Begrip van die doelwitte en kriteria vir keuring
Langtransplantasies word algemeen gebruik vir persone met chroniese obstruktiewe longsiekte (KOLS) wat aan die einde van die stadium voldoen, wat aan spesifieke kriteria voldoen. Die siekte word as eindstadium geklassifiseer as flare-ups en asemhalingsprobleme lewensgevaarlik geword het, en elke ander mediese en chirurgiese behandeling is uitgeput.
Altesaam 2 000 longoorplantings word elke jaar in die Verenigde State uitgevoer, volgens statistieke van die Wetenskaplike Register van Oorplantingsontvangers in Minneapolis.
Voordele van Chirurgie
Longoorplantings kan die lewenskwaliteit aansienlik verbeter en baie van fisiese funksies herstel, wat lankal persone wat met stadium 4 COPD leef, geweier het. Wat opsies betref, dui huidige navorsing daarop dat 'n bilaterale longoorplanting (die vervanging van albei longe) meestal meer voordelig is in die lang termyn in vergelyking met 'n enkel-longoorplanting.
Terwyl longoorplantings nog nie die langtermyn oorlewingsyfers in mense met COPD verhoog nie, verbeter die gehalte en span van korttermyn-oorlewing steeds. Volgens die navorsing:
- Tussen 80 persent en 90 persent van persone wat 'n oorplanting ondergaan, oorleef die eerste jaar.
- Tussen 41 persent en 52 persent oorleef vir vyf of meer jaar.
Daarbenewens kan 66,7 persent van die mense met 'n bilaterale oorplanting vyf jaar of meer leef, in vergelyking met slegs 44,9 persent van diegene met 'n enkel-longoorplanting.
Keuring van kandidate
Oor die algemeen word 'n persoon as 'n kandidaat vir 'n longoortransplant beskou as hy of sy 'n lewensverwagting van twee jaar of minder het.
Daarbenewens word 'n ouderdomsperk van 65 tipies aangeraai vir 'n enkel-longoorplanting en 60 jaar vir 'n bilaterale oorplanting. Statistieke het min voordeel getoon in die oorlewingstyd of lewensgehalte vir persone ouer as dié.
Ander kriteria sluit in:
- Met 'n FEV1 van minder as 20 persent
- Ervaring van chroniese hipercapnia (oormatige koolstofdioksied) en verlaagde bloed suurstofvlakke
- Ervaar sekondêre pulmonale hipertensie
- Met 'n BODE indeks telling van minder as sewe (wat 'n verkorte lewensverwagting aandui)
Daar kan 'n mate in hierdie getalle wees, gebaseer op 'n oorsig van die individuele geval. Seleksie sal ook 'n evaluering behels van die persoon wat ambulatories is, 'n sterk ondersteuningsstelsel het, en is gemotiveerd om fisiese terapie, oefening, rookstaking en ander lewenstylveranderinge te ondergaan wat tot en met die operasie lei.
Persone met 'n vorige longchirurgie, soos 'n longvolume-reduksie-operasie (LVRS) of 'n bullektomie , kan ook kwalifiseer as hulle aan die kriteria voldoen.
Na-chirurgiese komplikasies
Daar is geen onderskatting van die feit dat 'n longoorplanting 'n belangrike prosedure is wat 'n beduidende risiko van komplikasies, insluitend die dood, inhou nie. Hulle kan respiratoriese of nie-respiratoriese verwant wees.
Respiratoriese verwante komplikasies is diegene wat die longe direk beïnvloed en kan insluit:
- Ischemie-reperfusie besering (skade veroorsaak wanneer bloed na weefsel terugkeer na 'n tydperk van suurstofontneming)
- Bronchiolitis obliterans (respiratoriese obstruksie as gevolg van akute inflammasie)
- Trageale malasie (ineengestorte windpyp)
- Atelektasis (ingevoude long)
- Longontsteking
Daarenteen is nie-respiratoriese verwante komplikasies diegene wat ander organe raak of verwant is aan die immuunonderdrukkende middels wat gebruik word om orgaanverwerping te voorkom. Terwyl orgaanverwerping die onmiddellike kommer is wat gevolg is van die oorplantingskirurgie, kan ander insluit:
- infeksie
- Lymphoproliferatiewe siekte (veroorsaak wanneer te veel witbloedselle, limfosiete genoem, word vervaardig in persone met 'n gekompromitteerde immuunstelsel)
- Limfoom (kanker van die immuunstelsel)
- Sistemiese hipertensie
- Nierversaking
- Na-oorplantingsdiabetes
'N Woord Van
Terwyl longoorplantings altyd as 'n laaste uitweg beskou word, het vooruitgang in tegnologie en post-chirurgiese sorg tot groter suksessyfer gelei as ooit tevore.
Met dit gesê, moet die grootste sorg geneem word om te verseker dat u nie net die voordele van behandeling verstaan nie, maar ook die uitdagings wat u kan ondervind vir die weke, maande en jare na die operasie verstaan.
Die risiko's kan hoog wees. Altesaam 50 persent van die persone wat 'n longoorplanting ontvang van 'n nie-verwante skenker sal chroniese verwerping ervaar (gekenmerk deur die progressiewe verlies van orgaanfunksie oor die jare).
Die verbetering van hierdie tariewe hang grootliks af van die hantering van komplikasies. Dit beteken dat jy as pasiënt ten volle toegewyd moet wees om elke stap te neem wat nodig is om jou algemene gesondheid te verbeter. Uiteindelik is u een van die belangrikste faktore in die bepaling van u langtermyn sukses.
> Bronne:
> Aziz, F .; Penupolu, S .; Xu, X. et al. "Longoorplanting in pasiënte met chroniese obstruktiewe pulmonale siekte (COPD) pasiënte: 'n kort oorsig." J Thorac Dis . 2010; 2 (2): 111-6. PMCID: PMC3256444.
> Valapour, M .; Skeans, M .; Smith, J. et al. "OPTN / SRTR 2015 Jaarverslag: Long." Am J Oorplanting. 2017; 17 (Suppl 1): 357-424. DOI: 10.1111 / ajt.14129.