Portaal hipertensie is 'n toestand wat veroorsaak word deur lewersiekte. Dit is 'n tipe hoë bloeddruk (hipertensie), maar in plaas van die hele liggaam te beïnvloed, raak dit meestal die portale are wat van die ingewande na die lewer lei. Dit is 'n beduidende komplikasie van alkoholiese hepatitis en lewer sirrose, en kan swelling en bloeding veroorsaak.
Bloedvloei deur die lewer: hoe dit werk
Die lewer ontvang bloed uit twee bronne.
Vars bloed, wat uit die hart kom, voorsien die behoeftes van die lewer self. Ook omdat die lewer filters gifstowwe en prosesse voed, word bloed uit die ingewande en ander organe van die spysverteringstelsel via die portale ader ingebring. Die bloed in die portale ader vloei direk in die lewer en kan met die hepatosiete (lewer selle) in wisselwerking tree. Die bloed gaan deur die lewer en keer terug na die hart en longe deur 'n ander stel vate - die leweraar.
As die weg na die lewer uit die ingewande geblokkeer of vertraag word weens obstruksie, verhoog die druk in die portale veneuse stelsel. Dit is aan my verduidelik deur die portaal veneuse stelsel as 'n tuinslang en die obstruksie as 'n kink in die slang voor te stel. Uit ervaring weet jy dat druk in die water toeneem. Dieselfde kan in ons liggame gebeur, behalwe dat ons aëre, in teenstelling met die waterslang, kan lek as druk bou.
Hierdie "lek" is wat bydra tot ascitiese vloeistof en is die oorsaak van ascites, of vloeistof opbou.
Wat veroorsaak die obstruksie?
Lewersirrose kan uitgebreide fibrose veroorsaak . Fibrose is die algemeenste oorsaak van portale hipertensie, al is daar verskeie ander oorsake (soos skistosomiasis, sarcoïdose en miliêre tuberkulose).
Die intensiewe litteken van fibrose belemmer die verloop van vloeistowwe deur die lewer. Met behulp van ons analogie hierbo, is die fibrose die "kink in die slang." Die fibrose omring die vate in die lewer wat dit moeiliker maak vir die bloed om te vloei. Aangesien die bloed en vloeistowwe deur die versperde lewer probeer filter, bou die druk in die portaalstelsel, wat lei tot verdere probleme.
Wat is die probleme wat veroorsaak word deur Portal Hypertension?
Die belangrikste probleme wat verband hou met portale hipertensie is ascites (die ophoping van oortollige vloeistof in die weefsels wat die organe en die buikwand beklee) en varices (ingewande venetes langs die slukderm, maag of derms wat veroorsaak word deur back-up bloedvloei).
Varices word direk veroorsaak deur portale hipertensie. Wanneer die bloedvloei in die lewer belemmer word, kan die bloed teruggesteek word in die kruisings van die portale veneuse stelsel (die stelsel van are wat bloed tussen die spysverteringstelsel en lewer vervoer) en die sistemiese veneuse stelsel (die stelsel van are wat terugkeer bloed na die hart). Die kruisings van hierdie twee stelsels is klein, brose bloedvate wat kapillêre genoem word. Hierdie vaartuie is nie in staat om die verhoogde bloeddruk te weerstaan nie en word versier of verwyd.
Sulke vate kan gesien word op die oppervlak van die slukderm of maag tydens 'n prosedure bekend as 'n endoskopie. Hulle is broos en in gevaar vir bloeding.
Is Portal Hipertensie Gevaarlik?
Ja, want portale hipertensie kan bloeding veroorsaak. In baie gevalle word hierdie bloeding episodes as mediese noodgevalle beskou omdat die sterftesyfer (aantal mense wat sterf) van 'n aktiewe episode van bloeiende varices ongeveer 70% is. Oesofageale varices is baie algemeen by mense met gevorderde sirrose en dit word beraam dat een uit elke drie mense met varices bloeding sal ontwikkel.
Hoe word portaal hipertensie gediagnoseer?
Enigeen met gevorderde sirrose sal noukeurig gemonitor word om portale hipertensie te ontwikkel, wat gewoonlik deur die teenwoordigheid van een of meer van die volgende gediagnoseer word:
- trombositopenie
- Splenomegalie (vergrote milt)
- enkefalopatie
- Met een van die komplikasies van portale hipertensie (ascites en esofageale varices)
Bronne:
> Spek, BR. Sirrose en die komplikasies daarvan. In: AS Fauci, E Braunwald, DL Kasper, SL Hauser, DL Longo, JL Jameson, J Loscaizo (eds), Harrison se Beginsels van Interne Geneeskunde , 17de. New York, McGraw-Hill, 2008. 1976-1978.
> Crawford, JM. Lewer- en galweefsel. In: V Kumar, AK Abbas, N Fausto (eds), Robbins en Cotran Patologiese Basis van Siekte , 7de. Philadelphia, Elsevier Saunders, 2005. 883-885.
> Shah VH, Kamath PS. Portaal Hipertensie en Maagdarminflasie. In: M Feldman, LS Friedman, LJ Brandt (eds), Gastroïntestinale en Lewersiekte , 8e. Philadelphia, Elsevier, 2006. 1899-1928.