Jou dokter het moontlik 'n pleurektomie as 'n chirurgiese prosedure vir herhalende pleurale effusies, pneumotorrate of mesothelioom aanbeveel. Wat is presies hierdie tipe operasie? Wat is die risiko's en moontlike komplikasies, en wat is die voorspelling?
'N Pleurektomie is 'n chirurgiese prosedure wat gedoen word om 'n gedeelte van die pleura te verwyder, die voerings wat om die longe omring.
Die longe word omring deur twee pleurale membrane; die pariëtale pleura aan die buitekant, die naaste aan die borswand en die viscerale pleura aan die binnekant, die naaste aan die longe. Tussen die pleura lyne is die pleurale holte . Gewoonlik is daar 'n klein hoeveelheid vloeistof in hierdie ruimte (ongeveer twee tot drie teelepels) wat kussings en help om die longvoerings te smerig tydens asemhaling.
Redes vir 'n pleurektomie
Anders as 'n pleurektomie vir mesothelioom (waar die pleura self deur kanker geraak kan word), word 'n pleurektomie gewoonlik aanbeveel nadat 'n ander behandeling misluk het. Byvoorbeeld, as 'n persoon vloeistof of lug in die pleurale spasie ontwikkel, ondanks dat dit met 'n torakentese gedreineer word.)
Daar is 'n paar verskillende redes waarom jou dokter 'n pleurektomie kan aanbeveel:
- Behandeling van mesothelioom - Die mees algemene aanduiding vir 'n pleurektomie is om maligne mesothelioom te behandel. Hierdie kanker, wat dikwels verband hou met blootstelling aan asbes, kan voortspruit uit die pleurale voering (pleurale mesothelioom) sowel as die voering van die hart en buik. Wanneer 'n pleurektomie gebruik word om mesothelioom te behandel, word dit dikwels gekombineer met 'n prosedure genaamd dekortikasie (pleurktomie-afbreking.) Hierdie prosedures behels nie net die verwydering van die pleura nie, maar van enige aangrensende tumor wat in die borsholte teenwoordig kan wees. 'N Alternatiewe chirurgie vir mesothelioom is 'n ekstrapleurale pneumonektomie, 'n meer indringende prosedure. Ten spyte van 'n hoër komplikasiesyfer met ekstrapleurale pneumonektomie, blyk oorlewing soortgelyk te wees tussen pleurektomie-afbreking en ekstrapleurale pneumonektomie
- Behandeling van herhalende pleurale effusies of 'n kwaadaardige pleurale effusie - ' n Pleurektomie kan ook gedoen word vir mense wat aanhoudende of herhalende pleurale effusies het wanneer ander prosedures (soos pleurodesis ) nie vloei en voorkom dat vloeistof tussen die lae pleura opgebou word nie. In 'n pleurodesis word 'n chemikalieë tussen die twee voerings van die longe geplaas om die lae bymekaar te maak. Soms is 'n pleurale effusie 'multiloculated', wat beteken dat daar verskillende afsonderlike areas is waarop vloeistof opbou. Dit kan óf 'n stent of pleurodesis ineffektief inbring. Deur die pleura heeltemal te verwyder, kan die opbou van vloeistof dan voorkom word.
- Behandeling van kwaadaardige pleurale effusies - Pleurktomie word op soortgelyke wyse gebruik om kwaadaardige pleurale effusies te behandel. Kwaadaardige pleurale effusies is pleurale effusies waarin kankerselle teenwoordig is. Hulle kan ontstaan uit 'n primêre longkanker , of as gevolg van metastases van ander kankers soos borskanker . Terwyl die behandeling van kwaadaardige pleurale effusies meestal palliatief is, kan beheer van die opbou van vloeistof dikwels kortasem verbeter en pyn verminder.
- Behandeling van 'n herhalende pneumothorax - As jy twee of meer pneumotoras (ingevoude longe) gehad het, kan 'n pleurektomie gedoen word om 'n herhaling te voorkom.
Die Prosedure
'N Pleurektomie word gewoonlik onder algemene narkose in die operasiekamer gedoen.
In 'n pleurktomie word 'n insnyding langs die rug en parallel aan die longe ('n torakotomie gemaak.) Nadat hy toegang verkry het, skroef die chirurg dan versigtig weg en verwyder die lae pleura. Bykomende weefsel mag verwyder word as jou dokter vir mesothelioom werk. Voordat die insnyding gesluit is, word dreineringsbuise geplaas wat later verwyder sal word wanneer die bloeding en afvoer klein is. Die insnyding word dan gesluit, dikwels met hechtings wat op hul eie sal oplos.
Risiko's en komplikasies
Die risiko's van 'n pleurektomie is soortgelyk aan dié van baie ander chirurgiese prosedures en sluit in:
- Die risiko van narkose ('n algemene narkose word gewoonlik gebruik vir 'n pleurektomie)
- Bloeding
- infeksie
- Skade aan die longe en ander organe in die borsholte
- Aanhoudende luglek (soms kan dit moeilik wees om 'n borsbuis te verwyder ná 'n pleurektomie as gevolg van 'n aanhoudende luglek)
Komplikasies kan onvoldoende verwydering van pleurale weefsel insluit, sodat 'n pleurale effusie of pneumotoraks herhaal. Littekenweefsel (adhesies) kan in die bors ontwikkel en chroniese pyn kan vir sommige mense voorkom.
Met mesothelioom hang die risiko's dikwels af van die omvang van kanker en die vermoë van die chirurg om die kankerweefsel te verkry en te verwyder.
Na Chirurgie
Respiratoriese terapie is gewoonlik gedurende die herstelperiode betrokke, waardeur jy diep kan asemhaal en vinnig uit die bed kom om jou risiko van longontsteking, bloedklonte en ander komplikasies te verlaag. Pulmonale rehabilitasie kan ook aanbeveel word om asemhaling te verbeter.
prognose
Oor die algemeen word 'n pleurektomie redelik goed verdra. Vir mense met kwaadaardige mesothelioom is dit meestal 'n palliatiewe behandeling , wat beteken dat dit gedoen word om simptome te verminder en troos te verbeter, maar nie die siekte genees nie.
'N pleurektomie vir mense met mesothelioom kan die lewensverwagting verbeter, en simptome van kortasem verbeter.
voorbeelde
Nadat Ken met mesothelioom gediagnoseer is, het sy dokter aanbeveel dat hy 'n pleurektomie en dekortikasie het om die tumor in sy pleura en omliggende borsholte te verwyder.
> Bronne:
> Cao, C. et al. 'N Sistematiese oorsig en meta-analise van chirurgiese behandelings vir kwaadaardige pleurale mesothelioom. Longkanker . 2014. 83 (2): 240-5.
> Hasegawa, S. Extrapleural pneumonectomy of pleurectomy / decortication vir maligne pleurale mesothelioom. Algemene Torakale en Kardiovaskulêre Chirurgie . 2014. 62 (9): 516-21.
> Vlahu, T., en W. Vigneswaran. Pleurektomie en Decortication. Annale van Vertaalmedisyne . 2017. 5 (11): 246.