In een of ander mate is al die organe se interdependente interaksie. Die normale funksionering van een orgaan berus ten minste op die normale funksionering van al die ander. Hierdie interafhanklikheid is veral opvallend tussen die hart en die niere.
Dit is verontrustend dat mense met ernstige hartsiektes uiteindelik chroniese niersiekte ontwikkel.
Dit is ook algemeen dat mense met niersiekte hartsiektes ontwikkel. Dit beteken dat mense wat 'n probleem met een van hierdie orgaanstelsels het, moet wees (saam met hul dokters) die moontlikheid om 'n probleem met die ander te ontwikkel, en om redelike stappe te doen om die risiko van hierdie gebeurtenis te verlaag.
Die verhouding tussen hartsiekte en niersiekte
Hartsiekte en niersiekte gaan dikwels saam. Kenners het ten minste vyf maniere gedefinieer waarin hartsiektes en niersiekte onderling verband hou:
- Akute episodes van hartversaking kan akute nierskade veroorsaak.
- Chroniese hartversaking lei dikwels tot chroniese niersiekte .
- Vinnige verslegtende nierfunksie kan akute hartversaking veroorsaak.
- Chroniese niersiekte word geassosieer met 'n hoë voorkoms van kransslagader siekte (CAD) , hartversaking, en kardiale aritmieë .
- Verskeie mediese probleme wat verskeie orgaanstelsels beïnvloed, soos diabetes of lupus , veroorsaak dikwels siektes van beide die hart en niere.
Dus, as die hart of die niere deur een of ander vorm van die siekte geraak word, is daar 'n relatiewe hoë risiko dat die ander orgaan mediese probleme sal ontwikkel. Hierdie algemene verhouding tussen hulle is soms die kardiorenale sindroom genoem .
Dit moet nie verbasend wees dat die siekte in albei hierdie orgaanstelsels erger is as om die siekte in net een te hê nie.
Mense met chroniese hartversaking wat ook niersiekte het, het 'n aansienlik hoër risiko van vroeë dood. En onder mense met chroniese niersiekte word kardiovaskulêre probleme die dood in byna die helfte veroorsaak.
Alhoewel die vele maniere waarop hartsiektes kan lei tot niersiekte en omgekeerd, nog nie heeltemal verstaan word nie, het ons begrip van hierdie verhouding in die afgelope jare baie gevorder, en ons help om redelike stappe te doen om die risiko van hierdie gebeurtenis te verlaag.
Hartsiekte kan nierprobleme veroorsaak
Hartversaking is 'n kliniese toestand wat uit amper enige vorm van hartsiektes kan voortspruit. In die algemeen, wanneer hartsiektes niersiekte veroorsaak, is hartversaking reeds teenwoordig. Daar is verskeie maniere waarop hartversaking kan lei tot niersiekte. Die belangrikste is:
Druppel in kardiale uitset. By chroniese hartversaking kan die hoeveelheid bloed wat deur die hart gepomp word, verminder word. Dit kan lei tot 'n vermindering in die volume bloed wat deur die niere gefiltreer word, wat veroorsaak dat die nierfunksie versleg.
Neurohumorale veranderinge . Om te vergoed vir die daling in kardiale uitset wat dikwels in hartversaking voorkom, vind 'n aantal veranderinge plaas in die simpatiese senuweestelsel en in die hormone wat die volume sout en water in die sirkulasie beheer, naamlik in die renien-angiotensien- aldosteroon stelsel .
Hierdie veranderinge lei tot verhoogde sout en water retensie, wat op kort termyn die hoeveelheid bloed wat vitale organe bereik, kan verbeter. Op die langtermyn lei hierdie neurohumorale veranderinge egter tot oedeem (swelling) en selfs nog meer reduksies in die hartuitset. So, chronies, hierdie veranderinge verminder bloedvloei na die niere, en nierfunksie ly.
Verhoogde druk in die nierare. By hartversaking, verminder die kardiale doeltreffendheid die druk in die are. Hoër druk in die nierare (die are wat die niere dreineer) maak dit moeiliker vir die niere om bloed te filter.
Weereens word die nierfunksie erger.
As gevolg van hierdie en ander meganismes plaas chroniese hartversaking verskeie spanning op die niere wat hul normale funksionering verhoed, en dit kan met verloop van tyd permanente skade aan die niere veroorsaak.
Hoe niersiekte veroorsaak hartprobleme
Aan die ander kant lei niersiekte dikwels tot hartprobleme. Dit doen dit op twee groot maniere.
Eerstens lewer chroniese niersiekte gewoonlik sout en waterretensie, wat aansienlike druk op die hart kan plaas. As daar 'n mate van onderliggende hartsiekte teenwoordig is, of dit nou CAD, hartklepsiekte of kardiomyopatie (hartspiersiekte) is, kan hierdie toename in die vloeistof se volume in die liggaam veroorsaak dat die hartfunksie versleg en kan dit lei tot openlike hartversaking.
