Hepatitis B: Kan dit niersiekte veroorsaak?

Hier is hoekom Hepatitis B die nier kan beïnvloed, en wat kan jy daaraan doen

Mediese sirkels aanvaar wyd dat een van die mees misleidende siekte nomenklature daar buite is vir hepatitis B en hepatitis C-verwante lewersiekte. Die titels is ietwat onvoldoende om hierdie siektes te beskryf aangesien die term "hepatitis" ontsteking van die lewer beteken. Dit gee die indruk dat die enigste orgaan wat in Hepatitis B of C geraak word, die lewer is, wat misleidend is omdat albei hierdie siektes 'n betrokkenheid van ander organe as die lewer sien en dus bona fide sistemiese (en nie plaaslike) siektetoestande is.

Die nier is een so 'n orgaan dat hepatitisvirusse direk en indirek beïnvloed. Hepatitis virusse is nie die enigste aansteeklike middels wat die nier kan beïnvloed nie. Hul rol in niersiekte is egter belangrik om te let op die relatief hoër voorkoms van hierdie virusinfeksies. Kom ons bespreek besonderhede oor Hepatitis B-virusverwante niersiekte.

Hoe algemeen is die Vereniging van Niersiekte met Hepatitis B?

Nier siektes as gevolg van infeksie van Hepatitis B-virus word veel meer gereeld gesien in mense wat met die virus besmet is, hetsy gedurende die kind of in die kinderjare. Hierdie pasiënte is meer geneig om "draers" te word en dra 'n hoër risiko van niersiekte.

Hoekom sal 'n Lewervirus die nier beskadig

Alhoewel dit gereeld aanvaar word, is skade aan die nier van Hepatitis B-virus nie gewoonlik 'n gevolg van direkte infeksie nie. Trouens, abnormale reaksie van die immuunstelsel op sekere dele van die virus kan 'n groter rol in siekteoorsakking hê.

Hierdie virus komponente word tipies aangeval deur jou teenliggaampies in 'n poging om die infeksie te beveg. Sodra dit gebeur, sal die teenliggame met die virus bind, en die gevolglike puin sal in die nier gedeponeer word. Dit kan dan 'n inflammatoriese reaksie aflê wat nierskade kan veroorsaak.

Dus, eerder as die virus wat die nier direk beïnvloed, is dit jou liggaam se reaksie daarop wat die aard en omvang van nierbesering bepaal.

Tipes niersiekte wat veroorsaak word deur virusinfeksies van Hepatitis B.

Afhangende van hoe die nier op die virus reageer en die inflammasieskaskade hierbo genoem, kan verskillende niersiekte toestande tot gevolg hê. Hier is 'n vinnige oorsig:

1. Polyarteritis Nodosa (PAN): Kom ons breek hierdie naam in kleiner, verteerbare dele. Die term "poli" impliseer veelvoud, en "arteritis" verwys na inflammasie van die arteries / bloedvate. Laasgenoemde word ook vasculitis genoem. Aangesien elke orgaan in die liggaam bloedvate het (en die nier het 'n ryk vaatstelsel), is polyarteritis nodosa 'n ernstige inflammasie van die bloedvate (in hierdie geval die niere se arteries) wat die klein en mediumgrootte bloedvate beïnvloed van die orgaan.
   
   Die voorkoms van PAN ontsteking is baie tipies. Dit is een van die vorige nier siektetoestande wat deur Hepatitis B infeksie veroorsaak kan word. Dit is geneig om middeljarige en ouer volwassenes te beïnvloed. Die aangetaste pasiënt sal tipies kla van nie-spesifieke simptome soos swakheid, moegheid en gewrigspyne. Sekere vel letsels kan egter ook opgemerk word. Toets vir die nierfunksie sal abnormaliteite toon, maar sal nie noodwendig die siekte bevestig nie en nierbiopsie sal gewoonlik nodig wees .

