moet die klem regtig op voorkoming val. Die volgende keer as jy jou dokter sien, maak seker dat jy die resultate van jou GFR bespreek en vra of jy deur 'n spesialis gesien moet word.
Bottom Line op wanneer 'n nier dokter te sien
Die beste tyd om 'n nier dokter te sien, sal afhang van jou nierfunksie, die spesifieke niertoestand wat jy het, en ander risikofaktore. Dit blyk dat 'n verwysing om 'n nefrolog te sien, oorweeg moet word vir 'n verhoogde KR (stadium 4) of 'n GFR minder as 30, maar sommige mense moet 'n nier dokter baie gouer sien. Aangesien die tydige konsultasie met 'n nefrolog in verband met oorlewing gekorreleer word, is dit die beste om te mislei om een van hierdie dokters eerder eerder as later te sien.
> Bronne:
> Kim, D., Kim, M, Kim, H. et al. Vroeë verwysing na 'n Nefrologiese Verbeterde Pasiëntoorlewing: Voornemende Kohortstudie vir Endestadiese Niersiekte in Korea. PLoS One . 2013. 8 (1): e55323.
> Smart, N., Dieberg, G., Ladhani, M., en T. Titus. Vroeë verwysing na spesialis-nefrologiedienste vir die voorkoming van progressie tot eindstadium niersiekte. Cochrane Database vir Sistematiese Resensies . 2014. (6): CD007333.
> Smart, N., en T. Titus. Uitkomste van vroeë versus late nefrologie Verwysing in chroniese niersiekte: 'n sistematiese oorsig. Amerikaanse Tydskrif vir Geneeskunde . 2011. 124 (11): 1073-80.e2.