As jy die afgelope tyd enige lees oor kardiovaskulêre siektes gedoen het, of as jy onlangs met jou dokter gesels het oor die voorkoming of behandeling van hartsiektes, het jy die term "endoteliale disfunksie" gekry. Die konsep van endotheelafwyking het die afgelope jare baie belangrik geword tot ons begrip van baie kardiovaskulêre toestande, insluitend kransslagadersiekte (CAD) , hipertensie , mikrovaskulêre angina ( hartsindroom x ), diastoliese disfunksie en ander.
Endotheelafwyking is 'n toestand waarin die endotheellaag (die binneste voering) van die klein arteries nie normaal funksioneer nie. As gevolg daarvan kan verskeie slegte dinge met die weefsels wat deur die arteries verskaf word, gebeur.
Funksie van die endotheellaag
In die liggaam se arteriole (die klein arteries wat die vloei van bloed presies reguleer op die weefsels), is die endotheel die binneste voering van selle wat verskeie kritiese funksies het.
Die endotheel behou die korrekte verwydering en inkrimping van die bloedvate. Hierdie funksie bepaal op 'n oomblik-tot-oomblik grond hoeveel bloed deur die verskillende weefsels van die liggaam ontvang word. Endotale "toon" bepaal ook grootliks 'n persoon se bloeddruk, en hoeveel werk die hart moet doen om bloed na die liggaam te pomp.
Die endotheel beskerm ook die weefsels van verskillende giftige stowwe; reguleer die bloedstollingsmeganisme ; beheer die vloeistof, die elektroliete, en die talle ander stowwe wat heen en weer tussen die bloed en die weefsels beweeg. en reguleer inflammasie in die weefsels.
Wat dit alles beteken, is dat die behoorlike funksionering van die endotheel krities is vir die normale funksie van die liggaam se weefsels en organe.
Wanneer endotheelafwykings teenwoordig is, word die vermoë om een of meer van hierdie belangrike funksies te verrig, in gevaar gestel.
Oorsake van disfunksie
Omdat die endotheel so belangrik is vir so baie belangrike funksies, word baie navorsing gedoen om al die oorsake van endotheelafwykings te verstaan.
Op hierdie punt is dit duidelik dat endotheelafwykings verband hou met 'n verlaging in die vlakke van stikstofoksied (NO) in bloedvatmure.
NEE is 'n gas wat geproduseer word deur metabolisme van 'n aminosuur (L-arginien). NEE, wat 'n baie kort halfleeftyd het, lok plaaslik binne bloedvate om die vaskulêre toon te help moduleer en die ander belangrike endotale pligte. 'N Tekort in GEEN produksie lei tot oortollige verdamping van bloedvate (wat hipertensie kan veroorsaak), bydra tot die aktivering van bloedplaatjies (wat lei tot bloedstolling), verhoog die stimulasie van inflammasie in die bloedvatmure en verhoog die deurlaatbaarheid van die vaatwande om lipoproteïene en verskillende toksiene te beskadig.
Opsomming, endotheelafwyking word gekenmerk deur verminderde vaskulêre NO vlakke, wat op sy beurt lei tot verskeie abnormaliteite in die bloedvatfunksie. Hierdie funksionele abnormaliteite is geneig om aterosklerose te bevorder. Daarbenewens kan endotheelafwykings direk abnormale samensmelting van die klein arteries veroorsaak, en word beskou as 'n belangrike faktor in die vervaardiging van hartsindroom x en moontlik diastoliese disfunksie.
Geassosieerde Disorders en Gewoontes
Die presiese paaie waardeur 'n persoon endotheelafwykings ontwikkel, word steeds uitgewerk.
Dit blyk egter duidelik dat talle mediese afwykings, gewoontes en onvermydelike lewensgebeure daaraan kan bydra, insluitende:
- hipertensie
- Suikersiekte
- Verhoogde LDL cholesterol en triglyceriedvlakke
- rook
- Sittende leefstyl
- Emosionele stres ( Streskardiomyopatie, ook bekend as 'gebroke hartsindroom' , word nou vermoedelik veroorsaak deur 'n akute en ernstige vorm van endotheelafwyking.)
- infeksies
- Hartversaking
- hipotireose
- osteoporose
- veroudering
- Chemoterapie en bestralingsterapie
- Genetiese invloede
diagnose
Om 'n formele diagnose van endotheelafwyking te maak, is gewoonlik nie nodig nie. 'N Sekere graad van endotheelafwykings kan veilig aanvaar word by enigiemand met CAD, hipertensie, of groot risikofaktore vir hartsiektes (veral dié wat hierbo genoem word).
So eintlik die meting van 'n pasiënt se endotheelfunksie is nie iets wat dokters gereeld doen nie. Maar as endotheelafwykings vermoed word in 'n persoon sonder duidelike redes daarvoor (soos 'n persoon gedink het om 'n hartsindroom te hê x), kan 'n diagnose bevestig word deur toetse wat die vermoë van die bloedvate meet om te verwater en / of te beperk in reaksie tot dwelmadministrasie.
behandelings
Endotheelfunksie kan verbeter word deur die lewenstylmaatreëls wat ons almal aangemoedig word om ons risiko van kardiovaskulêre siekte te verminder, insluitend gewigsverlies, oefening, rookstaking, beheer van hipertensie en die beheer van diabetes.
Sekere van hierdie risikobestuursmaatreëls is goed gedokumenteer om endotheelafwykings te verminder. Dit sluit in:
- Die gebruik van 'n statin dwelm
- aspirien
- 'N Mediterreense dieet
- Ander dieetmaatreëls, insluitend neute, olyfolie, donker sjokolade, groen tee, plantgebaseerde kosse.
- Aërobiese oefening
- Gewigsverlies
Daarbenewens word verskeie medisyne spesifiek bestudeer om te sien of hulle endotheelafwykings klinies betekenisvol kan verbeter. Sommige van die agente wat belofte toon, sluit in nifedipien , sommige ACE-remmers , estrogeen, ranolasien en sildenafil .
'N Woord Van
Mediese navorsers het onlangs endotheelafwykings geïdentifiseer as 'n belangrike onderliggende bydraer tot baie soorte kardiovaskulêre probleme. Terwyl aktiewe navorsing gedoen word om maniere te vind om die endotheelfunksie te verbeter, en dus die risiko van kardiovaskulêre siekte te verminder, is daar reeds baie wat ons kan doen. In die besonder moet ons seker maak dat ons genoeg oefening kry, ophou rook en seker maak dat ons met ons dokters werk om ons hipertensie of diabetes te bestuur, as ons hierdie toestande het.
> Bronne:
> Crea F, Camici PG, Bairey Merz CN. Koronêre Mikrovaskulêre Disfunksie: 'n Update. Eur Heart J 2014; 35: 1101.
> Groenland P, Alpert JS, Beller GA, et al. 2010 ACCF / AHA-riglyne vir die evaluering van kardiovaskulêre risiko in asimptomatiese volwassenes: 'n Verslag van die American College of Cardiology Foundation / American Heart Association Taakmag oor Praktykriglyne. J is Coll Cardiol 2010; 56: E50.