Hoekom lae kalium kan gevaarlik wees, en hoe om dit veilig te behandel
Vanaf die tyd dat dit duisende jare gelede uit die as van plante (potas) geïsoleer is, het ons begrip van die chemiese element kalium toegeneem. Vandag sou dit nie 'n oormaat wees om te sê dat die lewe, soos ons dit weet, nie sonder kalium moontlik sou wees nie. Ons verwys nie net na die funksionering van die menslike liggaam hier nie. Kalium is inderdaad nodig vir normale werking van feitlik alle lewende organismes.
Kalium se sentrale rol in ons fisiologie
Die grootste deel van ons liggaam se kalium word in selle aangetref, en nie buite in die vloeistof wat daardie selle bat nie (ekstrasellulêre vloeistof genoem). Hierdie groot differensiaal in konsentrasies word gehandhaaf deur 'n ensiem wat fundamenteel is in die handhawing van die integriteit van alle diere selle, en dit word die natrium-kalium ATPase pomp genoem . Dit is op die membraan wat 'n sel omhul.
Hierdie ensiem pomp natrium uit, en kalium in die sel, in 'n 3 tot 2 verhouding. Hierdie verhouding tussen die kaliumkonsentrasie binne 'n sel en buite 'n sel is die dryfkrag in die opwekking van sy elektrisiteit, wat die aksiepotensiaal genoem word, sonder watter spier- en senuweeselle hulle funksies nie kan uitvoer nie. Die volgende keer as jy jou gunsteling elektrolietdrank met kalium drink, moet jy 'n oomblik neem om die diepste maniere waarop jy jou fisiologie beheer, te besef.
Die nier se rol in die regulering van kaliumvlakke
Soos met die meeste elektroliete, het die nier die belangrikste verantwoordelikheid om die normale bloedvlakke van kalium te handhaaf.
Daarom is beide lae en hoë kaliumvlakke moontlik in afwykings van die nier. Daar is ook ander meganismes wat ook kalium in ons bloed beïnvloed (soos die mondelinge inname van kalium as deel van voedsel, suurheid van ons bloed, ens.), Maar op 'n minuut-tot-minuut basis is die nier die hoof reguleerder.
As kaliumkonsentrasie die bloed te hoog word , begin die niere die oormaat uit in die urine uitskei. Indien die vlak te laag vir troos val, kan die niere uitskeiding tot 'n minimale minimum verminder. Onvermoë van die niere om op hierdie normale manier te reageer, selfs in die lig van lae bloedvlakke van kalium, word nier kaliumverspilling genoem.
Abnormale lae kaliumvlakke in die bloed: hipokalemie
Renale kaliumverspilling is net een rede vir abnormaal lae vlakke van kalium in die bloed. Uit 'n konseptuele oogpunt is 'n maklike manier om redes vir lae bloedkalium te verstaan, om die oorsake in twee kategorieë te verdeel: situasies met 'n lae voorraad kalium in die bloed of situasies van verhoogde verlies . Hier is egter 'n vollediger lys:
- Verminderde mondelinge inname van kaliumbevattende voedsel
- Verhoog die verlies van kalium uit die derm. Dit kan insluit entiteite soos diarree waar kalium verlore gaan in stoelgang of braking, waar beduidende braking kan lei tot verhoogde kaliumverlies in die urine (as gevolg van meganismes buite die omvang van hierdie artikel).
- Verhoog die verlies aan kalium in die urine. Hierdie verskynsel kan gesien word as gevolg van verhoogde vlakke van mineralokortikoïede (hormone wat deur die binien gevorm word, wat op die nier optree om kaliumafskeiding te reguleer) en as gevolg van eksterne redes (soos die gebruik van diuretika, ook bekend as "waterpille", bv. furosemied of hidrochloortiasied. Ander oorsake sluit in seldsame entiteite soos Barttersindroom , Gitelman-sindroom, middels soos amfoterisien B, ens.
