As iemand sou vra wat jou uitoefen wanneer jy COPD het , is die kans dat jy dyspnea sal noem (algemeen bekend as asemloosheid). In COPD is dyspnea en spiervermoeidheid die primêre afskrikmiddels om 'n oefenprogram te begin. Dit is jammer, want die beste manier om oefentoleransie te verbeter en asemhaling in COPD te verminder, is om gereeld te oefen.
So, hoe kan jy oefen as jou spiere uitlaat en jy kan nie jou asem inhaal nie?
Alhoewel jy altyd met jou dokter moet gaan voordat jy enige van die onderstaande metodes gebruik, kan die volgende strategieë jou help om langer te oefen en asemloosheid tydens oefening te verminder:
Nie-indringende positiewe drukventilasie
Alhoewel dit onprakties is, het studies getoon dat mense wat gereeld oefen met nie-indringende positiewe drukventilasie (NIPPV) 'n opleidingsvoordeel kan hê bo diegene wat dit nie doen nie. Nie net bied die NIPPV aan dat COPD-pasiënte langer kan oefen nie, maar hulle kan tydens oefensessies 'n hoër werkslading bereik as wanneer hulle onaangetas oefen. Hopelik sal vooruitgang in mediese tegnologie veroorsaak dat suurstof meer gemaklik tydens NIPPV gelewer word, eerder as met 'n pasgemaakte neusmasker.
Die gebruik van NIPPV in die nag kan 'n baie meer praktiese antwoord wees.
Studies dui daarop dat wanneer pasiënte met 'n nagtelike rehabilitasie gekombineer word, pasiënte wat nagtelike NIPPV gebruik, verbeterings in die 6-minuut-stap toets , FEV1 , dinamiese hiperinflasie en arteriële bloedgasse toon . Pasiënte kan ook 'n verbetering in hul fisiese funksie, sosiale funksie, geestesgesondheid en vitaliteit sien.
Elektriese Stimulering
COPD pasiënte wat beter bewaar spier sterkte en spier funksie kan baat vind by hoë frekwensie neuromuskulêre elektriese stimulasie (hf-NMES). Studies dui daarop dat dit oefeningskapasiteit verhoog deur pasiënte toe te laat om 'n hoër vlak van oefenintensiteit te verdra. Dit kan ook asemloosheid verbeter.
Die beste manier om hf-NMES te benader, is om dit te gebruik voordat weefselverlies (algemeen in gevorderde COPD) voorkom, maar dit kan ook voordelig wees vir pasiënte wat swak gestremd is met ongeskikte dyspnea.
Elektriese stimulasie kan in die huis gebruik word, of as deel van 'n formele, pulmonale rehabilitasieprogram.
Suurstof Aanvulling
'N Studie wat in Thorax gepubliseer word, dui daarop dat bykomende suurstof tydens oefening slegs minimale verligting van dyspnea bied, en min om oefentoleransie in COPD te verbeter. Volgende studies dui egter daarop dat dit oefening uithouvermoë kan verbeter, die persepsie van dyspnea kan verlaag en laerhiperinflasie kan verminder in pasiënte met normale bloed suurstofvlakke.
Daar is voortdurend spekulasie oor watter afleweringsmetode - nasale kanule of transtrakeale - is die beste tydens oefening. Navorsing ter ondersteuning van die gebruik van die transtracheale metode is nogal verouderd; Voorstanders van transtrakeale suurstoflewering handhaaf egter hul geloof dat dit die beste werk.
Pulmonale rehabilitasie
Pulmonale rehabilitasie is 'n belangrike deel van COPD behandeling en word aanbeveel vir alle pasiënte wat in die matige tot baie ernstige stadiums van COPD is. Pulmonale rehabilitasie kan COPD- pasiënte help :
- Verbeter oefenverdraagsaamheid
- Verminder asemloosheid
- Verbeter lewenskwaliteit
- Verminder hospitale en hospitalisasie tyd
- Verminder angs en depressie
- Verbeter armfunksie
- Verbeter respiratoriese spierspanning (wanneer dit met algemene oefening gekombineer word)
medikasie
Daar is 'n aantal medisyne beskikbaar wat getoon is om oefentoleransie te verbeter en oefening-geïnduseerde asemhaling in COPD te verminder.
