Akute nierversaking word veroorsaak deur skade aan die niere, wat kan voorkom as gevolg van bloedverlies, gifstowwe of fisiese skade aan die niere. Akute nierversaking kom vinnig voor, wat algemene simptome veroorsaak, soos verlies aan eetlus en verwarring. Dit is 'n ernstige toestand, maar dit kan behandel word, en met behoorlike behandeling kan die meeste mense 'n episode van akute nierversaking oorleef sonder langtermyn gevolge.
simptome
Die nier moniteer die hoeveelheid vloeistof, elektroliete en afval in die liggaam, en stuur die oortollige materiale wat in die urine geëlimineer word. Die simptome van akute nierversaking kom voor omdat hierdie stowwe in die liggaam ophoop wanneer die nier nie so werk nie. Normale vloeistof- en elektrolietvlakke is nodig vir die hele liggaam om optimaal te funksioneer. Afvalmateriaal is giftig vir die meeste van die liggaam se selle en weefsels, wat tot wye reeks simptome lei. Simptome van akute nierversaking ontwikkel vinnig, oor 'n paar uur of dae.
Die mees algemene simptome van akute nierversaking is:
- Gebrek aan energie en moegheid: Dit is die gevolg van vroeë disfunksie van die organe in jou liggaam, wat nie die regte konsentrasie van elektroliete het om te funksioneer soos hulle moet as jy akute nierversaking het nie.
- Verlies van eetlus, naarheid en braking: Hierdie gevoel kom voor omdat jou spysverteringstelsel, wat gesonde spysverteringskanale, spiere en senuwees vereis om behoorlik te funksioneer, kan vertraag, nie in staat wees om normale aktiwiteit te handhaaf as jou nier nie die stowwe reguleer in jou liggaam.
- Algemene spierswakheid: Jou spiere vereis dat elektroliete in staat sal wees om te funksioneer, en as jy nierfaling het, veroorsaak dit dat spierfunksie ly.
- Vinnige, stadige of onreëlmatige hartklop: Jou hartklop word beheer deur jou hartspiere, wat op 'n aantal belangrike elektroliete staatmaak om behoorlik te funksioneer. Jou liggaam poog om so lank as moontlik hartfunksie te bewaar. As jou liggaam nie kan vergoed vir die gevolge van akute nierversaking nie, kan jou hartfunksie ly, wat onreëlmatige hartritmes veroorsaak. Dit kan uiteindelik lei tot 'n gebrek aan voldoende bloedtoevoer regdeur die liggaam.
- Verwarring: 'N ernstige simptoom van akute nierversaking, verwarring beteken dat jou brein nie voldoende bloedtoevoer kry nie. As jy verwarring ervaar as gevolg van akute nierversaking, kan jy vinnig vorder tot verlies van bewussyn of koma.
- Verlies van bewussyn of koma: Hierdie simptoom beteken dat die brein nie voldoende bloedtoevoer het nie, en kan lei tot permanente skade tensy u dringende mediese sorg kry.
oorsake
Die niere word beïnvloed deur baie faktore, soos bloeddruk, medikasie, algemene gesondheid, dieet en die hoeveelheid water wat 'n persoon drink. Daar is 'n aantal verskillende maniere waarop akute nierversaking kan voorkom . Enigiets wat die niere vinnig beskadig, sal die hoeveelheid werk verminder wat hulle kan doen. Akute nierversaking kan tydelik wees of kan die teken wees van 'n groter probleem.
Daar is drie hoofkategorieë van oorsake van akute nierversaking. Die term nier beskryf die niere, en die name van hierdie kategorieë is prerenale, intrisiese en postrenale.
Prerenal: Dit beskryf oorsake van nierversaking wat begin voordat bloed die niere bereik. Lae bloeddruk, byvoorbeeld, sal voorkom as jou hart nie doeltreffend werk nie, of as jy ernstig ontwater word.
In hierdie geval is die niere self nie die hoofprobleem nie, maar hulle word beïnvloed deur lae bloedvoorsiening, wat dit moeilik maak vir die niere om hul werk te doen om bloed te filter.
