Gewone dwelms en infeksies kan jou niere invloei
Interstitiële nefritis is 'n siekte-entiteit wat gekenmerk word deur 'n inflammatoriese proses wat die niere se weefsel insluit, wat kan lei tot 'n afname in die nierfunksie en selfs volledige nierfaling. 'N Eenvoudige manier om na interstitiële nefritis te kyk, is om dit te beskou as 'n allergiese reaksie wat na die nier geleë is (hoewel dit 'n oorvereenvoudiging is).
Tekens en simptome van interstitiële nefritis
Interstitiële nefritis word tipies in twee kategorieë verdeel, afhangende van die tempo van aanvang, en die vinnigheid van afname in nierfunksie. Hierdie twee kategorieë is:
- Akute interstitiële nefritis (AIN) , wat tipies 'n skielike, en gewoonlik korter durende afname in nierfunksie is.
- Chroniese interstitiële nefritis (CIN) wat 'n baie meer van 'n chroniese, langtermyn siekteproses is.
Tipies simptome en tekens, wat geneig is om meer indrukwekkend te wees met akute interstitiële nefritis, sluit in:
- koors
- Veluitslag
- Pyn in die sye
- Verhoogde tellings van 'n bepaalde soort 'n witbloedselle (genoem eosinofiele)
- Verhoogde bloedvlak van kreatinien, 'n merker waarvan die vlak algemeen getoets word om u nierfunksie te assesseer
- Teenwoordigheid van verhoogde eosinofiele in die urine
- Teenwoordigheid van rooibloedselle in die urine (die hoeveelheid kan klein genoeg wees om dit nie met die blote oog te waardeer nie)
- Verhoog proteïenspoel in die urine. Dit word na verwys as " proteïenurie ", en beskou as 'n nie-spesifieke bevinding van nierskade.
Alhoewel bogenoemde simptome en tekens as "klassieke handboek simptome" beskou word, word hulle nie altyd by alle pasiënte gesien nie.
Wat veroorsaak interstitiële nefritis?
Soos hierbo beskryf, is interstitiële nefritis amper soos 'n inflammatoriese of allergiese reaksie in die nier, en word gewoonlik deur sekere aanhitsende faktore verreken.
Die agent provokateur tree op soos 'n "allergeen" wat die allergiese reaksie afskakel. Dwelms is 'n algemene rede, maar ook ander entiteite is moontlik. Hier is 'n oorsig van sommige algemene skuldiges:
- Medikasie - Dit sluit in antibiotika soos penisilliene, kinolone (bv. Bifrofloxasien), algemene oordraagbare pynmedisyne soos NSAIDs, suur refluksmedikasie (verwys na as protonpomp inhibeerders), waterpille / diuretika, ens. Hoekom iemand sal reageer op 'n spesifieke medikasie, terwyl ander perfek goed is, word nie ten volle verstaan nie, maar is verwant aan die manier waarop ons immuunstelsel se reaksie op 'n besondere aanhitsende faktor. Dit is net soos hoe almal nie noodwendig vatbaar is vir allergie van grondboontjies nie.
- Infeksies - Infeksies is bekend dat dit interstitiële nefritis veroorsaak. Teoreties kan enige aansteeklike middel 'n aanhitsende faktor wees, maar voorbeelde sluit in bakterieë soos streptokokke, virusse soos Epstein-Barr-virus, leptospira en parasiete.
- Outo-immuun siektes - Nog 'n algemene entiteit wat bekend staan om geassosieer te word met akute interstitiële nefritis. Dit sluit in bekende outo-immuun siektes soos lupus, of sistemiese lupus erythematosus (SLE), Sjogren sindroom, ens.
- TINU (tubulo interstitiële nefritis met uveitis) sindroom - Hierdie is 'n spesifieke entiteit wie se patogenese nie bekend is nie. Medisyne, aansteeklike middels soos chlamydia, en 'n sekere Chinese kruid met die naam "Goreisan", is almal as moontlike verdagtes beskou. Die aangetaste pasiënt sal flankpyn, bloed of proteïen in die urine rapporteer, en sal opgemerk word dat die nierfunksie vererger het. Uveitis, wat 'n inflammasie van sekere weefsels in die oog is, sal as oogpyn of rooiheid voordoen.
