'N oorsaak van ulkusse op die bene
Wat is pyoderma gangrenosum en hoe word dit gediagnoseer?
Pyoderma gangrenosum is 'n toestand wat dikwels lei tot die afbreek van die vel. Die naam kan misleidend wees omdat dit nie 'n infeksie of gangreen is nie. Pyoderma gangrenosum word gekategoriseer onder 'n stel toestande wat neutrofiliese dermatose genoem word . Neutrofiele is 'n tipe immuunsel wat gesien kan word in toestande waar inflammasie voorkom.
Hoe bied pyoderma gangrenosum aan?
Pyoderma gangrenosum begin dikwels as 'n soliede pienk bult of 'n pus-gevulde bult. Hierdie bultjies kan dan tot botsing of opening van die vel vorder, wat lei tot 'n ulkus. Dikwels kan die rande pienk of grys wees, en die grense kan ondermyn word, asof daar 'n oorhangende velvel by die rand is. Die basis kan in geel pus bedek word. Daar is verskillende subtipes in die aanbieding van pyoderma gangrenosum. Soms kan dit voorkom met meestal groter blase of met lywige "vegetatiewe" hoeveelhede vel. Pyoderma gangrenosum vertoon ook pathergy - wanneer areas van die vel getraumatiseer word, kan dit ook pyoderma gangrenosum aanwakker om in daardie gebiede te ontwikkel. Dit sluit in gebiede van vorige operasies sowel as kolostomiese terreine. Pyoderma gangreosum kan ook baie pynlik wees.
Wanneer littekens van pyoderma gangrenosum ulkusse genees, is hulle dikwels kribriform in voorkoms, met kronkelende rande.
Waarvan word pyoderma gangrenosum geassosieer?
In baie gevalle van pyoderma gangrenosum is daar 'n assosiasie met ander mediese toestande soos inflammatoriese dermsiekte of bloedafwykings.
Hoe word pyoderma gangrenosum gediagnoseer?
Pyoderma gangrenosum is 'n diagnose van uitsluiting. Dit beteken dat u verskaffer 'n infeksie moet uitsluit voordat u met hierdie toestand diagnoseer.
Neutrofiele wat in hierdie toestand gesien word, kan dikwels 'n merker wees van infeksie. Dit is dus belangrik om te verseker dat jy nie bewyse van infeksie het nie. Om infeksie uit te sluit, word biopsies dikwels gedoen en vir weefselkultuur gestuur. Biopsies vir patologie ondersoek word ook dikwels uitgevoer. Velbiopsies kan uitgevoer word via pons tegniek, skeer tegniek , of via 'n wig eksisie. Gebiede van biopsie mag swak genees. Kliniese inligting en ondersoeke is ook nodig vir die diagnose van pyoderma gangrenosum. Ander faktore sluit in die teenwoordigheid van pathergy, 'n sekere patroon van littekens met kronkelende rande en goeie reaksie op steroïedbehandeling. Jou verskaffer kan ook ander toetse soos bloedtoetse uitvoer om seker te maak dat daar geen ander oorsake vir die maag is nie.
Hoe word pyoderma gangrenosum behandel?
Sere moet behoorlike wondsorg ontvang. Oor die algemeen moet dressings wat nie die vel verder traumatiseer nie, gebruik word. Areas moet skoon gehou word, en basiese goeie wondversorgingsbeginsels moet gevolg word om genesing te optimaliseer.
Behandeling van pyoderma gngrenosum hang af van die omvang van die toestand. Indien die omvang van pyoderma gangrenosum baie beperk is, kan behandeling beperk word tot aktuele terapie soos aktuele steroïede of aktuele kalsineurien-inhibeerders (bv. Tacrolimus).
Wanneer meer uitgebrei word, word sistemiese steroïede soos dié wat deur die mond gebruik word, dikwels gebruik. Ander immunosuppressiewe medisyne kan ook geprobeer word, insluitende maar nie beperk nie tot TNF-remmers (soos infliximab ), siklosporien, minosiklien (tipies gebruik as 'n antibiotikum maar ook anti-inflammatoriese eienskappe), dapsoon (ook tipies gebruik as 'n antibiotikum maar het ook anti-inflammatoriese eienskappe). Ander behandelings soos intraveneuse immunoglobulien (IVIG) is ook vir hierdie toestand gebruik.
Moet pyoderma gangrenosum chirurgies behandel word?
In die algemeen moet pyoderma gangrenosum nie chirurgies gedebridgeer word nie.
Dit is omdat die daad van debridement hierdie toestand verder kan aanhits. In spesiale gevalle kan chirurgiese ingryping egter geregverdig word, maar dit moet met omsigtige oorweging gedoen word.