'N Erge infeksie kan tot septiese skok vorder, 'n toestand wat 'n akute nierbesering kan veroorsaak omdat die bloeddruk so laag is dat die niere nie doeltreffend kan werk nie.
Intrinsiek: Dit beskryf oorsake van niere se mislukking waar die niere self benadeel word. Toksiene, insluitende chemikalieë, onwettige dwelms, en selfs voorgeskrewe medikasie, moet deur die niere beweeg en kan hulle beskadig.
Voorbeelde van medisyne wat akute nierversaking kan veroorsaak, sluit in kontrasmateriale vir beeldingstoetse. Hierdie tipe medisyne veroorsaak nie dat almal wat hulle neem, akute nierversaking kan hê nie, anders sal niemand hulle ooit gebruik nie. Maar hulle kan akute nierversaking vir sommige mense veroorsaak, en dit kan moeilik wees om te voorspel of jy hierdie reaksie sal hê. Soms benodig jy dalk bloedtoetse wat jou nierfunksie meet, voordat jy medikasie kan inneem wat meer geneig is tot akute nierversaking.
Ander situasies wat akute nierversaking in die intrinsieke kategorie kan veroorsaak, sluit in 'n gebrek aan suurstof in die bloedstroom, nierinfeksie, inflammasie in die niere en niersiektes. 'N baie groot nier klip kan ook intrinsieke skade aan die nier veroorsaak.
Postrenale: Dit beskryf oorsake van nierversaking wat in die urienweg gewortel is, dit is waar urine vloei nadat dit deur die niere verwerk is. Hierdie oorsake sluit in probleme met die ureters, wat die buise is wat urine na die blaas, die blaas of die uretra lei, wat die buis wat urine uit die blaas uit die liggaam dra.
'N groot nier klip of 'n gewas, byvoorbeeld, kan in die blaas of die uretra geleë wees. As dit groot genoeg is dat urine nie kan deurgaan nie, kan die urine begin rugsteun, uiteindelik in die niere. Hierdie druk en die terugwaartse vloei van urine kan 'n akute besering aan die nier veroorsaak.
diagnose
Daar is kriteria vir die diagnose van akute nierversaking. As u in die loop van 48 uur een van die volgende drie kriteria het, beteken dit dat u akute nierversaking het.
- Serum kreatinien is 'n bloedtoets wat nierfunksie meet. As dit styg met .3 mg / dl, beteken dit dat u nierfaling het.
- As jou serum kreatinien met 50% of meer van normale vlakke styg, beteken dit dat jy nierfaling het.
- As u urine-uitset vir meer as 6 uur tot 0,5 milliliter per kilogram liggaamsgewig per uur val, sal u gediagnoseer word as nierversaking.
Urine Produksie
As u akute nierbesering het, kan u genoegsame hoeveelhede urine of baie min urine maak. Jy kan 'n beduidende toename in jou kreatinienvlak hê, wat 'n akute nierbesering aandui, maar maak steeds 'n normale vlak van urine. Meer as die helfte van alle mense wat akute nierversaking het, maak steeds urine in wat 'n normale manier blyk te wees.
Vir volwassenes is normale urine-uitset 0.5 tot 1 milliliter per uur per kilogram liggaamsgewig, of een tot twee liter per dag. Vir kinders is ongeveer 1 milliliter per uur per kilogram normaal, en vir babas word 2 milliliter per uur per kilogram liggaamsgewig as normaal beskou. Ter referentie is 30 milliliter ongeveer een gram urine.
Daar is drie kategorieë wat die hoeveelheid urienuitset beskryf tydens akute nierbesering.
- Nie-oliguriese: Dit beskryf 'n situasie waarin 'n persoon steeds 'n voldoende hoeveelheid urine lewer, wat gewoonlik meer as 400 milliliter per dag is, of meer, afhangende van die gesondheidstatus en vloeistofinname.
- Oliguries: Dit beskryf 'n situasie waarin 'n mens 400 milliliter urine of minder per dag maak.
