Follikulêre limfoom is een van die mees algemene tipes nie-Hodgkin Limfoom, of NHL . Dit is 'n stadige groeiende limfoom, en dit is dikwels nie lewensbedreigend nie. Omdat dit stadig en onopvallend groei, herken die meeste mense geen probleme terwyl die siekte in die vroeë stadiums is nie. Teen die tyd dat die siekte gediagnoseer word, het die meeste pasiënte - 80-85 persent - wydverspreide siektes wat dikwels baie limfknoopareas , die beenmurg , milt of ander organe behels.
Stadig groeiend, maar moeilik om heeltemal te genees
Selfs in die gevorderde stadiums, oorleef mense met follikulêre limfoom te lank met standaardbehandeling weens die stadige groeiende natuur. Die siekte is egter nie geneesbaar nie. Die meeste mense reageer goed op behandeling, en die siekte kan vir 'n paar jaar gestabiliseer word voordat dit weer terugval en behandeling nodig het. Baie pasiënte moet baie keer behandel word, met tussenposes van 'n stabiele siekte na elke behandeling wat maande tot jare kan duur.
Min mense is gelukkig om gediagnoseer te word terwyl die siekte nog in die vroeë stadiums is. Hierdie individue kan gewoonlik genees word. Stralingsbehandeling word alleen vir die meeste individue gebruik. Daar is gesien dat gematigde dosisse straling wat aan geaffekteerde areas van die liggaam gegee word in diegene met 'n gelokaliseerde siekte, die siekte permanent kan beheer. Daar is geen bykomende voordeel om chemoterapie of biologiese middels by te voeg nie .
Behandeling hang af van deel op stadiums
'N Verskeidenheid toetse kan vir die doeleindes van opstel gedoen word, insluitende:
- Bloedtoetse
- Beenmurgbiopsie - neem 'n klein stukkie weefsel uit die beenmurg
- Berekende tomografie, of CT-skandering
- Positron emissie tomografie, of PET, scan
Staging verwys na die omvang van verspreiding.
Verskillende stagingstelsels is in gebruik, maar hier is een algemeen gebruikte stelsel wat vier stadiums het:
- Fase I - Slegs een limfknoopstreek is betrokke, of slegs een struktuur is betrokke.
- Fase II - Twee of meer limfknoopstreke of strukture aan dieselfde kant van die diafragma is betrokke.
- Stadium III - Limfknoopstreke of strukture aan albei kante van die diafragma is betrokke.
- Fase IV - Daar is wydverspreide betrokkenheid van 'n aantal organe of weefsels anders as limfknoopstreke of -strukture, soos die beenmurg.
Ongeveer 15 tot 20 persent van mense met FL het stadium II of I siekte by diagnose.
Meer as 40 persent het stadium IV siekte by diagnose.
Gradering verwys na hoe aggressief die FL blyk te wees gegrond op mikroskopiese eienskappe. Graad 1, 2 en 3 is moontlik, met graad 3 die mees omstrede in terme van wat dit beteken vir uitkoms.
Benadering tot behandeling
Vaak is FL stadig aan die groei en het aggressiewe eienskappe ontbreek. Beide die besluit om sowel as die eerste-lyn behandeling van keuse te behandel, kan beïnvloed word deur 'n aantal faktore, insluitend 'n persoon se kandidatuur vir kliniese proewe, algemene gesondheid en die wyse van aanbieding van die siekte. Spesifieke voorkeurbehandelings kan wissel vir verskillende individue en vir verskillende soorte FL - en selfs vir twee individue met dieselfde soort FL.
Volgens die NCCN-riglyne van 2015 kan waarneming - eerder as behandeling - onder sekere omstandighede gepas wees. Wanneer behandeling behandel word, met betrekking tot eerste keuse behandeling, bevat NCCN riglyne 'n verskeidenheid opsies vir verskillende situasies. Gebruik van bendamustine plus rituximab is een van hierdie opsies. Stralingsterapie kan ook 'n rol speel. In werklikheid kan stadium follikulêre limfoom slegs met radioterapie behandel word.
Behandeling van dokters kan alternatiewe vir eerste keuse terapie voorstel, gebaseer op verwagtinge rakende hoe goed 'n persoon verwag word om 'n gegewe terapie te verdra.
Behandelingsopsies sluit die volgende in:
- Geen onmiddellike behandeling nie - net monitering en herbeoordeling
- Chemoterapie in die vorm van pille
- Infusie chemoterapie
- Chemoterapie en biologiese terapie
- Beenmurg- of stamseloorplantings
- Radio Immunotherapie
Hoe is die behandeling besluit?
Behandeling word bepaal op grond van 'n aantal verskillende faktore, insluitend die doel van behandeling en die teenwoordigheid van simptome van die siekte. Riglyne van die Nasionale Omvattende Kankernetwerk bied 'n aantal verskillende benaderings tot die behandeling van FL in verskillende stadiums, maar verskillende praktyke kan by verskillende instellings gevolg word, en ook pasiëntwense en -doelwitte is betrokke.
Wat oor Gazyva vir follikulêre limfoom?
Gazyva is 'n nuwer geteikende dwelm wat aandag kry vir die gebruik daarvan in follikulêre limfoom. "Mense met follikulêre limfoom wie se siekte opbrengs of versleg word ten spyte van behandeling met 'n Rituxan-bevattende regime benodig meer opsies omdat die siekte moeiliker word om elke keer terug te behandel," het Sandra Horning, besturende direkteur, hoof mediese beampte en hoof van globale produk Ontwikkeling. "Gazyva plus bendamustine bied 'n nuwe behandeling opsie wat gebruik kan word na terugval die risiko van progressie of dood aansienlik verminder."
Die FDA goedkeuring van Gazyva was gebaseer op die resultate van die Fase III GADOLIN studie, wat getoon het dat by mense met follikulêre limfoom wie se siekte gedurende of binne ses maande van vorige Rituxan-gebaseerde terapie gevorder het , Gazyva plus bendamustine gevolg deur Gazyva alleen 'n 52 persentasie vermindering in die risiko van siekteverergering of dood (progressie-vrye oorlewing, PFS), in vergelyking met bendamustien alleen.
Bronne
NCCN Kliniese Praktykriglyne in Onkologie. Weergawe 1.2016.
Leibel en Phillips Handboek van Stralingsonkologie: Expert Consult; Hoppe R, et al.
Trotman J, Fournier M, Lamy T, et al. Positron-emissie tomografie-berekende tomografie (PET-CT) na induksieterapie is hoogs voorspelbaar van pasiëntuitkoms in follikulêre limfoom: analise van PET-CT in 'n deelversameling van PRIMA-proefdeelnemers . J Clin Oncol 2011; 29: 3194-3200.
Limfoom: Patologie, Diagnose en Behandeling. 2013; Robert Marcus, et al.
Flinn IW, Van der Jagt R, Kahl BS, et al. Open-label, gerandomiseerde, nie-inferioriteitsstudie van bendamustine-rituximab of R-CHOP / R-CVP in eerste-lyn behandeling van gevorderde indolente NHL of MCL: die BRIGHT studie. Bloed 2014 ; 123: 2944-2952.