Bloeddrukval is nie 'n ongewone komplikasie tydens hemodialise nie. In mediese jargon is dit intra-dialitiese hipotensie. Dit kan 'n afwykende probleem wees wat dikwels tot gevolg het dat pasiënte met nierversaking nie genoeg dialise kry nie weens die skielike staking van behandelings. Dit kan ook lei tot oortollige vloeistof wat op pasiënte gelaat word, wat ons weet met 'n hoër risiko van dood geassosieer word.
Risiko faktore
Sekere pasiënte is meer geneig om dalende druppels in hul bloeddruk tydens dialise te sien. Terwyl my waarnemings nie voldoende as aanvaarbare mediese bewyse is nie, toon 'n vinnige oorsig van die literatuur dat sekere pasiënte meer geneig is om bloeddruk te sien.
- Ouer pasiënte
- Pasiënte wat vir langer tyd op dialise was
- Diabete is geneig om hoër risiko te wees
- Vroulike pasiënte
- Vetsugtige pasiënte
- Pasiënte wat oormatig hoë hoeveelheid vloeistofverwydering, of ultrafiltrering, benodig as gevolg van hoë hoeveelheid interdialitiese gewigstoename
- Pasiënte met te lae droë gewig.
- Om bloeddrukmedisyne net voor dialise te neem, sal die risiko verhoog
- Etes tydens dialise is 'n bekende risikofaktor
Die bespreking oor waarom hierdie pasiënte noodwendig hoë risiko is, val buite die omvang van hierdie artikel. Die redes kan wissel van senuweesiekte by diabetici (outonome neuropatie), tot vinnige vloeistofverwydering tydens dialise (dit kan gedoen word by pasiënte met hoë interdialitiese gewigstoename).
Dit sluit ook nie die minder algemene maar meer ernstige oorsake van daling in bloeddruk in wat tydens dialise voorkom nie, soos dinge soos infeksies en probleme met die hart soos abnormale ritme of selfs hartaanvalle.
Tekens en simptome
Die voor die hand liggende deel is dat intradialitiese hipotensie manifesteer as 'n vinnige daling in bloeddruk.
Pasiënte sal egter dikwels kla oor krampe, rugpyn of pyn op die bors, hoofpyn, ligkoppigheid, ens. Tekens van die vagale senuweestimulasie kan dikwels gesien word en sal gewoonlik as gaaf vertoon.
voorkoming
Intradialytiese hipotensie kan redelik uitdagend wees om te behandel, veral by pasiënte met verskeie risikofaktore wat hierbo genoem word. Dit is dus vanselfsprekend dat al die onderliggende risikofaktore individueel aangespreek moet word. Enkele voorstelle wat mag werk, is:
- Vermy etes tydens dialise
- Vermy die neem van bloeddrukmedisyne net voor dialise, of oorweeg skakeltye
- Dit help om nie te veel gewig te kry tussen opeenvolgende dialise behandelings nie; daarom is ' n lae inter-dialitiese gewigstoename nuttig. Hoe minder vloeistof wat verwyder moet word, hoe makliker is dit vir jou bloedsomloopstelsel om bloeddruk te handhaaf.
- Jou nefrolog kan dialise anders voorskryf, met 'n hoër hoeveelheid natrium. Die besonderhede hiervan val buite die omvang van hierdie artikel.
- As hierdie maatreëls misluk, praat met jou nefrolog oor die moontlikheid om jou droë gewig te verhoog
As dit lyk of die pasiënt redelikerwys met die voorgeskrewe vloeistofregime voldoen, en daar is geen ander risikofaktore hierbo genoem nie, kan dit die moeite werd wees om die pasiënt se hart te toets.
Probleme met die hartfunksie is nie 'n ongewone oorsaak van druppels in bloeddruk nie, en die pasiënt kan baat vind by 'n ekkokardiogram. In hierdie situasie sou 'n kardioloog 'n goeie idee wees.
'N Medikasie genaamd midodrien word dikwels as laaste uitweg gebruik. En as niks anders werk nie en die probleem herhaaldelik is, oorweeg 'n oorskakel na peritoneale dialise of tuishemodialise.
behandeling
Gewoonlik sal klein hoeveelhede intraveneuse vloeistowwe in hierdie situasie aan u gegee word. Dit kan 'n algemene vloeistof soos gewone sout in 'n klein bolus van 250 ml of so bevat. Tipies sal die dialisepersoneel die vloeistofverwydering van jou heeltemal verminder of selfs gedurende hierdie tydperk verhoed, en jy kan ook in 'n spesifieke posisie herstel word om die bloedvloei na die brein te verhoog, die Trendelenburg-posisie genoem (die gebruik daarvan is betwisbaar) .