Akute nierversaking is die skielike en dikwels tydelike verlies aan nierfunksie. Dit is 'n toestand wat vinnig oor 'n paar uur of dae ontwikkel en kom gewoonlik voor by mense wat krities siek is en reeds in die hospitaal.
Soos die niere ophou funksioneer, word afval wat bedoel is om uit die bloed gefilter te word, begin akkumuleer, 'n kaskade van simptome ingesluit, insluitende verminderde urinering, naarheid, moegheid, kortasem, en swelling as gevolg van die behoud van vloeistof.
Sommige gevalle van ARF sal slegs subtiele simptome hê wat amper gevoel word. Ander kan ernstig en selfs lewensbedreigend wees.
Gereelde simptome
Akute nierversaking (ARF) , ook bekend as akute nierbesering (AKI), veroorsaak nie altyd simptome nie en mag slegs deur laboratoriumtoetse of skielike veranderinge in urinêre uitset opgespoor word. Wanneer simptome voorkom, is dit geneig om dit binne 'n week na die inkorting of besering en soms binne ure te doen.
Baie van die kenmerkende simptome van ARF hou verband met 'n toestand wat bekend staan as uremiese enkefalopathie, waarby die ophoping van ureum , kreatinien en ander stowwe in die bloed veroorsaak stoornisse in die brein, wat nie net liggaamlike funksies, maar ook geestelike prosesse beïnvloed nie.
Ander simptome word veroorsaak deur wanbalanse in kalium- of vloeistofvlakke wat die hart, sirkulasie en bloeddruk regstreeks beïnvloed.
Die algemene tekens en simptome van ARF kan die volgende insluit:
- Verminderde urine-uitset
- Swelling van die bene, enkels en voete ( edeem )
- Kortasem ( dyspnea )
- moegheid
- Eetlus verloor
- Naarheid en opgooi
- Onreëlmatige hartklop ( aritmie )
- Borspyn of druk
- Maklike of ongewone bloeding (veroorsaak deur lae bloedplaatjies )
- verwarring
- aanvalle
- koma
Ernstige gevalle kan tot die dood lei, hoofsaaklik as gevolg van komplikasies van sepsis , respiratoriese versaking, of meervoudige orgaanversaking.
Die risiko van dood is groter as die nierfaling veroorsaak word deur 'n trauma, infeksie of operasie (hoofsaaklik kardiovaskulêre chirurgie).
Prerenale ARF-simptome
Akute nierversaking kan vir enige aantal redes voorkom, maar word breedweg geklassifiseer as óf prerenale (veroorsaak deur verminderde bloedvloei na beide niere), intrinsieke (veroorsaak deur nierbeskadiging), of postrenale (meestal as gevolg van 'n obstruksie van die urienweg ).
Terwyl elkeen tot dieselfde uitkoms lei - die opbou van giftige afval in die liggaam - die onderliggende waardedaling sal sy eie stel simptome dra, waarvan ARF as komplikasie beskou sal word.
Die mees algemene oorsake van prerenale oorsake van ARF (ook bekend as prerenale azotemie) is erge dehidrasie , hartversaking , en lewersirrose , wat almal bloedvloei na die niere kan benadeel. Die onderliggende oorsake kan dikwels deur hul simptome gedifferensieer word.
Voorbeelde hiervan is die volgende:
- Erge ontwateringsimptome kan gesinkte oë, droë vel, verminderde velelastisiteit, droë mond en oë, vinnige hartklop ( tagikardie ), en duizeligheid of ligte oormatigheid as ortostatiese hipotensie insluit .
- Hartversaking simptome kan insluit bultende nekare, krake of ratelgeluide in die longe (pulmonale rale), tagikardie, hartkloppings, kortasem wanneer u lê, abdominale swelling ( ascites ), en 'n aanhoudende hoes of piepende pynagtige slym .
- Lewer sirrose simptome kan ascites, geel oë en vel ( geelsug ), spinnekoppe (spinnekoppe-angioma), soet- of ammoniak-ruikende urine, en ingewande venes op die buikoppervlak van die naeltjie (caput medusae) insluit.
