Baie algemeen, maar dikwels voorkombaar
As jy alreeds 'n hartaanval gehad het, het jy 'n hoë risiko vir 'n skielike hartstilstand. Sterf aan skielike hartstilstand ná 'n hartaanval is dit ongelukkig te veel. Wanneer 'n persoon in 'n skielike hartstilstand gaan, benodig hy of sy elektriese skokke op die hart met 'n defibrillator dadelik as gevolg van die kanse dat oorlewing met elke minuut verminder, wat uiteindelik tot skielike hartsterftes lei.
'N Algemene verhaal
Hier is 'n storie wat elke kardioloog baie keer gehoor het:
John, 56, sit in die sitkamer en kyk na 'n sitkom met sy vrou. John het nie 'n mediese voorbeeldige lewe gelei nie, maar die hartaanval wat hy 'n maand gelede gehad het, het hom 'n belangrike wekroep gegee. 'Jy was gelukkig hierdie keer, John,' het sy dokter gesê. "Jy het aansienlike hartskade gehad, maar die ou pomp werk nog steeds goed genoeg. As jy jou daad regkry, het jy 'n goeie kans om te sien dat die nuwe grootbaby eendag gaan trou."
So het John begin met 'n streng dieet, het begin oefen onder die waaksaam oog van 'n plaaslike kardiale rehabilitasieprogram . Hy neem al die medikasie wat sy dokter voorgeskryf het om sy hart te help genees en om te help om 'n ander hartaanval te voorkom. Die belangrikste is dat hy ophou rook. Ná net 'n maand het hy al vyf pond verloor en is hy amper 'n myl per dag. Hy voel beter en fikser as wat hy in jare het. Hy leun terug in sy maklike stoel en glimlag. "Jy weet," sê hy vir sy vrou, "daardie hartaanval kan dalk een van die beste dinge wees wat ooit met my gebeur het."
Sy antwoord: "Jy is ongetwyfeld verwys na die feit dat jy nie meer as 'n maand 'n lek huiswerk hoef te doen nie."
Sy verwag 'n terugkeerhokkie van John, maar kry nie een nie. Sy kyk na haar man en is verbaas om te sien dat hy onbewusteloos in sy stoel oorval het. Haar pogings om hom op te wek, is onsuksesvol. Sy bel vinnig 911, maar ten spyte van die pogings van die paramedici wat minder as 10 minute later aankom, sterf John.
John het 'n hartstilstand gehad, en omdat pogings om hom te laat herleef, ondoeltreffend was, het die episode met sy dood geëindig. Skielike hartsterfte eis jaarliks die lewens van ongeveer 325,000 volwassenes in die Verenigde State.
Skielike hartsterfte
Die meeste slagoffers van skielike hartsterfte het weke, maande of selfs jare vroeër 'n vroeëre hartkardiale infarksie (hartaanval) gehad. Hartaanvalle, die mees ernstige vorm van akute koronêre sindroom , word geproduseer wanneer 'n kransslagader skielik geblokkeer word, gewoonlik as gevolg van die ruptuur van kransslagaderplaat, wat sodoende die dood van 'n gedeelte van die hartspier veroorsaak.
Die beskadigde hartspier genees uiteindelik na 'n hartaanval, maar lewer altyd 'n permanente litteken. Die litteken van die hart kan elektries onstabiel raak en die elektriese onstabiliteit kan 'n lewensbedreigende hart-aritmie veroorsaak, wat ventrikulêre takykardie (vinnige hartklop) genoem word, wat tot ventrikulêre fibrillasie kan lei. Ongelukkig kan hierdie aritmieë skielik sonder enige waarskuwing voorkom en mense kan hulle ervaar, selfs al lyk alles goed van mediese oogpunt, net soos in John se storie. Die aritmie kan dan lei tot 'n skielike hartstilstand, wat dikwels tot die dood lei.
Die risiko van skielike hartaanval na 'n hartaanval
Die risiko van skielike hartstilstand nadat u 'n hartaanval gehad het, is die hoogste binne die ses maande na u hartaanval. Vyf en sewentig persent van mense wat skielike hartstilstand het, het 'n vorige hartaanval gehad.
Die grootste risiko vind plaas in mense wat reeds 'n hartstilstand oorleef het en suksesvol herleef is. Hierdie individue het 'n 20% jaarlikse kans op 'n ander hartstilstand. Die risiko is ook relatief hoog in mense wie se hartaanvalle groot word, dit wil sê wie se hartaanvalle baie hartspierlitte veroorsaak.
Uitwerping Fraksie
Een goeie maatstaf wat die hoeveelheid littekens weerspieël is die uitwerpfraksie , 'n meting om te bepaal hoe goed jou hart bloed pomp. Hoe meer littekens jy het, hoe laer die uitwerpfraksie. Na 'n hartaanval lyk diegene met 'n uitwerpfraksie bo 40 persent ('n normale uitwerpfractie van 50 persent of hoër) 'n relatief lae risiko vir skielike dood. Die risiko van skielike dood neem toe met laer uitwerpingsfrakties en word aansienlik hoër met waardes van 30 persent of laer. Om hierdie rede moet enigeen wat 'n hartaanval gehad het, hul uitwerpingsfrakties gemeet het.
Hoe om jou risiko van skielike hartaanval te verminder na 'n hartaanval
Die risiko van skielike dood na 'n hartaanval kan baie verminder word deur twee algemene soorte maatreëls:
- Standaard mediese behandelings, insluitende beta-blokkers, ACE-inhibeerders, en statinterapie.
- Identifisering van mense wat steeds 'n hoë risiko het ten spyte van mediese behandeling, en die oorweging van 'n impliseerbare kardioverter defibrillator (OKD) by hierdie individue.
Medikasie om die risiko van skielike hartaanval te verminder
Beta-blokkers, ACE-remmers en statiene is almal getoon om die risiko van dood na 'n hartaanval te verminder. Terwyl baie van hierdie sterftevermindering verband hou met die vermindering van die kanse om hartversaking te ontwikkel of verdere hartaanvalle, verminder hierdie middels ook die risiko van hartstilstand en skielike dood beskeie. Alle oorlewendes van hartaanvalle moet op hierdie middels geplaas word, tensy daar 'n baie goeie rede is om nie.
Implantable Cardioverter Defibrillator (ICD) om die risiko van skielike hartaanval te verminder
Ten spyte van die gebruik van aggressiewe mediese terapie, in sommige mense bly die risiko van skielike dood as gevolg van hartstilstand hoog. U mag 'n goeie kandidaat vir 'n OKD wees as enige van die volgende waar is:
- U het voorheen skielike hartstilstand, hartaanval, of 'n ventrikulêre aritmie gehad
- Jy het Long QT sindroom
- U het 'n aangebore hartsiekte of ander toestande wat tot skielike hartstilstand kan lei
Kliniese studies het getoon dat in enige van hierdie omstandighede 'n ICD kan help om skielike hartstilstand te voorkom.
> Bronne:
> American Heart Association. Uitwerpingsfout Hartfaalmeting. Opgedateer 13 Oktober 2017.
> American Heart Association. Implantable Cardioverter Defibrillator (ICD). Opgedateer 21 Desember 2016.
> Cleveland Clinic. Skielike Hartsterfte (Skielike Hartstilstand): Risikofaktore.
> Nasionale Hart-, Long- en Bloedinstituut. Hoe kan die dood weens skielike hartaanvalle voorkom word? Amerikaanse Departement van Gesondheid en Menslike Dienste. Opgedateer 22 Junie 2016.