Slegte weer plus hoë stuifmeeltellings maak die perfekte storm
In Melbourne, Australië, op 21 November 2016, was daar die perfekte donderstorm. Wind, swaar reën en hoë stuifmeeltellings het meer as 8 500 mense in die hospitaal met ernstige asma-aanvalle. Nege mense het gesterf.
Baie van hierdie mense wat byna dodelike aanvalle ervaar het, het geen geskiedenis van asma gehad nie en het voorheen net hooikoors ervaar. Wat het presies gebeur?
Asma verduidelik
Asma raak ongeveer 300 miljoen mense regoor die wêreld. Die aantal mense met asma is aan die toeneem, 'n tendens wat gekoppel is aan wydverspreide verstedeliking. 'N Globale toename in die aantal mense met asma sowel as hoër verwante koste van die siekte het daartoe gelei dat meer navorsing oor sy meganismes en behandeling gedoen is.
Volgens die CDC het ongeveer een uit elke 12 Amerikaners (25 miljoen mense) asma. In 2008 het ongeveer 50 persent van die Amerikaners met asma asma-aanvalle gehad, waarvan baie voorkom kon word. Daarbenewens het astma in 2007 uiteindelik Amerikaners kos $ 56 miljard in mediese koste, verlore lone en verlore skooldae.
Mense met asma is meestal teenwoordig met simptome gedurende die vroeë kinderjare. Ongeveer twee keer soveel seuns het asma. By volwassenheid is asma egter ewe algemeen onder mans en vroue.
Simptome van asma sluit in asemhaling, asemloosheid, hoes, en borsdigtheid.
Asma is 'n komplekse sindroom wat deur die volgende gemerk word:
- intermitterende lugvloei obstruksie
- 'n spesiale tipe ontsteking van die lugweë
- brongospasma, of spasme van die gladdespier in die mure van die klein takke van die lugweg, wat lei tot tydelike vernouing.
'N belangrike risikofaktor vir die ontwikkeling van asma is atopie .
Atopie is 'n genetiese neiging om allergiese siektes te ontwikkel, insluitend nie net asma nie, maar ook allergiese rinitis en atopiese dermatitis. Van die noot, allergiese rinitis is ook bekend as hooikoors en atopiese dermatitis is ekseem . Mense met atopie ervaar verhoogde immuunresponse op algemene allergene wat in die omgewing voorkom, soos stuifmeel, mal, en sekere kosse.
Sekere snellers kan lei tot lugwegontsteking en 'n asma-aanval. Hierdie snellers sluit die volgende in:
- allergene (bv. stuifmeel)
- virusinfeksies (bv. rhinovirus)
- oefening
- koue lug
- lag
- weer verander
- medikasie (bv. β-blokkers)
- beroepsblootstelling
- Ingewande
- dieet
'N Geneesheer kan asma op grond van mediese geskiedenis, fisiese ondersoekbevindings en spirometrie diagnoseer. Spirometrie is 'n diagnostiese toets wat in die kantoor gedoen word, wat die hoeveelheid lug wat jy inasem meet, meet, die hoeveelheid lug wat jy uitasem en die tyd wat dit nodig het om uit te haal.
Asma word algemeen behandel deur 'n primêre sorg dokter. Behandeling vir asma is aangepas by die individu se behoeftes en is afhanklik van verskeie faktore, insluitend oorsake, aanbieding, geskiedenis en reaksie op terapie.
Hier is die doelwitte van asma behandeling:
- Asma-aanvalle voorkom of verminder
- beheer simptome
- skakel besoeke aan die noodkamer af
- handhaaf normale aktiwiteite van die daaglikse lewe
- afname in nagtyd verergering (nagtelike asma)
- oefenvlakke handhaaf
- handhaaf goeie longfunksie
- minimaliseer negatiewe newe-effekte van medikasie
Die meeste mense met asma neem medikasie via inhalator. Inasemende kortikosteroïede word verkies vir langtermynbeheer van asma. Versigtige en intermitterende gebruik van ingeasemde langwerkende β2-agoniste kan ook help. Inasemende kortwerkende β2-agoniste soos albuterol kan gebruik word vir vinnige verligting.
