Om CRP te meet, kan belangrik wees vir u hartgesondheid
Die meting van C-reaktiewe proteïenvlakke (CRP) kan nuttig wees by die bepaling van die risiko van kransslagadersiekte (CAD) by sommige individue. CRP is 'n proteïen wat tydens die periodes van inflammasie in die bloedstroom vrygestel word. Aangesien inflammasie nou bekend is dat dit 'n belangrike rol speel in die ontwikkeling van aterosklerose (die proses wat plaak in die arteries vorm), is dit sinvol dat CRP-vlakke vermeerder kan word gedurende periodes van aktiewe plaakvorming en dat hoë vlakke van CRP met kardiovaskulêre gebeure.
Studies het nou getoon dat verhoogde CRP geassosieer word met 'n verhoogde risiko vir kardiovaskulêre gebeure, soos hartaanval en beroerte . Of CRP eintlik die verhoogde risiko veroorsaak of bloot 'n merker vir risiko is, word steeds bespreek, alhoewel die oorweging van bewyse dui daarop dat dit nie 'n direkte oorsaak is nie. Tog is dit nou bekend dat die behandeling van mense met hoë CRP-vlakke met statiene hul risiko kan verminder. Hierdie feit alleen maak die meting van CRP potensieel die moeite werd in sommige mense.
Hoe word CRP gemeet?
CRP word gemeet aan die hand van 'n hoë sensitiwiteitstoets (die hs-CRP bloedtoets genoem). Oor die algemeen, hoe hoër die hs-CRP vlak, hoe hoër is die risiko. Vlakke van hs-CRP onder 1 word as laag beskou; vlakke van 1 - 3 word matig verhef; vlakke groter as 3 word as hoog beskou. Vlakke groter as 10 word gewoonlik net gesien met aktiewe, ooglopende inflammatoriese prosesse, soos ernstige infeksie, groot trauma of kroniese inflammatoriese siektes. Hierdie ultrahoge vlakke kan nie gebruik word om die hartrisiko te interpreteer nie .
Aangesien CRP-vlakke met verloop van tyd kan wissel, beveel die meeste kenners nou aan om 2 CRP-vlakke 'n paar weke uitmekaar te meet en die twee waardes te gemiddeld.
Om te besluit of CRP moet meet, moet deel wees van die roetine-siftingsproses, was om twee redes moeilik. Eerstens is die interpretasie van die betekenis van 'n verhoogde CRP-vlak dikwels nie reguit nie en kan dit tot meer verwarring lei as minder.
Tweedens, tot onlangs was dit onduidelik of behandeling in enigeen verander moet word op grond van die resultate van CRP-waardes.
Wanneer is dit nuttig om CRP te meet?
Verhoogde vlakke van CRP word meestal geassosieer met die teenwoordigheid van verskeie ander risikofaktore vir kardiovaskulêre siektes soos rook, vetsug, sedentêre lewenstyl , verhoogde cholesterol, hipertensie en metaboliese sindroom . Hoe hoër vlakke van KRP word gewoonlik gesien by pasiënte met die grootste aantal addisionele risikofaktore. In hierdie gevalle bevestig die bevinding van 'n hoë CRP-vlak slegs wat reeds duidelik is - die pasiënt het 'n hoë risiko vir hartsiektes en benodig aggressiewe risikofaktor verandering (waarskynlik ook statine), ongeag hul CRP-vlakke.
Aan die ander kant voeg 'n verhoogde CRP-vlak in 'n persoon met slegs een of twee ander risikofaktore potensiële belangrike inligting by. Vir hierdie mense blyk 'n hoë CRP-vlak aan te dui dat hul risiko hoër is as wat dit anders voorkom. Dit beteken dat 'n bietjie hipertensie, of 'n bietjie ekstra gewig, inderdaad geassosieer word met moontlike inflammasie in die bloedvate en dat die risiko van kardiovaskulêre gebeure verhef kan word.
So, ten minste, met 'n verhoogde CRP-vlak, moet jy en jou dokter baie meer ernstig wees oor risikovermindering. Verder, data van die onlangse JUPITER studie vertel ons dat die gee van statines aan oënskynlik gesonde pasiënte met hoë CRP vlakke kan hul risiko op hart- en vaatziekten aansienlik verminder.
Die bottom line
Kredietvlakke moet beslis nie in almal gemeet word nie. Voordat u ooit 'n CRP-meting oorweeg, moet u en u dokter u basislynrisiko van hartsiektes assesseer, gebaseer op die meer voor die hand liggende risikofaktore . Hierdie assessering sal jou vertel of jy in 'n hoë-, intermediêre of lae risiko-kategorie is.
As jy reeds in 'n hoërisikokategorie is, sal die meting van CRP nie baie nuttig wees nie. Jy sal redelik waarskynlik 'n hartaanval of beroerte hê, tensy jy jou risiko aggressief verminder, maak nie saak wat jou CRP-vlak mag wees nie. Maar as jy of jou dokter huiwerig is om statins te gebruik, en nie seker is van die voordeel wat hulle jou kan voorsien nie, dan kan jy jou CRP-vlakke meet, maar jy kan nog een van die redes gee om hierdie risikoverminderende middels te oorweeg.
Dit is meer redelik om 'n CRP-vlak te meet as jy in die gematigde risikokategorie is. 'N Verhoogde CRP-vlak hier moet die rooi vlae stuur sodat jou risiko waarskynlik hoër is as wat jy dink. Ook, as jou cholesterolvlakke normaal of net 'n bietjie verhef is, is die wete dat jou CRP hoog is, aan jou en jou dokter 'n duidelike rede om terapie met statiene te oorweeg.
Met vandag se stand van kennis is die waarde van die meting van CRP-vlakke in mense in die lae-risiko-kategorie baie minder duidelik. As die CRP verhef is en u geen ander risikofaktore het nie, kan die gebruik van statiene oorweeg word, maar dit is baie omstrede. Die meeste dokters stem saam dat daar baie min rede is om CRP-vlakke te meet in mense wat in die laerisiko-kategorie is.
As jy jou CRP gemeet het en dit terugkom hoog, kan jy hierdie artikel lees: Wat om te doen wanneer jou CRP verhef word.
Bronne:
Cook NR, Buring JE, en Ridker PM. Die effek van die insluiting van C-reaktiewe proteïen in kardiovaskulêre risiko voorspellingsmodelle vir vroue. Ann Intern Med 2006; 145: 21-29.
Lloyd-Jones DM, Liu K, Tian L, en Groenland P. Narratiewe oorsig: Assessering van C-reaktiewe proteïene in risiko voorspelling vir kardiovaskulêre siekte. Ann Intern Med 2006; 145: 35-42.
Davey Smith G, Timpson N en Lawlor D. C-reaktiewe proteïen- en kardiovaskulêre siekte risiko: Nog 'n onbekende hoeveelheid? Ann Intern Med 2006; 145: 70-72.
Ridker PM, Danielson E, Fonseca FA et al. Rosuvastatien om vaskulêre gebeure by mans en vroue te voorkom met verhoogde C-reaktiewe proteïene. New Engl J Med 2008; DOI: 10.1056 / NEJMoa0807646. Beskikbaar by: http://www.nejm.org.