Diagnose van interstitiële nefritis
'N Geneesheer kan moontlik 'n diagnose van moontlike interstitiale nefritis maak op grond van kliniese aanbiedingsimptome en tekens alleen. Soos hierbo genoem, is egter nie alle simptome of tekens noodwendig by alle pasiënte teenwoordig nie. In gevalle van dwelmgeïnduceerde interstitiële nefritis, sal die pasiënt gewoonlik aangetas word met 'n geskiedenis van die onlangse misdadige medikasie, en 'n vergelyking van voor en na nierbloedtoetsresultate kan 'n moontlike diagnostiese idee wees.
In gevalle waar 'n diagnose nie maklik voorkom nie, of indien nierfunksie ernstig verminder word, kan 'n nierbiopsie nodig wees.
Dit is 'n indringende toets waar 'n klein stukkie nierweefsel geneem moet word en onder 'n mikroskoop bestudeer word. Die besonderhede van die prosedure word hier behandel.
Behandeling vir interstitiële nefritis
Sodra 'n definitiewe diagnose van interstitiële nefritis gemaak is, moet elke poging aangewend word om die aanhitsende faktor te identifiseer sodat die oorsaak van die ontsteking moontlik verwyder kan word. Byvoorbeeld, in gevalle van dwelmgeïnduceerde interstitiële nefritis, sal die aanstootlike dwelm stop word, en die mees algemene sin eerste stap. Indien geen medikasie betrek word nie, moet 'n soektog na ander outo-immuun en aansteeklike middels nagestreef word.
By pasiënte met 'n matige afname in nierfunksie is dit gewoonlik niks meer as om die aanstootlike middel te stop nie. As daar egter aansienlike ontstekingsverwante afname in nierfunksie gesien word, kan 'n verhoor van steroïese nuttig wees (in hierdie geval kan terapie vir so lank as 2-3 maande nodig wees). By pasiënte wat nie op steroïede reageer nie, kan 'n ander medikasie onder die naam van mykofenolaat as alternatief gekyk word.
'N Woord Van
Interstitiële nefritis verwys na akute of chroniese ontsteking wat in die nier weens verskeie middels soos medikasie, infeksies of selfs outo-immuun siekte word. Skade aan die nier kan wissel van ligte omkeerbare afname, om nierfaling te voltooi. Die identifisering van die onderliggende skuldige wat die ontsteking aanhits, is dus die eerste stap in behandeling, maar medikasie soos steroïede mag nodig wees.
> Bronne
> De Pascalis A, Buongiorno E. Akute interstitiële nefritis, 'n seldsame komplikasie van Giardiasis. Clin Pract. 2012 1 Januarie; 2 (1): e6. Gepubliseer aanlyn 2011 Dec. 30. doi: 10.4081 / cp.2012.e6 PMCID: PMC3981349
> Krishnan N, Perazella MA. Geneesmiddel-geïnduseerde akute interstitiële nefritis: patologie, patogenese en behandeling. Iran J Nier Dis. 2015 Jan; 9 (1): 3-13
> Michel DM, Kelly CJ. Akute interstitiële nefritis. J Is Sos Nefrol. 1 Maart 1998 9: 506-15
> Spanou Z, Keller M, Britschgi M, Yawalkar N, Fehr T, Neuweiler J, Gugger M, Mohaupt M, Pichler WJ. Betrokkenheid van dwelmspesifieke T-selle in akute dwelm-geïnduceerde interstitiële nefritis. J Am Soc Nephrol. 2006 Oktober; 17 (10): 2919-27. Epub 2006 Aug 30
> Schmidhauser T, Curioni S, Bernasconi E. Akute interstitiële nefritis weens Leptospira grippotyphosa in die afwesigheid van Weil se siekte. Kan J Infect Dis Med Microbiol. 2013 Lente; 24 (1): e26-e28.PMCID: PMC3630035
> Tan Y, Yu F, Zhao M. Outo-immuniteit van pasiënte met TINU-sindroom. Hong Kong Joernaal van Nefrologie. Deel 13, Uitgawe2, Oktober 2011, Bladsye 46-50-oop toegang