- Verhoogde intrede van kalium in selle, sodat die vlak nie gemeet word aan roetine bloedtoetsing (wat kaliumvlakke in die serum toets nie, dit is die vloeibare plasma wat ons selle, minus sekere proteïene) bat. In hierdie situasies is die totale hoeveelheid kalium in die liggaam in wese dieselfde en daar is geen netto tekort nie. Aangesien dit egter ligging verander, kan dit nie gemeet word nie. Dit kan die gevolg wees van verhoogde insulienvlakke, hoë alkaliniteit in bloed, ens.
- Verhoog verlies aan kalium van oormatige sweet. Dit word veral gesien by pasiënte met sistiese fibrose.
Hoe beïnvloed lae kalium jou gesondheid?
Veranderinge in ons spier- en senuweeselle se elektrisiteit, of die aksiepotensiaal, is die hoofrede vir die simptome en tekens wat u kan ervaar as gevolg van lae kaliumvlakke.
Hier is 'n kort lys van watter probleme jy mag ervaar:
- Spierswakheid, gebrek aan energie, krampe, ens. Dit sluit nie net ons perifere spiere in nie, maar in uiterste omstandighede kan spiere betrokke by die asemhaling proses (respirasie) beïnvloed. Daarom, ernstige gevalle van hipokalemie kan lei tot respiratoriese mislukking en die dood.
- Abnormaliteite van die hart se ritme: Dit kan weer lewensgevaarlik wees in ernstige situasies.
- Toename in bloeddruk
- Verhoging in die bloedsuikervlak as gevolg van lae kaliumverlaging in insulienafskeiding
- Oor 'n lang termyn kan aanhoudende lae kaliumvlakke veranderinge in die struktuur en funksie van die niere veroorsaak.
Veilige behandeling van lae kaliumvlakke is krities
Versigtige aanvulling en replisering van kalium kan hipokalemie behandel en die vlakke tot normaal verhoog. Die onderliggende oorsaak van hipokalemie moet egter ook geïdentifiseer word sodat die siekte, en nie net sy simbool nie, behandel word. By pasiënte wat 'n beduidende vermorsing van kalium uit die nier het, kan sekere soort medisyne, wat na kaliumspaar diuretika verwys word, van groot hulp wees.
Uiterste versigtigheid moet toegedien word met intraveneuse aanvulling van kalium aangesien infusies pynlik kan wees indien die verkeerde manier gedoen word, of te vinnig. Die groter gevaar in hierdie situasies is egter te veel of te vinnige kaliumaanvulling, wat tot gevaarlike hoë kaliumvlakke in die bloed sal lei. Soos u dalk nou bymekaargekom het, funksioneer ons liggaam normaalweg binne 'n sekere aantal bloedkalium. Enigiets hoër of laer as dit kan lewensgevaarlik wees in ernstige gevalle. Nodeloos om te sê, die behandeling van ernstige hipokalemie is nie 'n DIY-projek nie en moet onder die toesig van 'n geneesheer gedoen word, selfs as jy dit tuis wil doen. As die oorsaak van 'n lae bloedkalium nie voor die hand liggend is nie, of as behandeling 'n onnodige hoeveelheid kalium replisering benodig, oorweeg dit om 'n konsultasie met 'n spesialisgeneesheer te kry wat hierdie probleme behandel, dit is 'n nefrolog .
> Bronne
> Castillo JP. Meganisme van kaliumionopname deur die Na (+) / K (+) - ATPase.Nat Commun. 2015 24 Julie; 6: 7622. doi: 10.1038 / ncomms8622.
> Sebastian A. Renale kaliumverspilling in renale tubulêre acidose (RTA). Die voorkoms daarvan in tipes 1 en 2 RTA ten spyte van volgehoue regstelling van sistemiese acidose. J Clin Invest. 1971 Mar; 50 (3): 667-678.
> Cheungpasitporn W, et al. Patofisiologie van braking-geïnduseerde hipokalemie en diagnostiese benadering. Am J Emerg Med. 2012 Februarie; 30 (2): 384. doi: 10.1016 / j.ajem.2011.10.005. Epub 2011 Desember 12.
> Liamis G. Diabetes mellitus en elektrolytafwykings. Wêreld J Clin Cases. 2014 Oct 16; 2 (10): 488-496. Gepubliseer aanlyn 2014 Oct 16. doi: 10.12998 / wjcc.v2.i10.488