Pleurodesis Aanduidings, Prosedure en Komplikasies
Pleurodesis is 'n prosedure wat soms vir mense met longkanker en ander toestande uitgevoer word. Wat behels hierdie prosedure en wanneer mag dit aanbeveel word?
Pleurodesis - Die Definisie
Pleurodesis is 'n prosedure wat ontwerp is om die twee lae van die longvoering ( die pleura ) bymekaar te kry. Dit werk om die ruimte tussen die lae ( die pleurale holte ) uit te wis sodat vloeistof (water, bloed of pus) nie meer tussen die lae kan opbou nie.
Daar is gewoonlik drie tot vier teelepels vloeistof tussen die buite (pariëtale) en binne (viscerale) pleurale membrane. Wanneer 'n pleurale effusie plaasvind weens beide goedaardige en kwaadaardige oorsake, bou hierdie hoeveelheid vloeistof op en die pleurale spasie kan soms 'n paar ekstra liter vloeistof bevat.
Voordat 'n pleurodesis aanbeveel word, wil dokters eers sien dat 'n pleurale effusie (of pneumothorax) weer in die toekoms sal herhaal. As dit 'n eenmalige gebeurtenis is, is die verrigting van 'n toraksentese om die vloeistof te verwyder, dikwels al wat nodig is. Ongelukkig word goedaardige pleurale effusie (en pneumotorrate) en veral kwaadaardige pleurale effusie herhaal.
Pleurodesis Prosedure
In 'n pleurodesis word 'n chemiese middel tussen die twee pleurale lae via 'n borskasbuis ingespuit. Hierdie chemikalieë veroorsaak dan inflammasie wat op sy beurt weer littekens veroorsaak. Hierdie litteken trek en hou die twee membrane saam sodat vloeistof of lug nie meer opbou en versamel in die ruimte nie.
Die binneste pleurale voering word die viscerale pleura genoem, en die buigmembraan word die parietale pleura genoem. Afhangende van die onderliggende toestand, kan die prosedure deur middel van 'n klein insnyding (video-bygestaan torakoskopie of BTW) of 'n torakotomie (oop longchirurgie) gedoen word.
Daar is twee tipes pleurodesis, wat dikwels saam gebruik word:
- Meganiese pleurodesis veroorsaak ontsteking en littekens deur die pariëtale (buite) pleura met gaas te vryf.
- Chemiese pleurodesis behels die inspuiting van 'n chemiese (meestal talk) tussen die pleurale membrane om ontsteking en letsels te veroorsaak (fibrose.)
Redes waarom 'n pleurodesis uitgevoer kan word
Daar is verskeie toestande waarvoor 'n pleurodesis gedoen kan word, wat op sy beurt voortspruit uit mediese toestande soos longkanker, mesothelioom, sistiese fibrose en ander siektes.
- Kwaadaardige pleurale effusie - Mense met longkanker , borskanker of metastases aan die long van ander kankers kan 'n kwaadaardige pleurale effusie ontwikkel , 'n pleurale effusie wat kankerselle bevat. As dit die geval is, is daar 2 opsies. Die een is om 'n toraksentese te maak en 'n stent te plaas wat die vloeistof in die effusie voortdurend na 'n ander deel van die liggaam sal dreineer ('n inwonende pleurale kateter of tonnel pleurale kateter.) Die ander is pleurodesis.
- Herhalende pleurale effusie
- Aanhoudende pneumothorax - 'n Pneumothorax is 'n term wat gebruik word om 'n ineengestorte long te beskryf. As 'n pneumothorax voorkom en 'n borsbuis geplaas word, word die pneumothorax dikwels opgelos. As die pneumothorax voortduur ('n aanhoudende luglek) of wegval en dan terugkom, is verdere behandeling nodig om die pneumothorax op te los of 'n herhaling te voorkom.
- Herhalende pneumothorax
Voor 'n Pleurodesis - Voorbereiding
Voordat 'n pleurodesis uitgevoer word, oorweeg dokters verskeie dinge.
Belangriker nog, dit is belangrik dat die verwydering van die pleurale vloeistof lei tot 'n verbetering van simptome (verminderde kortasem) vir diegene met kanker. 'N Pleurale effusie wat nie simptome soos borspyn of kortasem in hierdie omgewing veroorsaak nie, word gewoonlik alleen gelaat. Daarbenewens beveel sommige dokters die prosedure slegs aan as die lewensverwagting langer as een maand is.
Aan die ander kant kan spontane pneumotoras voorkom by mense wat jonk en andersins gesond is.
In hierdie geval kan die prosedure gedoen word om te voorkom dat 'n ander pneumothorax in die toekoms voorkom.
komplikasies
Oor die algemeen word 'n pleurodesis-prosedure goed verdra. Vir 'n sekere persentasie mense sal die prosedure ondoeltreffend wees en verdere behandeling met 'n inwonende kateter om die vloeistof te dreineer, of 'n pleurektomie (verwydering van die pleurale) sal benodig word. Nog 'n besorgdheid vir mense wat in die toekoms 'n longoorplanting kan hê, is dat 'n vorige pleurodesis hierdie prosedure moeiliker kan maak.
Vir diegene wat pleurale effusie het as gevolg van geringe toestande, of herhalende pneumotoras (wat dikwels verband hou met 'n oorerflike faktor), kan pleurodesis gerusstelling gee dat 'n ander effusie of pneumothorax nie sal voorkom wanneer onmiddellike mediese hulp nie beskikbaar is nie.
Byvoorbeeld: Frank se longkanker veroorsaak herhalende pleurale effusies, dus het sy dokter aanbeveel dat hy 'n prosedure genoem pleurodesis het.
> Bronne:
> Davies, H. et al. Effek van 'n inwonende pleurale kateter teen borskas en Talc Pleurodesis vir die verlig van Dyspnea by pasiënte met maligne pleurale effusies. Die TIME2 Randomized Controlled Trial. JAMA . 2012. 307 (22): 2383-2389.
> Dugan, K., Laxmanan, B., Murgu, S. en D. Hogarth. Bestuur van volgehoue luglekkasies. Bors . 2017 Mar 3. (Epub voor druk).
> Fortin, M., en A. Tremblay. Pleurale kontroversies: inwendige pleurale kateter vs pleurodesis vir kwaadaardige pleurale effusies. Tydskrif van Torakale Siekte . 2015. 7 (6): 1052-7.
> Lenker, A., Mayer, D., en S. Bernard. Intervensies om maligne pleurale effusies te behandel. Kliniese Tydskrif vir Onkologieverpleegkunde . 2015. 19 (5): 501-504.
> Thomas, J. en A. Musani. Kwaadaardige pleurale effusies: 'n oorsig. Klinieke in Borsgeneeskunde . 2013. 34 (3): 459-71.