Tweedens, chroniese niersiekte is 'n belangrike risikofaktor vir die ontwikkeling van CAD, en vir die verergering van enige onderliggende CAD wat moontlik teenwoordig kan wees. Mense met chroniese niersiekte wat ook CAD het, is geneig om aansienlik erger simptome te hê, en erger uitkomste, as mense wat CAD sonder niersiekte het.
Chroniese niersiekte lei dikwels tot CAD
Daar is twee redes dat mense met chroniese niersiekte 'n hoë risiko het om CAD te ontwikkel.
Vir een ding het bevolkingsstudies getoon dat mense met chroniese niersiekte gewoonlik 'n hoë voorkoms van tipiese risikofaktore vir CAD het. Dit sluit in rook, diabetes, hoë cholesterol , hipertensie , sedentêre lewenstyl en ouer ouderdom.
Daarbenewens verhoog chroniese niersiekte self ook die risiko van CAD. Nier siekte verhoog hierdie risiko deur verskeie meganismes. Byvoorbeeld, die toksiene wat in die bloed ophoop as gevolg van abnormale nierfunksie (die sogenaamde uremiese toksiene) verhoog die risiko vir CAD. Ander bloed en metaboliese abnormaliteite wat met chroniese niersiekte verband hou, verhoog ook die risiko. Dit sluit in abnormale kalsiummetabolisme, anemie , 'n chroniese inflammatoriese toestand (met verhoogde CRP-vlakke ), swak voeding en verhoogde proteïenvlakke.
Saam met hierdie faktore blyk dit veralgemaakte endotheelafwykings , 'n toestand wat verband hou met CAD en ander kardiovaskulêre toestande, insluitend hipertensie, diastoliese disfunksie en hartsindroom x .
Hoe om siektes in beide organe te voorkom
Omdat hartsiektes en niersiekte so gereeld bymekaar kom, moet enigeen wat 'n probleem met een van hierdie orgaanstelsels het, met hul dokters werk om te voorkom dat siektes in die ander voorkom.
Hartsiekte. As jy 'n hartdiagnose het, is die beste manier om niersiekte te voorkom, om seker te maak jy ontvang al die nodige terapie vir jou harttoestand. Dit beteken nie net om al die behandeling wat jy nodig het vir die onderliggende harttoestand self (of dit nou CAD, hartklep siekte, kardiomyopatie of enige ander toestand is) te doen nie, maar ook alles moontlik te doen om die optimale gesondheid van jou kardiovaskulêre stelsel te behaal en in stand te hou. oor die algemeen. Dit beteken aggressiewe behandeling van hipertensie, diabetes, en verhoogde lipiede, die handhawing van 'n gesonde gewig, nie rook nie, en genoeg oefening.
Nier siekte. Soos ons gesien het, word niersiekte self nou as 'n belangrike risikofaktor beskou vir die ontwikkeling van CAD. Dit beteken dat as jy niersiekte het, word dit van kritieke belang om beheer te kry van al jou ander kardiovaskulêre risikofaktore (wat ons net genoem het). Agressiewe risikofaktorbestuur moet 'n hooffokus vir jou wees, en jy moet alles doen wat nodig is om jou risiko te optimaliseer.
Daarbenewens beveel die meeste kenners aan dat enigeen met chroniese niersiekte op 'n statin-dwelm geplaas moet word, en dat daar ernstig oorweeg moet word vir profilaktiese aspirien . Hierdie maatreëls kan help om die meer ernstige gevolge van CAD te voorkom.
Die onderste lyn
Met niersiekte kan die risiko van die ontwikkeling van ernstige hartsiektes aansienlik verhoog en omgekeerd. Enigeen met 'n mediese probleem wat een van hierdie orgaanstelsels betref, moet alle maatreëls beskikbaar stel om nie net terapie vir die bestaande diagnose te optimaliseer nie, maar om die ontwikkeling van 'n nuwe mediese probleem in 'n ander vitale orgaan te voorkom.
> Bronne:
> Bock JS, Gottlieb SS. Kardiorenale Sindroom: Nuwe Perspektiewe. Sirkulasie 2010; 121: 2592.
> Leoncini G, Viazzi F, Pontremoli R. Algehele Gesondheidsassessering: 'n Renale Perspektief. Lancet 2010; 375: 2053.
> McCullough PA, Jurkovitz CT, Pergola PE, et al. Onafhanklike komponente van chroniese niersiekte as 'n kardiovaskulêre risiko toestand: resultate van die nier-vroeë evalueringsprogram (KEEP). Arch Intern Med 2007; 167: 1122.
> Ronco C, Haapio M, Huis AA, et al. Kardiorenale Sindroom. J is Coll Cardiol 2008; 52: 1527.
> Shishehbor MH, Oliveira LP, Lauer MS, et al. Opkomende Kardiovaskulêre Risikofaktore Dit Rekening Vir 'n Beduidende Gedeelte Toeskryfbare Sterfte Risiko In Chroniese Niersiekte. Am J Cardiol 2008; 101: 1741.