Hierdie skaars maar ernstige toestand is ook bekend as Fulminant Hepatitis
As jy of 'n geliefde virale hepatitis gekontrakteer het, moet jy bewus wees dat akute lewerversaking 'n seldsame maar ernstige moontlike uitkoms van die infeksie is.
Wat is akute lewerafwyking?
Akute lewerversaking is 'n vinnig ontwikkelende mediese noodgeval. Die toestand word ook na verwys as 'n fulminante lewerfaling, akute hepatiese nekrose, fulminante hepatiese nekrose en fulminante hepatitis.
Dit kom voor wanneer selle van die lewer so vinnig beseer word dat die orgaan hom nie vinnig genoeg kan herstel nie. Dele van die lewer sterf of begin nie meer werk nie. So 'n gebeurtenis kan veroorsaak dat die lewer heeltemal ophou werk, wat probleme in ander dele van die liggaam tot gevolg het.
Omdat die lewer so 'n belangrike deel van die liggaam is, as dit beskadig is, word ander organe ook geraak. Die brein is een van die belangrikste organe wat tydens lewerversaking geraak word, en die besering van die brein lei tot 'n toestand wat enkefalopatie genoem word.
Lewersversaking word algemeen beskou as akute eerder as chroniese wanneer die aanvang van siekte binne minder as 26 weke voorkom.
Simptome van akute lewerversaking
Voordat 'n dokter volgehoue hepatitis kan diagnoseer, moet die pasiënt tekens van enkefalopatie , 'n siekte van die brein, toon. Sleutel simptome is:
- verwarring
- Verandering in gedrag
- Verandering in waarskuwing
- Moeilik om deur geestesprosesse te werk
Hierdie simptome kan lei tot koma en selfs die dood as die lewerversaking nie terugkeer nie.
Ander simptome van akute lewerversaking sluit in:
- Moegheid / malaise
- lusteloosheid
- anorexia
- Naarheid en / of braking
- Regs boonste kwadrant pyn
- jeuk
- geelsug
- Abdominale swelling
Akute lewerversaking word gediagnoseer op grond van afwykings op lewertoetse (soos 'n bilirubienvlak toets), hepatiese enkefalopatie en verlengde protrombien tyd, wat die hoeveelheid tyd wat dit neem om bloedplasma te stol.
Oorsake van akute lewermislukking
Akute lewerversaking is een van die ernstigste komplikasies van virale hepatitis infeksie. Trouens, elke dokter het hierdie besorgdheid in gedagte wanneer hy pasiënte met akute virale hepatitis behandel.
Akute lewerversaking is baie skaars. Wanneer dit voorkom, is dit die algemeenste in hepatitis A en hepatitis B infeksie. Selfs dan, minder as 1 persent van mense met hepatitis B-infeksie, en 'n nog kleiner persentasie mense met hepatitis A sal fulminante hepatitis ontwikkel.
Hepatitis E kan ook akute lewerversaking veroorsaak, hoewel hierdie infeksie skaars in die VSA is
Nog 'n belangrike oorsaak van akute lewerversaking, veral in die VSA, is acetaminophen-toksisiteit. Acetaminophen, algemeen bekend as Tylenol, is 'n pynstillende geneesmiddel soortgelyk aan aspirien en kan sonder voorskrif gekoop word. Te veel van hierdie geneesmiddel sal die lewer skade aanrig en kan lei tot lewerversaking. Mense wat dikwels swaar hoeveelhede alkohol drink en te veel asetaminofen gebruik, kan 'n verhoogde risiko vir akute lewerversaking hê.
Daar is baie ander moontlike oorsake vir akute lewerversaking, insluitend idiosinkratiese (onvoorspelbare) geneesmiddelreaksies, outo-immuun hepatitis, Wilson-siekte en sampioenvergiftiging.
Behandeling en Prognose
Mense met akute lewerversaking moet behandel word in 'n kritieke sorg omgewing in 'n hospitaal wat leweroorplantings doen.
Die doelwit is om die pasiënt lank genoeg te hou om die liggaam se lewer tyd te gee om self te herstel, of totdat die pasiënt 'n leweroorplanting kan hê. Ongelukkig is leweroorplantings nie medies aanbeveel vir almal nie en soms is daar geen lewer beskikbaar vir oorplanting nie.
By akute lewerversaking wat deur virale hepatitis veroorsaak word, kan antivirale terapie help om die behoefte aan leweroorplanting te vermy.
Daar word beraam dat 40 persent van pasiënte met akute lewerversaking sonder 'n oorplanting sal herstel as hulle die korrekte sorg kry.
By pasiënte wat 'n nuwe lewer ontvang, is die eenjarige oorlewingsyfer groter as 80 persent.
Bronne:
Akute lewerversaking by volwassenes: Etiologie, kliniese manifestasies en diagnose. UpToDate. 12 Augustus 2015.
Akute lewerversaking by volwassenes: Bestuur en prognose. UpToDate. 5 Januarie 2016.
Fontana, RJ Akute Lewersversaking. Sleisenger & Fordtran se maag- en lewer siekte, 8e . Philadelphia, Elsevier, 2006. Pages 1993-2002.
Dienstag, JL Akute Virale Hepatitis. Harrison se Beginsels van Interne Geneeskunde, 17de . New York, McGraw-Hill, 2008. Pages 1944-1945.