1. Membranoproliferatiewe Glomerulonefritis (MPGN): Hierdie mondvol-van-'n-siekte-term verwys na 'n oormaat inflammatoriese selle en sekere soorte weefsel (keldermembraan in hierdie geval) in die nier. Weereens, dit is 'n inflammatoriese reaksie eerder as direkte virale infeksie. As jy 'n infeksie van Hepatitis B-virus het en bloed in die urine begin sien, is dit iets wat oorweeg moet word. Uiteraard sal die teenwoordigheid van bloed in die urine nie genoeg wees om die diagnose te bevestig nie, selfs al het u Hep B-virusinfeksie. Dus, verdere toetse wat 'n nierbiopsie insluit, sal nodig wees.
2. Membrane nefropatie: ' n Verandering in 'n deel van die nierfilter (die glomerulêre keldermembraan genoem) lei hierdeur. Die geaffekteerde pasiënte sal begin om 'n abnormaal hoë hoeveelheid proteïen in die urine uit te stort. As pasiënt is dit moeilik om kommentaar te lewer op proteïene se teenwoordigheid in die urine, tensy dit uiters hoog is (in daardie geval kan jy verwag om skuim of skuim in die urine te sien). Bloed is in hierdie geval 'n seldsame bevinding in die urine, maar kan ook gesien word. Weereens, bloed- en urinetoetse vir nierfunksie sal abnormaliteite toon, maar om die siekte te bevestig, sal 'n nierbiopsie nog benodig word.

1. HepatoRenale Sindroom: ' n Ekstreme vorm van niersiekte as gevolg van reeds bestaande lewersiekte is iets wat hepatorale sindroom genoem word. Dit is egter nie noodwendig spesifiek vir Hepatitis B-verwante lewer siektes nie en kan gesien word in enige soort gevorderde lewer siekte state waar die niere geraak word as gevolg van verskeie meganismes.

Diagnostisering van Hepatitis B-virus-geassosieerde niersiekte

As jy 'n infeksie van hepatitis B-virus het en bekommerd is dat jou niere geraak kan word, kan jy getoets word.

1. Dit is duidelik dat die eerste stap is om seker te maak dat jy hepatitis B-virusinfeksie het, waarvoor daar 'n verskillende battery toetse is wat nie noodwendig 'n nierbiopsie nodig het nie. As u afkomstig is van 'n gebied wat bekend is dat dit hoë infeksie van hepatitis B-virus (endemiese area) het, of risikofaktore het vir infeksie van hepatitis B-virusse (soos die deel van naalde vir IV dwelmmisbruik, het onbeskermde seks met verskeie seksuele vennote, ens. .), moet sekere bloedtoetse wat vir verskillende "dele" van die hepatitis B-virus soek, infeksie bevestig.
   
   Toetse word ook gedoen vir die teenliggaampies wat die liggaam teen die hepatitis B-virus maak. Voorbeelde van hierdie toetse sluit in HBsAg, anti-HBc en anti-HBs. Hierdie toetse kan egter nie altyd tussen die aktiewe infeksie onderskei nie (waar die virus vinnig repliseer), of 'n draerstaat (waar die infeksie die virus in wese is). Om dit te bevestig, word toets vir die hepatitis B virus DNA aanbeveel.
   
   Omdat die twee virusse soms sekere risikofaktore deel, kan gelyktydige toetse vir hepatitis C virusinfeksie nie 'n slegte idee wees nie.
2. Die volgende stap is om die teenwoordigheid van niersiekte te bevestig deur gebruik te maak van toetse wat hier beskryf word.
3. Laastens sal jou dokter twee en twee saam moet sit. Nadat die bogenoemde twee stappe gedoen is, moet jy steeds oorsaaklikheid bewys. Daarom sal 'n nierbiopsie nodig wees om te bevestig dat niersiekte inderdaad 'n gevolg is van hepatitis B-virus, sowel as die spesifieke tipe niersiekte. Dit is ook omdat net hepatitis B-infeksie saam met niersiekte nie noodwendig bewys het dat die infeksie nierskade veroorsaak nie. Mens kan 'n infeksie van hepatitis B-virus hê en het bloed / proteïen in die urine uit 'n heel ander rede (dink 'n diabetiese pasiënt met niersteen).
4. Bevestiging van die finale diagnose en die oorsaak daarvan het ook 'n groot impak op die behandelingsplan. Die siektetoestande hierbo beskryf (PAN, MPGN, ens.) Kan gesien word by mense wat geen hepatitis B-virusinfeksie het nie. Hoe ons hierdie niersiekte-toestande in sulke situasies behandel, sal heeltemal anders wees as hoe hulle behandel word as dit deur hepatitis B-virus veroorsaak word.
   
