In Maart 2013 het die Amerikaanse voedsel- en dwelmadministrasie 'n waarskuwing uitgereik oor potensiële hartprobleme met die antibiotika-azitromisien. Die waarskuwing het aangedui dat sommige mense 'n verhoogde risiko van skielike dood kan hê wanneer hulle hierdie geneesmiddel gebruik, veral mense met sekere soorte hartsiektes.
Die FDA waarskuwing het gelei tot wydverspreide media dekking, en gegewe die gewildheid van die Z-Pack (wat ongeveer 60 miljoen keer per jaar voorgeskryf word), het dit ook gelei tot wydverspreide vrees en ontsteltenis by pasiënte en dokters.
Hoe gevaarlik is azitromisien?
Asitromisien is 'n lid van die makrolied-antibiotiese familie, saam met eritromisien en klaritromisien. Dit is lank reeds bekend dat feitlik alle makrolied antibiotika veroorsaak dat die QT-interval verleng word , 'n meting gemaak van 'n elektrokardiogram . En in sekere individue - diegene wat gebore is met 'n variant van die lang QT-sindroom , wat 'n genetiese toestand is wat hartreaksie kan veroorsaak - enigiets wat die QT-interval verleng, kan die risiko van 'n gevaarlike aritmie wat ventrikulêre takykardie genoem word verhoog .
Lang QT-intervalle kan ook relatief gevaarlik wees in mense met sekere soorte hartsiektes, veral koronêre arteriesiekte en hartversaking .
Gelukkig is die algehele risiko van die ontwikkeling van 'n gevaarlike aritmie met azitromisien baie klein - iets soos een uit twee duisend.
Asitromisien sluit dus by 'n lang lys medisyne wat die QT-interval kan verleng, en dit kan dus die risiko van skielike dood in vatbare individue verhoog wat 'n variant van lang-QT-sindroom of hartsiektes het.
Hierdie middels bevat bykomend tot antibiotika verskeie anti-aritmiese medikasie (middels wat ironies genoeg veronderstel is om aritmieë te voorkom), verskeie antidepressante middels, en verskeie middels wat gebruik word vir gastro-intestinale simptome.
Hier is 'n lys van die middels wat die QT-interval verleng, onderhou deur CredibleMeds, 'n universiteitsgebaseerde en federale befondsde sentrum vir opvoeding en navorsing oor terapeutiese middels.
Daar is geen rede om te dink dat azitromisien enige gevaarliker is as enige van die ander middels op hierdie lang lys nie: dit wil sê, vir mense met 'n variant van die lang QT-sindroom of verskillende soorte hartsiektes, kan enige van hierdie middels potensieel wees. gevaarlik. Vir enigiemand anders kan hierdie middels blykbaar geneem word sonder om bekommerd te wees oor die aritmieë wat verband hou met 'n lang QT interval.
Hoe mense wat in gevaar is, kan geïdentifiseer word
Talle genetiese merkers is erken wat baie van hierdie vatbare mense identifiseer, en meer sulke merkers word deurgaans ontdek. Enigeen wat een van hierdie genetiese merkers het, moet azitromisien en enige ander middel op hierdie lys vermy. Ongelukkig is genetiese toetsing nog nie 'n algemene prosedure nie, en die meeste mense met 'n lang QT-variant het geen idee dat hulle in gevaar is nie.
Die meeste dokters vermy vandag die gebruik van enige van hierdie QT-interval-verlengende middels in mense wat lank QT-sindroom ken, in familielede van mense met lang QT-sindroom, of in mense wat onverklaarbare episodes van hartstilstand of sinkope gehad het . As daar 'n vermoede bestaan van 'n lang QT-variant, kan oefeningstestoetsing gebruik word as 'n siftingstoets. (Die QT interval kan verleng tydens oefening in vatbare individue.)
Maar gegewe die nuutste stand van die tegniek, sal dokters meestal dwelms soos azitromisien, indien nodig, voorskryf aan enigiemand sonder hartsiektes wat geen persoonlike of familiegeskiedenis verenigbaar met lang QT-sindroom het nie, en wie se basislyn-elektrokardiogram normaal is - veral as (soos in u geval) die geneesmiddel alreeds verskeie kere gebruik is sonder enige teken van 'n probleem.
Dit is duidelik dat die beste ding om te doen is om met jou eie dokter te praat of jy die gebruik van azitromisien veilig kan gebruik.
> Bronne:
> Ray WA, Murray KT, Hall K, et al. Asitromisien en die risiko van kardiovaskulêre dood. N Engl J Med 2012; 366: 1881.
> Amerikaanse Food and Drug Administration. Asitromisien (Zithromax of Zmax): Medikasie Veiligheidskommunikasie - Risiko vir Potensieel Dodelike Hartritmes. http://www.fda.gov/Safety/MedWatch/SafetyInformation/SafetyAlertsforHumanMedicalProducts/ucm343350.htm?source=govdelivery