Die verband tussen aspirien en asma
Die meeste mense dink nie twee keer oor 'n aspirien as hulle hoofpyn het nie. Maar vir sommige mense met asma , kan hierdie eenvoudige middel fataal wees.
Wat is Aspirien-geïndukte Asma?
Aspirien en ander niesteroidale anti-inflammatoriese middels (NSAIDS) soos ibuprofen , naproxen en diclofenac is gevind om asma-aanvalle te veroorsaak by mense wat asma het.
Die asma-aanvalle wat deur aspirien en NSAIDS veroorsaak word, is dikwels erg en kan selfs lewensbedreigend wees. Die aspirien sensitiwiteit blyk te verhoog namate mense verouder word, en dit is erger in mense met meer ernstige asma.
Hierdie sindroom is vir baie jare erken, maar dit was onduidelik hoeveel mense met asma 'n risiko gekry het toe hulle hierdie algemeen gebruikte medisyne gebruik het totdat daar studies gedoen is.
'N Groot 2004-studie het die studies wat gedoen is oor aspirien-geïnduseerde asma (AIA vir kort), hersien. Die navorsers was verbaas om te vind dat 5 persent van kinders met asma en 21 persent van volwassenes met asma vatbaar is vir AIA.
Die resultate van hierdie studie is belangrik omdat die betrokke persone eintlik "uitgedaag" is met aspirien in 'n beheerde omgewing, wat vir 'n besonder akkurate skatting van hoeveel mense geraak word deur AIA. Hierdie manier van uitvoer van die studie verminder die waarskynlikheid dat mense hul asma-aanval sal toeskryf aan die siekte waarvoor hulle die aspirien gebruik het, iets wat die navorsers gesluit het, het gereeld gebeur.
Trouens, die ondersoekbeamptes het bevind dat wanneer mense gevra is om vorige aspirien-geïnduseerde asma-aanvalle aan te meld, die tempo van positiewe reaksies net 2,7 persent was.
Waarom veroorsaak Aspirien Soms asma-aanvalle?
Dokters en navorsers het aanvanklik geglo dat hierdie verskynsel 'n allergiese reaksie op aspirien was.
Daar word egter nou geglo dat aspirien asma-aanvalle in sommige mense veroorsaak, omdat die aspirien dien as 'n dereguleerder van leukotrienes. Leukotriene is stowwe in die liggaam wat ontsteking veroorsaak en baie van die simptome van asma.
Is daar aspirienvervangers wat veilig is vir mense met AIA?
Mense wat AIA het, is ook in gevaar vir asma-reaksies op NSAIDS, wat is die medikasie wat dokters dikwels voorskryf vir mense wat allergies is vir aspirien. Studies het bevind dat byna alle mense - dit is wie AIA het, ook 'n negatiewe reaksie op NSAIDS het. Die waarskynlikheid om asma-aanval te ly, was groter in mense wat gereageer het op selfs klein dosisse aspirien.
Pasiënte met AIA is ook getoets om te sien hoe hulle sal reageer op acetaminophen (Tylenol), 'n ander algemene aspirienvervanger. Met hierdie medikasie het slegs 7 persent van die mense met AIA 'n asmatiese reaksie gehad. Weereens, diegene wat die meeste sensitief teenoor aspirien was, het meer geneig om ook op acetaminophen te reageer.
Nog 'n kategorie van pynstillermedisyne, die anti-inflammatoriese siklooksigenase-2 (COX-2) inhibeerders soos celecoxib (Celebrex), handel oor 'n meer spesifieke inflammatoriese weg as aspirien en NSAIDS. Omdat hierdie middels 'n smaller doelwit in die inflammatoriese weg het, lyk dit nie dieselfde vir mense met asma.
Alhoewel COX-2 inhibeerders nie die nadelige effek het van die aanleer van asma-aanvalle soos aspirien en NSAIDS nie, kan die COX-2 inhibitoriese middels die risiko van hartaanval en beroerte verhoog. Mense wat AIA het en wat 'n anti-inflammatoriese medikasie benodig, moet met hul dokter praat oor die risiko's en voordele van celecoxib.
Behandeling en voorkoming van aspirien-geïndukte asma
Mense met AIA is geneig om binne 30 minute na 2 uur simptome te ontwikkel na aspirien of NSAIDS, en die gevolglike asemhalingsprobleem kan ure duur. Die behandeling is dieselfde as vir enige akute asma-aanval - vinnige verligting reddingsinhalator, en suurstof en steroïede vir ernstige simptome.
Leukotriene-modifiseerders is 'n ander tipe asma-medikasie wat simptome kan verbeter by pasiënte wat aspiriengevoeligheid het. Omdat hierdie medikasie die aksies van leukotrienes stop, wat getoon word om 'n groot rol in AIA te speel, word hierdie middels, sowel as ingeasemde steroïede, algemeen voorgeskryf aan mense met AIA.
Die beste manier om medikasie-geïnduseerde asma-aanvalle te voorkom, is om aspirien en NSAIDS heeltemal te vermy. Mense wat asma het en nie seker is of hulle in die verlede op aspirien gereageer het nie, moet hul dokter vra of dit veilig is om te toets vir sensitiwiteit vir aspirien en NSAIDS. Dit moet slegs in 'n beheerde omgewing gedoen word as gevolg van die risiko van ernstige reaksies.
Mense met bekende aspirien- / NSAID-sensitiwiteit wat aspirien- of anti-inflammatoriese medisyne moet gebruik vir die behandeling van ander toestande, soos hartsiektes of rumatiese siektes, word aanbeveel om aspirien desensibilisering te ondergaan. Dit kan gedoen word deur 'n dokter wat spesialiseer in allergieë en immunologie. Sodra hierdie proses uitgevoer is, is dit belangrik dat die persoon daagliks aspirien neem, sodat hy onontbeerlik bly.
Bronne:
Gyllfors, P., et al. Biochemiese en kliniese bewyse dat aspirien-intolerante asma-vakke die cyclooksigenas 2-selektiewe analgetiese geneesmiddel-selekoksib verdra. J Allergie Clin Immunol . 2003 Mei; 111 (5): 1116-21.
Jenkins, C., Costello, J., & Hodge L. Sistematiese oorsig van die voorkoms van aspiriengeïnduceerde asma en die implikasies daarvan vir die kliniese praktyk. " BMJ. 2004 Feb 21; 328 (7437): 434.
Macy, E., et al. Aspirienuitdaging en desensibilisering vir aspirienverergerde respiratoriese siekte: 'n Praktyk. Ann Allergie Asma Immunol. 2007 Februarie; 98 (2): 172-4.
Nasionale Hart Long- en Bloedinstituut. Amerikaanse Departement van Gesondheid en Menslike Dienste, Nasionale Instituut van Gesondheid. (Augustus 2007). Expert Panel Report 3: Riglyne vir die diagnose en hantering van asma: Volledige Verslag 2007 .