   Trouens, baie behandelings (soos siklofosfamied of steroïede) wat gebruik word vir die behandeling van nie-hepatitis B-verwante MPGN of membraneuse nefropatie kan meer skade doen as goed as dit aan die pasiënt gegee word met hepatitis B-virus. Dit is omdat hierdie behandelings ontwerp is om die immuunstelsel te onderdruk. Dit is iets wat die liggaam nodig het om te veg teen Hepatitis B infeksie. Behandeling met immuunonderdrukkers in hierdie situasie kan terugvuur en 'n toename in virale replikasie veroorsaak. Daarom is die bewys van die oorsaak noodsaaklik.

Hoe word Hepatitis B-virusverwante niersiekte behandel

Behandel die oorsaak. Dit is in wese die kern van die behandeling. Ongelukkig is geen groot gerandomiseerde proewe beskikbaar om die behandeling van niersiekte te lei wat gebeur as gevolg van hepatitis B-virusinfeksie nie. Watter data ons het van kleiner waarnemingsstudies ondersteun die gebruik van antivirale terapie wat gerig is op hepatitis B-infeksie as die voorpunt van die behandeling.

1. Antivirale terapie: Dit sluit in medikasie soos interferon alfa (wat die vermenigvuldiging van hepatitis B-virus ondermyn en die immuunrespons op die infeksie moduleer) en ander middels soos lamivudien, entecavir, ens. (Hierdie medisyne inhibeer vermenigvuldiging van die virus ook ). Hulle is fyner nuanses vir behandeling ten opsigte van die keuse van die agent wat gebruik word (verder afhanklik van ander faktore soos ouderdom, of die pasiënt sirrose het of nie, die omvang van die nierbeskadiging, ens.). Watter medikasie word gekies, sal ook bepaal hoe lank behandeling voortgesit kan word. Hierdie besprekings is buite die omvang van hierdie artikel en moet iets wees wat u dokter met u sal bespreek voordat u behandeling begin.
2. Immunosuppressiewe middels: Dit sluit in medikasie soos steroïede of ander sitotoksiese middels soos siklofosfamied . Alhoewel dit gebruik kan word in die "niersiekte van die tuin" van MPGN of membraneuse nefropatie, word gebruik gewoonlik nie aanbeveel wanneer hierdie siektetoestande deur hepatitis B-virus veroorsaak word nie (die risiko het om die infeksie op te blaas). Dit is egter nie 'n "dekens verbod." Daar is spesifieke aanduidings wanneer hierdie middels moontlik nog oorweeg moet word, selfs in die opstel van hepatitis B-virus. Een so 'n uitsondering is 'n besonder ernstige soort ontsteking wat die niere se filter beïnvloed (vinnig progressiewe glomerulonefritis genoem). In daardie situasie word immunosuppressiewe medikasie gewoonlik gekombineer met iets wat plasmaferes genoem word.

> Bronne:

> Hepatitis B en Niersiekte. Tak Mao Chan. Curr Hepat Rep. 2010 Mei; 9 (2): 99-105. Gepubliseer aanlyn 2010 Apr 14. doi: 10.1007 / s11901-010-0042-6

> Hepatitis B-virus-geassosieerde poliarteritis nodosa: kliniese eienskappe, uitkoms en impak van behandeling by 115 pasiënte. Guillevin L. Geneeskunde (Baltimore). 2005 Sep; 84 (5): 313-22.