Die meer algemeen bestudeer is:
- Albuterol - Een van die eienskappe van COPD is die beperking van die lugvloei. Dinamiese hiperinflasie is 'n belangrike gevolg van lugvloeibeperking tydens oefening in COPD en 'n belangrike bydraer tot asemloosheid. Navorsing toon dat ingeasemde albuterol, 'n kortwerkende beta-agonis, oefeningverwante dinamiese hiperinflasie verminder en ander belangrike ventilatoriese funksies verbeter.
- Spiriva - In kombinasie met pulmonale rehabilitasie verbeter die anticholinergiese brongodilator Spiriva (tiotropium) oefenuitoefening, asemloosheid en gesondheidstatus in vergelyking met die gebruik van pulmonale rehabilitasie alleen.
- Salmeterol - Salmeterol, 'n langwerkende beta-agonis, verbeter asemloosheid tydens oefening, maar verhoog nie noodwendig oefeningsduur nie.
- Verstuifte ipratropiumbromied - In vergelyking met 'n placebo, vermeerderde ipratropiumbromied ('n anticholinerge) verhoog oefening uithoudingsduur, verminder dyspnoe en verminder dinamiese hiperinflasie. Daarbenewens het pasiënte in kliniese studies na die gebruik van ipratropiumbromide 'n toename in FEV1, FVC en inspirasie kapasiteit (die volume lug wat na normale uitaseming ingeasem kan word) aangetoon.
Interval Opleiding
Tydens interval opleiding, herhaal 'n pasiënt rye van hoë intensiteit oefening tussen die ligte oefening (meeste bestudeer in COPD) of rus. Interval opleiding in COPD lei tot positiewe oefeninge vir sommige pasiënte en word dikwels gebruik as deel van 'n pulmonale rehabilitasieprogram.
Bronne
Belman MJ, et.al. Ingehale brongodilators verminder dinamiese hiperinflasie tydens oefening by pasiënte met chroniese obstruktiewe longsiekte. Is J Respir Crit Care Med1996; 153: 967-75
Calverley, PMA. Asemhaling tydens oefening in COPD: hoe werk die middels? Thorax 2004; 59: 455-457 doi: 10.1136 / thx.2004.023150.
Casaburi R., et.al. Verbetering van oefentoleransie met die kombinasie van tiotropium- en pulmonale rehabilitasie by pasiënte met COPD. CHEST 2005; 127 (3): 809-817.
Napolis, Lara Maris et al. Neuromuskulêre elektriese stimulasie verhoog oefentoleransie by pasiënte met chroniese obstruktiewe longsiekte met 'n beter bewaarde vetvrye massa. Klinieke [aanlyn]. 2011, vol.66, n.3 [aangehaal 2012-07-02] 401-406.
Neder, JA et. al. Tuisgebaseerde neuromuskulêre elektriese stimulasie as 'n nuwe rehabilitatiewe strategie vir ernstig gestremde pasiënte met chroniese obstruktiewe longsiekte (COPD). Thorax 2002; 57: 4 333-337 doi: 10.1136 / thorax.57.4.333.
O'Donnell DE, et.al. Spirometriese korrelate van verbetering in oefenprestasie na anticholinergiese terapie by chroniese obstruktiewe longsiekte. Is J Respir Crit Care Med 1999; 160: 542-9.
Schönheit, Köhnlein T. et. al. Nie-invasieve ventilasie in pulmonale rehabilitasie van COPD pasiënte. Respir Med. 2009; 103 (9): 1329.
Somfay, A. et.al. Dosis-respons-effek van suurstof op hiperinflasie en oefening uithouvermoë in nie-hipoksemiese COPD pasiënte. ERJ 1 Julie 2001 vol. 18 no. 1 77-84.
Wesmiller SW et.al. Oefeningstoleransie tydens nasale kanne en transtrakeale suurstoflewering. Am Rev Respir Dis. 1990 Maart; 141 (3): 789-91.