Infeksie van die buikholte is 'n gevreesde komplikasie van PD
Peritoneale dialise (of PD) is 'n tipe dialise vir pasiënte met nierversaking waar die pasiënt se buikholte - die peritoneum genoem , self dien as 'n kunsmatige nier. Hierdie artikel is deel van 'n reeks wat komplikasies van dialise dek (beide hemodialise en peritoneale dialise, sien skakels hier , hier en hier ). Die volgende artikel beskryf die aansteeklike komplikasies wat by pasiënte met peritoneale dialise gesien kan word.
INFEKTIEWE KOMPLIKASIES
Die dialise kateter wat in die buik van 'n pasiënt geplaas word wat kies vir peritoneale dialise, die PD kateter genoem, is dikwels die Achilles-hak van die PD pasiënt. Infeksies van verskillende kleure kan plaasvind afhangende van die terrein. Dit kan by die PD-kateter-uitgangsplek wees (die punt waar die kateter uit die vel kom, 'n infeksie van uittreksels genoem), langs sy "tonnel" (die kursus wat dit onder die vel en in die buikspiere neem, noem 'n tonnelinfeksie ) , en uiteindelik in die buikholte, wat die "peritoneum" genoem word (met die infeksie waarna verwys word as peritonitis ). Hier is 'n prentjie om jou te help om dit te verstaan.
HOE GEMEENSKAP IS INFEKSIES IN PERITONALE DIALISE PASIËNTE
Sekere groepe pasiënte is hoër risiko vir aansteeklike komplikasies soos peritonitis. Dit sluit in:
- Swart ras
- Diabetiese vroue
- Pasiënte wat oorgedra het vanaf hemodialise na peritoneale dialise
Oor die algemeen, hoe jy PD doen (handmatig of met 'n fietsryer) behoort nie 'n verskil te maak in die risiko om peritonitis te ontwikkel nie. Volgens die data van die Britse Renale Vereniging kan die gemiddelde pasiënt elke 18 maande ' n risiko van ongeveer een episode van peritonitis verwag (0,67 episodes per pasiëntjaar). Dit is net 'n duim reël en die risiko en voorkoms van infeksie wissel baie.
DIE TEKENS EN SIMPTOME
Die aanvang van infeksie word dikwels deur die pasiënt eerste aangeteken. Wat die pasiënt voel, of wat die nefrologist vind, kan wissel na die plek van die infeksie:
- 'N Oppervlakkige infeksie soos 'n uittrekselinfeksie kan rooi of ontlont rondom die punt waar die kateter uit die vel kom. Hierdie webwerf kan pynlik wees en koors en teerheid kan teenwoordig wees.
- As die tonnel betrokke is, is pyn langs die kateter se gang saam met al die bogenoemde tekens moontlik
- As die infeksie strek in die buikholte (peritoneum) of is die enigste plek van die infeksie, (genoem peritonitis), diffuse abdominale pyn met 'n bewolkte uitvloeisel is algemene kenmerke. Gewoonlik sal die pasiënt 'n druppel in hul ultrafiltrasie volumes sien. Koors kan weer 'n aanbiedingsfunksie wees.
DIAGNOSE
As die bogenoemde kenmerke teenwoordig is en vrae rakende moontlike peritonitis opduik, praat onmiddellik met u nefloog. Minstens sal 'n fisiese eksamen die teenwoordigheid van infeksie by die kateterplek of langs die katetertunnel bevestig. In hierdie geval kan kulture van die kateterwebwerf geneem word om die infeksie te bevestig en die skuldige fout te identifiseer wat die infeksie veroorsaak het (dit is gewoonlik bakterieë, maar ook ander organismes soos swam is moontlik).
As die infeksie egter binne-in die peritoneum is, dan is 'n monster van die uitvloeisel nodig wat dan vir sekere toetse gestuur sal word (genoem sel telling, Gram vlek en kulture). Die resultate van die toetse toon gewoonlik bakteriese of swamgroei wat die behandeling van die peritonitis sal help.
TREATMENT
PD-verwante peritonitis word behandel deur antibiotika. Die antibiotika kan direk in die peritoneum gegee word, gemeng met die gereelde dialise sakke (die voorkeurroete in die meeste gevalle), of minder algemeen binneaarse. Behandeling kan nodig wees vir weke teen 'n einde. Tydige en behoorlike behandeling is nodig om te verhoed dat die peritoneum permanent deur die infeksie beskadig word (wat andersins die einde van die peritoneale dialise vir die pasiënt kan spel en moontlik 'n oorskakeling na hemodialise noodsaak.).
Oppervlakkige infeksies kan net behandel word deur orale antibiotika. Die beslissing hieroor is die beste aan jou nefrolog.