Intrinsieke ARF-simptome
Die mees algemene oorsaak van intrinsieke ARF is nierskade wat verband hou met sulke toestande soos glomerulonefritis, akute tubulêre nekrose en akute interstitiële nefritis.
Onder sommige van die onderskeidende simptome:
- Glomerulonefritis , die inflammasie van bloedvate in die niere, kan simptome soos pienk of bloedige urine ( hematurie ), skuimige urine veroorsaak van oortollige proteïene ( proteïenurie ) en swelling van die gesig, hande, voete en buik.
- Akute tubulêre nekrose (ATN) , 'n toestand waarin nierweefsels begin weens die gebrek aan suurstof, kan manifesteer met sulke simptome soos 'n diep en aanhoudende spierpyn, spierspasmas, 'n sensasie van penne en naalde ( neuropatie ), 'n algemene swelling van die liggaam, en verwarring of delirium.
- Akute interstitiële nefritis (AIN) , die swelling van weefsel tussen die nierbuisies (dikwels veroorsaak deur 'n geneesmiddelreaksie of outo-immuun siekte ), kan vergesel word van koors, hematurie, algemene buik van die liggaam, braking, verwarring en 'n uitslag ( indien dwelmverwante).
Postrenale ARF simptome
Die mees algemene oorsaak van postrenale ARF is 'n obstruksie van die urienweg wat veroorsaak kan word deur 'n vergrote prostaatklier ( goedaardige prostatiese hiperplasie ), nierstene , blaasstene of kanker van die niere , blaas of prostaat .
- Goedaardige prostatiese hiperplasie (BPH) simptome sluit in dribbeling na urinering, oormatige urinering in die nag ( nocturia ), gereelde urinering, 'n gevoel van onvolledige blaasopruiming, aanhoudende drang om urinasie te urineer, of swak urinevloei.
- Nier- en blaassteen simptome sluit in 'n intense laer abdominale of flankpyn, hematurie, bewolkte urine, 'n brandende sensasie tydens urinering ( dysurie ), probleme met urinering en pyn of ongemak in die testikels of penis by mans.
- Kanker simptome kan gewigsverlies, hematurie, dysurie, urinale dringendheid, swak urinêre vloei, onvermoë om te urineer, laer rugpyn aan die een kant en beenpyn insluit.
Wanneer om 'n dokter te sien
Terwyl ARF nie simptome kan veroorsaak nie en slegs ontdek word wanneer 'n ongebonde siekte geëvalueer word, is daar sekere tekens en simptome wat 'n akute nierversaking kan voorstel. Kontak u dokter as u die volgende simptome ervaar:
- Verhoogde waterretensie met swelling van die bene, gesig of hande
- Skielike kortasem
- Skielike moegheid of gemerkte veranderinge in energievlakke
- Afname in urinêre uitset, dikwels met baie donker urine
- Maklike kneusing
- Aanhoudende of herhalende duiseligheid en ligkoppigheid
Terwyl hierdie simptome veroorsaak kan word deur enige aantal mediese toestande, behoort niemand as "normaal" beskou te word nie. Dit is belangrik om hulle uit te check.
Aan die ander kant moet jy onmiddellike noodsorg soek indien u enige van die volgende ondervind:
- Veranderinge in die vlak van bewussyn, insluitende uiterste slaperigheid, probleme om wakker te word, of beswyking
- Borspyn
- Moeilike asemhaling
- Erge naarheid en braking
- Onvermoë om te urineer
- Erge bloeding van enige aard
> Bronne:
> Rahman, M .; Shad, F .; en Smith, M. Akute Nierbesering: 'n Gids tot Bestuur en Diagnose. Amer Fam Phys. 2012; 86 (7): 631-9.
> Hertzberg, D .; Ryden, L .; Pickering, J. et al. Akute nierbesering - 'n oorsig van diagnostiese metodes en kliniese bestuur. Clin Nier J. 2017 10 (3): 323-331. DOI: 10.1093 / ckj / sfx003.