Moet jy daaroor bekommerd wees en moet dit behandel word?
Vir die meeste van ons is proteïene iets wat jy van jou dieet kry, en dit is oor die algemeen goed vir jou. So hoekom is dit 'n probleem wanneer jou dokter jou vertel dat jy "proteïen in die urine" het? Wel, proteïen in die urine, of " proteïenurie ", soos dit na verwys word, beteken medies die teenwoordigheid van 'n abnormaal hoë hoeveelheid proteïen in die urine . 'N Normale persoon se urine, wanneer dit met 'n peilstok getoets word, moet nie die teenwoordigheid van enige proteïen toon nie.
Wanneer u dit doen, kan dit egter 'n teken wees van chroniese niersiekte (CKD). Soos ek steeds stres, het pasiënte met CKD dikwels geen simptome nie, en die enigste manier om dit te diagnoseer is deur bloed- en urinetoetse of beeldvorming .
Abnormale hoë vlak van proteïen in die urine kan dui op niersiekte
Soos ek hierbo verduidelik het, kon proteïenurie CKD aandui. Waar kom proteïen in die urine vandaan? Wel, proteïen is daar in die bloed. Dit bestaan as verskillende tipes (albumien, globulien, ens.). Jou spiere word hoofsaaklik van proteïen gemaak. Die teenliggaampies wat in jou stelsel sirkuleer, is proteïene. Daarom is proteïen noodsaaklik en jy moet dit normaalweg nie in die urine uitsteek nie.
Hoe lek proteïen uit in die urine?
Kyk na die meegaande prentjie. Die nier se filter, die glomerulus genoem, is gewoonlik baie selektief. Dit laat die slegte gifstowwe uit in die urine. Maar dit behou die goeie dinge (proteïen, bloed selle, ens.).
Skade aan die niere (gewoonlik van siektes soos diabetes of hoë bloeddruk) kan egter hierdie selektiwiteit verloor (dink 'n sif wie se gate te groot word, alhoewel dit meer ingewikkeld is as dit) om proteïen ontsnap. Ander faktore wat dit kan veroorsaak, is skade aan die nier se dreineringstelsel (sien die buise in die meegaande prentjie) of in seldsame gevalle, 'n oormaat hoeveelheid proteïene in die bloed waar dit net in die urine oorloop.
Proteïen in die urine is nie net 'n effek van CKD nie, dit kan ook 'n oorsaak wees
Nou weet ons dat proteïenurie dui op skade aan die nier se filter, en dus CKD. Maar as proteïen in die urine net nog 'n stroomafwaartse effek van niersiekte is, waarom doen ons nefrologen soveel ophef oor die behandeling daarvan?
Wel, hierin lê 'n sleutelbegrip waaroor ek gaan praat. Watter proteïen is nie net 'n gevolg van CKD nie, dit maak eintlik niere siekte erger. Wat lei tot verdere nierbeskadiging; en wat lei tot nog meer proteïen in die urine! Dit kan dus as 'n effek begin, maar dit word ook gou (deel van) die oorsaak. Ek dink jy kry my punt. Proteïen is nie net 'n teken van die probleem nie, dit is die probleem!
Kom ons kyk na die bewyse om die bogenoemde gevolgtrekking te ondersteun. Daar is baie navorsing gedoen, en vandag is die vermindering van proteïenurie 'n geldige doelwit vir die vertraging van die progressie van CKD.
'N belangrike faktor in die progressie van nier siekte (ongeag die oorsaak) is verhoogde druk in die nier se filter, die glomerulus. Dit word intraglomerulêre hipertensie genoem. Dit lei tot verhoogde filtrasietempo, of GFR, in die aanvanklike stadiums van niersiekte.
Oor die kort termyn kan dit die niergetalle "mooi lyk". In die lang termyn is dit eintlik maladaptief en GFR druppels en is die rede waarom littekenvorming baie soorte CKD is, bv. diabetiese niersiekte.
Proteïen in die urine maak intraglomerêre hipertensie erger . En so het ons mediese bewyse wat daarop dui dat onbehandelde proteïenurie die kanse dat u niersiekte progressief verval, aansienlik verhoog (wanneer dialise of oorplanting nodig word). Die vlak van proteïen in die urine is direk eweredig aan die risiko dat jou niersiekte erger word.
Net so het verskeie mediese studies bewys dat verslegting van niersiekte voorkom kan word indien proteïenurie behandel word met spesifieke middels soos ACE-remmers of ARB's. Interessant genoeg, die beskermende effek wat met hierdie medikasie voorkom, is onafhanklik van die beheer in bloeddruk wat deur die middels veroorsaak word! 'N groter vermindering vertaal in meer nier beskerming, en 'n gunstiger uitkoms vir jou niere.
Is 'n lae proteïen dieet die antwoord?
Alhoewel dit intuïtiewe sin maak, en alhoewel oortollige proteïene in die urine direk verband hou met hiperfiltrering, is die effek van proteïenbeperking (veral wanneer dit in kombinasie met ACE-remmers of ARB's gedoen word) op die nierfunksie onseker. Vir nou is dit voldoende om te sê dat 'n matige proteïen dieet met ongeveer 0,8 gram per kilo liggaamsgewig proteïen per dag kan wees, maar om 'n lae proteïen dieet te gebruik, kan nie baat vind nie.
> Bron:
> Zeeuw DD, Remuzzi G, Parving HH, et al. Proteinurie, 'n teiken vir herbeskerming by pasiënte met tipe 2 diabetiese nefropatie: Lesse van RENAAL. Nier Internasionaal . 2004; 65 (6): 2309-2320. doi: 10,1111 / j.1523-1755.2004.00653.x.