Hemodialise is 'n vorm van behandeling wat aan pasiënte met nierversaking gegee word, waar bloed vanuit 'n pasiënt se liggaam geneem word deur middel van 'n dialise toegang en skoongemaak word in 'n dialise masjien. Hierdie dialise masjien dien as 'n kunsmatige nier, en probeer om te repliseer wat 'n normale menslike nier sou doen. Toksiene word verwyder, oortollige vloeistof word onttrek, en skoon bloed word aan die pasiënt terugbesorg.
Hemodialise is slegs een van die verskillende tipes dialise behandelings, maar is die algemeenste modaliteit van die behandeling van nierversaking, ten minste in die Verenigde State. Dit word tipies vereis wanneer die nierfunksie tot die punt waar die pasiënt kliniese kenmerke van nierfaling begin ontwikkel, uremia genoem word, wat saam met abnormale nierfunksietoetse (verhoogde kreatinien en 'n lae GFR) gesien word. Om die pasiënt te dialiseer, is 'n dialise toegang nodig.
Hierdie artikel is 'n oorsig van geselekteerde komplikasies wat in 'n pasiënt op hemodialise voorkom, met 'n meer gedetailleerde bespreking spesifiek oor krampe, een van die mees algemene komplikasies wat kan voorkom wanneer pasiënte dialise ontvang. Dit is egter nie 'n allesomvattende lys deur enige maatreël nie.
Algemene Komplikasies
Dit sluit in:
- naarheid
- jeuk
- hoofpyn
- Rugpyn
- Borspyn
- braking
- koors
- Spierkrampe
Meervoudige meganismes is verantwoordelik vir hierdie veranderinge.
Die dosis en aggressie van dialise is belangrike faktore. Byvoorbeeld, rugpyn word dikwels gesien in kombinasie met vinnige vloeistofverwydering by dialise. Koors, aan die ander kant, kan voorkom deur infeksies, maar kan ook net 'n allergiese reaksie op die dialysator wees. Borspyn by dialise moet ernstig geneem word en kan voorkom as gevolg van druppels in bloeddruk (wat 'n daling in bloedtoevoer na die hart veroorsaak, ook bekend as miokardiale iskie ), en meer selde uit lug in die sirkulasie of lugembolisme.
Daar is alarms geprogrammeer om af te gaan op die meeste moderne dialise masjiene indien enige iets soos dit opgespoor moet word.
Sommige van hierdie komplikasies kan saam voorkom, veral wanneer die pasiënt pas op dialise begin is, en dit word na verwys as dialise-onewewigssindroom .
Waarom pasiënte kraak op dialise
Een van die mees algemene dialiseverwante komplikasies, krampe, is meer geneig om te ontwikkel wanneer hemodialise aggressief is; dit is wanneer baie gifstowwe en vloeistof in 'n kort tydjie tydens dialise van die pasiënt verwyder word. Dit gaan dus nie net oor die hoeveelheid vloeistof wat verwyder word nie, dit gaan ook oor hoe vinnig dit verwyder word. Met ander woorde, 'n pasiënt kan net 2 liter vloeistof verwyder het tydens haar dialise behandeling (nie 'n ongewone hoeveelheid nie), maar as hierdie hoeveelheid oor 'n tydperk van net een uur verwyder word, kan dit steeds verkwisting krampe veroorsaak.
Krampe is geneig om pasiënte wat 'n hoë gewigstoename tussen dialise behandelings (inter-dialitiese gewigstoename, of IDWG) meer dikwels ervaar. Vir mense wat reeds op dialise is, is u bekend met die term "droë gewig." Voordat u dialise behandeling begin, sal die dialise personeel u weeg en bereken hoeveel gewig u sedert die vorige dialise behandeling verkry het toe u (droë gewig) verlaat het.
Die verskil tussen jou huidige gewig en die droë gewig is die hoeveelheid vloeistof wat dikwels sal verwyder word. Hoe hoër hierdie hoeveelheid, hoe meer waarskynlik sal krampe ontwikkel. Daarom is 'n algemene advies aan dialise pasiënte om nie 'n buitengewone hoeveelheid gewig tussen dialise behandelings te kry nie. Daarom word dialise pasiënte verwag om te kyk hoeveel hulle tussen behandelings eet of drink.
Voorkom kramp op dialise
Wat die pasiënt kan doen: Hou die inter-dialitiese gewigstoename laag deur vloeistofinsame te sien
Wat die dialise personeel kan doen: Verminder die tempo / hoeveelheid vloeistofverwydering tydens dialise behandeling.
Koersvermindering kan bereik word deur die dialise behandeling te verleng, dus alhoewel die totale hoeveelheid vloeistof verwyder kan word, is die hoeveelheid vloeistof wat per uur verwyder word, nog laer. Die liggaam sal tipies 'n beter kans hê om aan te pas by die vloeistofskofte en minder geneig om te kramp. Droë gewig kan in sommige gevalle aangepas word.
Behandeling van dialise verwante krampe
Daar is 'n paar bewyse dat vitamien E en medikasie soos gabapentien kan help met krampe wat verband hou met dialise, en kan geprobeer word by pasiënte wat baie dikwels kramp. 'N Dwelm genaamd kinien word ook hiervoor gebruik, maar word nie meer aanbeveel deur die FDA nie, aangesien dit giftig is.