Die meeste mans met hartsiektes kan sildenafil veilig gebruik
Viagra (sildenafil) het die behandeling van manlike seksuele disfunksie omgewerk. Sy gebruik is egter gesê dat dit gevaarlik is vir pasiënte met sekere soorte hartsiektes. Die doel van hierdie artikel is om die veilige gebruik van sildenafil by mans met hartsiektes te hersien.
Newe-effekte van die neem van sildenafil met hartsiekte
Sildenafil het twee aksies wat van gevolg kan wees by pasiënte met hartsiektes.
Eerstens kan dit die bloeddruk verlaag. Tweedens, dit wissel met nitrate.
Sildenafil is 'n vasodilator (dit is 'n dwelm wat bloedvate verwyder ), en verminder dus die sistoliese bloeddruk (die "top" getal in bloeddrukmetings) met 'n gemiddeld van 8 mmHg. In die meeste pasiënte met hartsiektes, insluitend die meeste van diegene wat met hipertensiewe middels behandel word, is dit nie 'n probleem nie. Studies het getoon dat die voorkoms van newe-effekte (insluitende newe-effekte wat verband hou met lae bloeddruk, soos duiseligheid en beswyking), nie hoër is in sildenafil-gebruikers wat ook hipertensiewe middels gebruik nie.
Die vasodilaterende effekte van sildenafil word egter potensieel gevaarlik wanneer dit gekombineer word met die vasodilaterende effekte van nitrate, middels wat nog algemeen gebruik word by pasiënte met kransslagadersiekte. Pasiënte wat beide nitrate en sildenafil neem, is geneig om ernstige hipotensie ( lae bloeddruk ) en sinkope te ontwikkel. (Fainting.) Pasiënte wat nitrate neem vir hul kransslagader moet dus nooit sildenafil gebruik nie.
Verder, almal wat sildenafil gedurende die afgelope 24 uur geneem het, moet nie nitrate neem nie.
Toe sildenafil eers in die laat 1990's bekendgestel is, het berigte van hartaanval en skielike dood na die dwelm oor die nuus verskyn. Daaropvolgende studies het voorgestel dat die gebruik van sildenafil by pasiënte met 'n stabiele koronêre arteriesiekte nie by verhoogde risiko's van hartaanval of dood by pasiënte wat nie nitrate gebruik nie.
Terwyl hierdie gebeure wel voorkom by pasiënte met kransslagziekte , is hul voorkoms nie hoër by pasiënte wat sildenafil gebruik nie.
Inderdaad, sildenafil blyk baie goed geduld te wees by mans met selfs ernstige kransslagvatsiekte, solank hulle nie aktiewe iskemie het nie (tydperke waar die hartspier nie gepaste bloedvloei kry nie, meestal deur borspyn manifesteer) en neem nie nitrate nie. Verder verhoog sildenafil nie die risiko van oefening by pasiënte met 'n stabiele kransslagader siekte nie.
Daar is sekere toestande waarin die beskeie daling in sistoletiese bloeddruk wat sildenafil veroorsaak, gevaarlik kan wees. Pasiënte met ernstige hartversaking, vergesel van lae bloeddrukmetings, kan erger word as verdere hipotensie geproduseer word. Daarbenewens kan sommige pasiënte met hipertrofiese kardiomyopatie symptomaties word indien hul sistoliese bloeddruk verminder word.
Die onderste lyn
Die American College of Cardiology en die American Heart Association stem saam dat sildenafil veilig is vir mans met 'n stabiele kransslagader wat nie nitrate gebruik nie, maar moet nooit gebruik word by pasiënte wat nitrate gebruik nie. (Nitrate sluit alle vorms van nitroglycerien - sublinguale, transdermale en spuitvorme in - sowel as isosorbiedmononitraat, isosorbiedinitraat, pentaerytritoltetranitraat, eritritoltetranitraat en amylnitraat.)
Daar moet op gelet word dat, terwyl in die verlede nitrate die grondslag van terapie vir kransslagziekte was, is dit nie meer die geval nie. In die era van angioplastie en stenting is koronêre arteriesiekte gewoonlik hanteerbaar sonder om nitrate te gebruik. Pasiënte wat nitrate voorgeskryf word en graag sildenafil wil neem, moet u dokters vra oor alternatiewe terapieë vir hul kransslagader siekte.
Daar is ander groepe hart pasiënte vir wie sildenafil potensieel gevaarlik kan wees. Dit sluit in pasiënte met onstabiele koronêre arteriesiekte of aktiewe koronêre arterie-iskie (di pasiënte wie se kransslagadersiekte nie stabiel is nie.) Hierdie pasiënte het natuurlik 'n aktiewe mediese probleem wat gestabiliseer moet word, ongeag of sildenafil oorweeg word.
Sodra hulle voldoende behandel word, kan die gebruik van sildenafil (asook alle ander vorms van roetine, daaglikse lewe soos oefening) vermaak word.
Ander pasiënte wat probleme met sildenafil het, is dié met hartversaking, gepaardgaande met 'n lae bloeddruk , sommige pasiënte met hipertrofiese kardiomyopatie en moontlik pasiënte op ingewikkelde geneesmiddelregimes vir hipertensie.
Met hierdie uitsonderings kan sildenafil veilig in die oorgrote meerderheid pasiënte met hartsiektes gebruik word.
Bronne:
Kostis JB, Jackson G, Rosen R, et al. Seksuele disfunksie en kardiale risiko (die Tweede Princeton Konsensus Konferensie). Am J Cardiol 2005; 96: 313.