Na toetsing kan mondelinge kortikosteroïede, albuterol vernederingsbehandeling en so meer gebruik word om asma-aanvalle te behandel.
Die besonderhede van behandeling hang af van die erns. Lewensgevaarlike aanvalle lei tot hospitalisasie op die ICU.
Donderstorms as 'n asma sneller
Alhoewel die Melbourne-asma-epidemie in November 2016 die ergste op rekord was, het donderstorms soortgelyke epidemies veroorsaak in verskeie stede regoor die wêreld, insluitende Napels en Londen. Aangesien Australië beide in die Suidelike Halfrond en in Australië se gematigde sone is, vind die lente tussen September en November plaas.
Gedurende tye wanneer daar baie stuifmeel in die lug is, soos die lente, kan die stoot van donderstorms hierdie stuifmeel op grondvlak dra. In die Verenigde State, die spesifikasies van die allergie seisoen wissel per streek, maar dit kan begin in Februarie en uitbrei tot die vroeë somer. Daarbenewens kan sagte wintertemperature veroorsaak dat plante vroeg begin bestuif, en gereelde lentereën kan tot vinnige plantegroei en 'n toename in vorm lei.
Tipies val die stuifmeel nie in die onderste lugweë van die longe nie. Maar gedurende die nat toestande van donderstorms, suip stuifmeel water en breek deur 'n proses wat osmose genoem word. Hierdie stukkies stuifmeel word aerosolized en die laer vlakke van die longe binnedring. By mense wat allergies is vir stuifmeel, kan hierdie blootstelling asma-aanval en soms dood veroorsaak.
Die eerste 20 of 30 minute van 'n lente donderstorm is die gevaarlikste vir diegene met stuifmeelallergie en kan tot asma-aanvalle lei, selfs in diegene wat nog nooit een gehad het nie en net hooikoors gehad het. Benewens die reën en wind van donderstorms, kan ander faktore soos weerlig (elektriese lading in die lug) en koue ook 'n rol speel in donderstormverwante asma-verergering. Spesifiek, elektriese ladings kan die ruptuur van stuifmeeldeeltjies bemiddel.
Sekere kenners is bekommerd dat donderstorms 'n openbare gesondheidsprobleem kan word vir diegene wat hooikoors het, en hetsy met of sonder asma. Die konsentrasies van stuifmeel styg, en klimaatsverandering maak donderstorms en ander reënerige gebeurtenisse meer algemeen.
Nadat meer navorsing gedoen is, kan kundiges vroeë waarskuwingstelsels ontwikkel om allergieë te waarsku oor die potensiaal vir asem uitbrake. Navorsers van die Universiteit van Georgia ondersoek tans hierdie opsie.
In 'n artikel met die titel "Thunderstorm Related Asthma Attacks" skryf D'Amato en mede-outeurs:
Die tuisboodskap is dat pasiënte wat geraak word deur stuifmeelallergie, waaksaam moet wees vir die gevaar om buite te wees tydens 'n onweer in die stuifmeel seisoen. Waarskuwings moet tydens die stuifmeelseisoen gegee word aan stuifmeel sensitiewe pasiënte.
Meer spesifiek, dit kan 'n goeie idee wees vir diegene met stuifmeel allergieë om binnenshuis te bly en hou die vensters toe gedurende 'n donderstorm wat tydens die stuifmeel seisoen voorkom.
> Bronne:
> Asma. Gesinspraktyk Notebook. http://www.fpnotebook.com
> Asma-verergering. Gesinspraktyk Notebook. http://www.fpnotebook.com.
> Barnes PJ. Asma. In: Kasper D, Fauci A, Hauser S, Longo D, Jameson J, Loscalzo J. eds. Harrison se Beginsels van Interne Geneeskunde, 19de New York, NY: McGraw-Hill; 2014.
> D'Amato, G, et al. Donderstormverwante Astma Aanvalle. Die Tydskrif vir Allergie en Kliniese Immunologie. 2017.
> Usmani OS, Barnes PJ. Asma: Kliniese Aanbieding en Bestuur. In: Grippi MA, Elias JA, Fishman JA, Kotloff RM, Pack AI, Senior RM, Siegel MD. eds. Fishman's Pulmonale Siektes en Siektes, Vyfde Uitgawe New York, NY: McGraw-Hill; 2015.