Weeg die voordele die risiko's swaarder?
As u COPD het , kan u dokter voorgeskrewe glukokortikoïede (ook bekend as kortikosteroïede, of steroïede) as deel van u behandelingsplan . Terwyl glukokortikoïede baie voordele het, het hulle ook ernstige risiko's en newe-effekte wat jy moet bewus wees.
Volgens die Globale Inisiatief vir Obstruktiewe Longsiekte (GOLD), is die rol wat orale en ingeasemde glukokortikoïede in die behandeling van stabiele COPD speel, taamlik omstrede en beperk tot sekere gevalle.
Hoe werk glukokortikoïede?
Soos hulle met COPD verband hou, werk glukokortikoïede deur swelling en inflammasie in die lugweë van die longe te verminder.
Voor- en nadele van ingeasemde glukokortikoïede
Gereelde behandeling met ingeasemde glukokortikoïede het getoon dat die frekwensie van COPD-verergering verminder word en die gesondheidstatus by pasiënte met stadium III (erge) tot stadium IV (baie ernstige) COPD verbeter. Maar hul gebruik stop nie die afname van gedwonge uitstootvolume (FEV1) nie, of verminder die sterftesyfer wat met COPD geassosieer word. Daarbenewens kan onttrekking van ingeasemde glukokortikoïede lei tot COPD-verergering in sommige pasiënte en verhoog die waarskynlikheid om longontsteking te ontwikkel.
In die lig van hierdie inligting, is behandeling met ingeasemde glukokortikoïede nie aangedui by pasiënte met stabiele KOL nie, maar kan aanbeveel word vir pasiënte in gevorderde stadiums van KOLS en is standaard vir KOL-verergering.
Gewoonlik ingeasemde glukokortikoïede sluit die volgende in:
- beklometasoon
- Triamcinolone
- Fluticasone
- Flunisolide
Kombinasie Terapie
Die gebruik van 'n ingeasemde glukokortikosteroïed wat gekombineer word met 'n langwerkende beta-agonis, het getoon dat die frekwensie van COPD-verergering verminder word , die longfunksie en algemene gesondheidstatus by pasiënte met COPD verbeter, maar weer die kans op longontsteking verhoog.
Orale Glukokortikoïede
Daar is baie bestaande riglyne wat voortgaan om die gebruik van kort- of langtermyn-glukokortikoïedterapie in die bestuur van KOL te pleit. Volgens GOLD word hierdie praktyk egter nie aanbeveel nie weens 'n gebrek aan voldoende bewys van voordeel en 'n lang lys van nadelige newe-effekte. Om te volg is 'n paar algemene mondelinge glukokortikoïede waarvan jy bekend kan wees:
- prednisoon
- deksametasoon
- methylprednisolon
- kortisoon
Newe-effekte van glukokortikoïede
Alhoewel die newe-effekte van orale glukokortikoïede baie en goed gedokumenteer is, is die nadelige effekte wat geassosieer word met ingeasemde glukokortikoïede minder en minder ernstig. Onderstaand is enkele algemeen bekende newe-effekte van orale glukokortikoïede:
- Verlaagde immuunstelsel (Immunosuppressie)
- Hoë bloedsuiker
- Gewig optel
- Maklike kneusing
- Verminderde beendigtheid
- Spierbreuk, swakheid
- katarakte
- gloukoom
- Adrenale insuffisiënt (indien dit vir 'n lang tydperk gebruik word en skielik gestop word)
Ingehaleerde glukokortikoïede word meer algemeen geassosieer met:
- Velbloeding
- Gisinfeksie van die mond en farinks
- Hoërheid van die stem
Finale Woorde Oor Glukokortikoïede
Die belangrikste aspek van enige behandelingsplan is die bereidwilligheid om dit te volg. As u nie in staat is om u versorgingsplan te gehoorsaam nie, moet u gesondheidsorgverskaffer probeer om vas te stel watter hindernisse in die pad staan.
Alle behandelingsplanne moet met 'n duidelike verduideliking van hul doel en moontlike uitkomste kom. As u dokter hierdie inligting nie vir u verskaf nie, moet u dit verduidelik voordat u hul kantoor verlaat.
Bron:
> Globale Strategie vir Diagnose, > Bestuur > , en Voorkoming van KOLS , Globale Inisiatief vir Chroniese Obstruktiewe Longsiekte (GOLD) 2006. Beskikbaar vanaf: http://www.goldcopd.org.