Nierfaling en dialise na chirurgie

Risikofaktore, diagnose en behandeling vir nierversaking na chirurgie

Wanneer 'n operasie beplan word, beskou die meeste mense nie die moontlikheid dat hulle 'n ernstige of lewensbedreigende komplikasie sal hê nie . Ongelukkig het sommige mense aansienlike komplikasies tydens hul herstel, en een daarvan is nierversaking. Die risiko van operasie wissel van pasiënt tot pasiënt, gebaseer op hul ouderdom, gesondheid en die aard van hul siekte.

Nierversaking is die mediese term vir nierfaling, en dit beteken dat die niere nie goed genoeg kan werk om die bloed effektief te filter nie. Die term nierversaking is die algemeenste term in hierdie tyd, maar u kan die diagnose van akute nierskade (AKI) hoor wat tipies 'n ligte vlak van nierversaking aandui.

Nierfaling na chirurgie

Die niere werk om afvalmateriaal uit die bloed te verwyder. Hulle filter die bloed in die menslike liggaam honderde kere per dag, verwyder oortollige water en mors uit die bloed en draai dit in die urine.

Wanneer 'n individu vir die eerste keer nierversaking ervaar, het hulle akute nierversaking, wat beteken dat dit 'n skielike probleem is en moontlik herstel kan word. Chroniese nierversaking is die term vir niere wat permanent beskadig word.

Die erns van nierfaling word hoofsaaklik gemeet deur laboratoriumuitslae van 'n nierfunksiespaneel wat kreatinien insluit, asook verskeie ander laboratoriumresultate, insluitende BUN-, GFR- en kreatinienopruiming.

Nierfaling word gediagnoseer wanneer die kreatinienvlak 1,5 keer die pasiënt se aanvanklike kreatinienvlak is indien die niere normaalweg op die tydstip van die toets funksioneer.

'N kreatinien vlak minder as 1,2 milligram per deciliter is wenslik vir mans, en minder as 1.1 is gesond vir vroue.

Byvoorbeeld, 'n man met 'n kreatinien van .8 mg / dl voor die operasie is goed binne die normale omvang.

As hy die volgende dag 'n kreatinienvlak van 1.6 na die operasie gehad het, sou hy met akute nierversaking gediagnoseer word. Die diagnose kan ook gemaak word op grond van urienuitsette. Urine-uitset van minder as 0,5 milliliter urine per kilogram liggaamsgewig per uur wat ses uur of langer duur, dui op 'n ernstige nierbesering.

Soms is hierdie probleem maklik opgelos met toenemende vloeistofinname, wat tipies urine-uitset verhoog en die niere weer doeltreffend kan werk. Vir ander het die niere skade ondergaan en werk nie meer so doeltreffend as wat hulle voor die operasie gedoen het nie. Gelukkig vir die meeste individue kan beskadigde niere dikwels goed genoeg werk om die liggaam gesond te hou.

In ernstige gevalle kan die niere die bloed glad nie filter nie, en kan nie urine maak nie. Die onvermoë om urine te maak is 'n ernstige probleem en mediese hulp moet dadelik gesoek word indien dit voorkom terwyl tuis herstel word.

Algemene nierprobleme na chirurgie

Dialise Na Chirurgie

Dialise word gewoonlik gedoen wanneer die niere nie goed genoeg kan funksioneer om die liggaam gesond te hou nie. Daar is geen enkele kreatinienvlak wat aandui dat dialise gedoen moet word nie, sommige bronne sê dat 'n kreatinien van 8 tot dialise moet lei, ander sê 10.

Tog sê ander dat die kreatinienvlak net een deel van die legkaart is, en die simptome wat die pasiënt ervaar, behoort meer behandeling as laboratorium resultate te gee.

Wat is dialise?

Dialise is 'n behandeling wat die werk verrig wat die niere nie meer kan doen nie: die filtrasie van die bloed om toksiene, elektroliete en oortollige water te verwyder. Tydens dialise word 'n groot IV-tipe lyn in 'n bloedvat geplaas. Bloed beweeg via die buis uit die liggaam vanaf die IV-plek, en die dialise-masjien filter die bloed en bring dit dan terug na die liggaam. Hierdie proses duur gewoonlik vier tot ses uur en word drie keer per week of meer gedoen, afhangende van die behoeftes van die individu.

'N geneesheer wat spesialiseer in die behandeling van niere, 'n nefrolog genoem, bepaal die instellings vir die dialise masjien, insluitende hoeveel oortollige vloeistof uit die liggaam verwyder moet word.

Risikofaktore vir nierfaling na chirurgie

Een bekende risikofaktor vir nierfaling na dialise is met oop hartchirurgie of vaskulêre chirurgie ('n prosedure wat op die bloedvate uitgevoer word). Hierdie tipes van die prosedure kan dramaties verhoog die risiko van nier skade wat ernstig genoeg is om dialise behandelings, hetsy vir die kort termyn of die lang termyn.

Om nierfunksie te verminder voor chirurgie is ook 'n belangrike risikofaktor. Diegene wat alreeds nierbeskadiging ondergaan het, is meer geneig om groter skade na die operasie te hê.

Ouer pasiënte is meer geneig om nierbesering te onderhou as 'n jonger pasiënt, aangesien jonger pasiënte geneig is om gesonder te wees voor die prosedure. Pasiënte met hoë bloeddruk, hartsiektes en diabetes het 'n hoër risiko.

Verlaagde vlakke van suurstof in die bloed vir 'n lang tydperk kan die niere beskadig. Traumatiese beserings, beduidende bloedverlies, lae bloeddruk vir lang tydperke, en die ontwikkeling van 'n ernstige infeksie genaamd septiese skok voor, gedurende of na die operasie, kan ook die kanse van dialise na die operasie verhoog.

Die ontwikkeling van 'n ernstige urienweginfeksie na chirurgie, indien onbehandeld of die infeksie nie op behandeling reageer nie, kan nierbeskadiging tot gevolg hê.

Oor die algemeen is die pasiënt sieker / meer beseer onmiddellik voor operasie en in die dae wat volg op die prosedure, hoe hoër is die waarskynlikheid dat nierbeskadiging gediagnoseer word.

Langtermyn versus korttermyn dialise

Vir meeste chirurgie pasiënte wat nierfaling ervaar, is dialise nie nodig nie, en die probleem verbeter of verbeter genoeg om goeie gesondheid te behou.

Vir individue wat nierfaling ervaar na die operasie en dialise benodig, is die probleem akuut, en die nierfunksie verbeter genoeg dat dialise nie noodwendig langtermyn is nie. Hierdie soort siekte word Acute Nierversaking genoem, of ARF.

Vir ander is die nierskade permanent en is dit erg genoeg dat dialise nodig is. Vir die individue is die probleem 'n chroniese een en sal dialise vereis word tensy hulle nieroorplanting verkry . Hierdie soort probleem word na verwys as End-End Nierversaking (ESRD) of chroniese nierversaking.

> Bron:

> Akute Nierbesering na Groot Abdominale Chirurgie: 'n Retrospektiewe Kohortanalise. Kritieke Sorgnavorsing en -praktyk. http://www.hindawi.com/journals/ccrp/2014/132175