'N beraamde 50 tot 80 persent van alle vroue ontwikkel 'n urienweginfeksie (UTI) op 'n sekere punt in hul lewens. (In die algemeen is vroue baie meer geneig as mans om UTI's te ontwikkel.) Die term urienweginfeksie is breed en verwys na 'n infeksie wat tipies veroorsaak word deur bakterieë wat op enige vlak van die urienweg voorkom: uretra, blaas, ureters of niere.
Die Infeksiespektrum
Urinweginfeksies bestaan op 'n spektrum. Aan die een kant van die spektrum is asimptomatiese bakteriurie , waarin bakterieë in die urine voorkom, maar geen kliniese simptome van infeksie is teenwoordig nie. Met die meeste gevalle van asimptomatiese bakteriurie is geen behandeling benodig nie.
Aan die ander kant van die spektrum lê piëlonefritis of nierinfeksie, wat ernstiger is en die onderwerp van hierdie artikel. In die middel van die spektrum is simptomatiese bakteriurie of sistitis , wat is wat die meeste mense dink wanneer UTI bespreek word. Simptome van sistitis sluit in pyn op urinering, bewolkte urine en dringendheid.
Met piëlonefritis, beweeg bakterieë vanaf die uretra deur die blaas en ureter en in die nier. Gelukkig is piëlonefritis wat beide niere betref, skaars.
simptome
Hier is 'n paar tipiese simptome van piëlonefritis:
- flankpyn
- oorblywende hoekseerheid
- nier teerheid op diepe palpasie
- naarheid
- braking
- koors
- kouekoors
- uitputting
diagnose
Die kliniese diagnose van piëlonefritis is gebaseer op geskiedenis- en fisiese eksamensbevindinge sowel as laboratoriumbevindings uit diagnostiese toetse soos urinale en urinekultuur. In teenstelling met akute ongekompliseerde sistitis, vermoed die piëlonefritis 'n urinekultuur.
Diagnostiese beelding is nie nodig om die meeste gevalle van piëlonefritis te diagnoseer nie. Tog kan ultraklank en CT gebruik word om piëlonefritis te visualiseer.
Risiko faktore
Risikofaktore vir piëlonefritis is soortgelyk aan risikofaktore vir alle tipes UTI en sluit in verskeie seksuele vennote, verhoogde seksuele aktiwiteit, 'n nuwe seksuele vennoot en 'n geskiedenis van herhalende UTI's.
behandeling
Die behandeling van piëlonefritis is soortgelyk aan die behandeling van akute sistitis. Piëlonefritis is egter meer geneig as akute sistitis wat veroorsaak word deur antibiotika-weerstandige bakterieë, insluitend stamme van E. coli wat bestand is teen Bactrim (TMP-SMX). Dus, die behandeling van piëlonefritis begin gewoonlik met 'n breë spektrum antibiotika soos sifrofloxasien, en afhangende van hoe vies die bakterieë wat die infeksie veroorsaak, kan kombinasies van antibiotika of kragtige (grootgewrig) antibiotika soos karbapenem insluit.
Die meeste mense wat met ongekompliseerde piëlonefritis teenwoordig is, kan in die kliniek (polikliniek) behandel word. die term ongekompliseerde beteken dat die pasiënt geen anatomiese afwykings van die urogenitale kanaal toon nie, het geen instrumentasie op 'n plek soos 'n inwonende urinêre kateter nie en is nie swanger nie. Mense wat in die kliniek behandel word vir ongekompliseerde piëlonefritis moet vloeistowwe en mondelinge medikasie moet verdra.
Mense met ingewikkelde piëlonefritis, herhalende piëlonefritis of comorbiditeite, soos diabetes of sekelsel siekte, word die beste behandel in die hospitaal. Terwyl hulle in die hospitaal is, ontvang hierdie mense gewoonlik binneaarse antibiotika.
Benewens antibiotika, kan 'n persoon met piëlonefritis ook pynstillers (denk opioïede) kry vir pyn en prometasien vir naarheid en braking.
Behandeling van ongekompliseerde piëlonefritis duur ongeveer sewe dae. Komplekse of erger gevalle van piëlonefritis word ongeveer 14 dae behandel.
Pyelonefritis is meer indringend as akute sistitis, en tussen 20 en 30 persent van mense met piëlonefritis ontwikkel ook 'n infeksie van die bloed.
Ander komplikasies van piëlonefritis sluit in kortikale nekrose en emfysemateuse piëlonefritis, waar die niere beskadig word en gas in die nier opbou. Albei komplikasies kan lei tot nierfaling.
voorkoming
Op 'n finale noot, hier is 'n paar stappe wat jy ('n vrou) kan neem om piëlonefritis en UTI's te voorkom:
- drink baie water
- Vloei die blaas na seksuele omgang
- Vee van voor na agter af om te verhoed dat bakterieë in die vagina ingevoer word
- urineer gereeld
- vermy vroulike higiëneprodukte wat op die geslagsgebied toegepas word, soos douches en bespuitings
Bronne:
Gupta K, Trautner BW. Urinweginfeksies, Pyelonefritis, en Prostatitis. In: Kasper D, Fauci A, Hauser S, Longo D, Jameson J, Loscalzo J. eds. Harrison se Beginsels van Interne Geneeskunde, 19de . New York, NY: McGraw-Hill; 2015.
Howes DS, Bogner MP. Hoofstuk 94. Urinale Infeksies en Hematurie. In: Tintinalli JE, Stapczynski J, Ma O, Cline DM, Cydulka RK, Meckler GD, T. eds. Tintinalli se Noodgeneeskunde: 'n Omvattende Studiegids, 7e . New York, NY: McGraw-Hill; 2011.