- Anuric: Dit beskryf 'n situasie waarin 'n mens minder as 100 milliliter urine per dag maak.
behandeling
Die behandeling van akute nierversaking hang af van die oorsaak van die probleem, sowel as die erns van die situasie. Baie mense verbeter met behandeling vir akute nierversaking en ervaar nie langtermynprobleme of chroniese nierversaking nie . Om die probleem te identifiseer, en so spoedig moontlik behandeling te verkry, is die beste manier om nierskade te voorkom wat 'n leeftyd van nierprobleme veroorsaak of dialise behandelings vereis.
- Intraveneuse (IV) vloeistowwe: 'n Persoon wat akute nierversaking het as gevolg van erge dehidrasie nadat hy hitte beroer het, kan met IV vloeistowwe verbeter . Wanneer lae vloeistof volume die rede vir die akute nierversaking is, kan die vloeistof met vloeistowwe aangepas word
- Elektrolytebestuur: As u vloeistowwe en elektroliete nie binne die optimale bereik is nie, kan u dokters u elektroliet aanvullings gee, of u medikasie gee wat van oortollige elektroliete kan ontslae raak.
- Stop die gebruik van gifstowwe: As akute nierversaking veroorsaak word deur medisyne of aanvullings, moet die behandeling die medikasie insluit.
- Dialise: Wanneer gifstowwe nie doeltreffend geëlimineer word as jy net ophou om dit te neem nie, moet die behandeling van akute kideusversaking so spoedig moontlik die liggaam van die chemikalie ryt. Soms is dialise nodig, 'n metode waardeur 'n masjien die werk van die nier kan doen deur toksiene te verwyder en vloeistof- en elektrolietbalans te reguleer.
Nierfunksietoetse
Nierfunksietoetse is 'n groep toetse wat jou nierfunksie ondersoek. Hierdie toetse word nie gebruik om akute nierversaking te diagnoseer nie, maar hulle word gebruik om te monitor of u nierfaling verbeter of vererger. Nierfunksietoetse kan dikwels bepaal hoe ernstig die probleem is, kan insig gee in watter oorsaak van die probleem is, en kan herhaal word om aan te toon of die niere op behandeling reageer.
Nierfunksietoetse sluit in:
- Kreatinien: 'n Afvalproduk wat geproduseer word deur spierafbreking, die kreatinienvlak in jou bloed gee 'n idee van hoe goed jou niere funksioneer omdat die niere kreatinien uit die bloed verwyder. 'N Vlak bo 1.21 mg / dL word as hoog beskou, en is 'n aanduiding dat die niere nie funksioneer soos hulle behoort nie.
- Bloed ureum stikstof (BUN): Ureum stikstof, ook in die bloed gemeet, word deur die niere verwyder. Vlakke bo 25 mg / dL dui op nierversaking.
- Glomerulêre filtrasietempo (GFR): Hierdie getal word bereken op grond van die kreatinienvlak in u bloed, met 'n berekening wat rekening hou met ouderdom, lengte, gewig en ander faktore wat rekening hou met verwagte individuele veranderinge. 'N Normale GFR moet bo 60 wees, en 'n GFR onder 20 beteken dikwels dat 'n persoon nierfaling het.
- Urinaleise: 'n Urinale ondersoek kan bloed, proteïene, infeksies, inflammasie en dwelms identifiseer. Hierdie inligting bied insig in die oorsaak, en soms die progressie, van akute werklike mislukking.
> Bronne:
> Lavergne A, Vigneau C, Polard E, et al. Akute nierbesering tydens behandeling met hoë dosis kloxasillien: 'n Verslag van 23 gevalle en literatuuroorsig. Int J Antimikrobiese Agente. 2018 April 14. pii: S0924-8579 (18) 30109-2. doi: 10.1016 / j.ijantimicag.2018.04.007. [Epub voor druk]
> Qiu T, Zhou J, Zhang C. Suur-onderdrukkende middels en die risiko van niersiekte: 'n Sistematiese oorsig en meta-analise. J Gastroenterol Hepatol. 2018 April 12. Doi: 10.1111 / jgh.14157. [Epub voor druk]