Capsulêre verskuiwing of plikasie stabiliseer die skouer
Skouer onstabiliteit is 'n toestand wat kan lei tot ontwrigting of subluxasie van die skouergewrig. Dit gebeur wanneer daar te veel beweeglikheid van die skouergewrig is, en die bal kan uit die sok kom.
In die algemeen is daar twee kategorieë van skouer onstabiliteit:
- Traumatiese Skouer Onstabiliteit
Traumatiese skouer onstabiliteit kom meestal voor in sport of besering, soos wanneer jy 'n val of motorongeluk het. Wanneer die skouer kragtig van die gewrig ontwrig word, kan die ligamente of tendons skeur; Die mees algemene beseringspatroon na 'n skouer ontwrigting word 'n Bankart-traan genoem. Traumatiese skouer onstabiliteit kom voor by mense met 'n normale skouergewrig wat te ver gestoot word, wat skade veroorsaak as die skouer uit die gewrig kom.
- Multidirectionele instabiliteit (MDI)
Multidireksie-instabiliteit is anders omdat die skouergewrig te los is, wat simptome veroorsaak met selfs normale aktiwiteite. Jou skouer kan ontwrig of sublux (kom gedeeltelik uit die gewrig) met selfs eenvoudige bewegings, nie traumatiese gebeure nie. In hierdie situasies is die onstabiliteit die onderliggende probleem, nie 'n trauma of besering nie.
As jy gediagnoseer word met multidireksionele onstabiliteit van die skouer, sal jy tipies eers nonsurgiese behandelings probeer. Dikwels sal hierdie behandelings help om verdere episodes van onstabiliteit te voorkom deur die spiere om die skouer te versterk om die gewrig beter te stabiliseer. Maar soms kan langdurige pogings by terapie steeds onsuksesvol wees. By hierdie pasiënte kan skouer chirurgie aanbeveel word.
Skouer Capsule Chirurgie
Die skouerkapsel is die koevert wat die skouergewrig omring. Dit bevat verskeie spesifieke verdikte dele, of ligamente wat die skouer stabiliseer.
Tipies, pasiënte wat veelsydige onstabiliteit het, het laxiteit van die ligamente en losheid van die kapsule. Die skouerkapsule in hierdie pasiënte word beskryf as pare.
Chirurgie om multi-rigting onstabiliteit reg te stel, is daarop gemik om die ligamente te versterk en die algehele grootte van die skouerkapsule te verminder.
In die algemeen is daar twee chirurgiese benaderings om dit te bereik. Die tradisionele operasie gebeur via 'n insnyding oor die voorkant van die skouer, 'n kapsulêre verskuiwing genoem. 'N Meer onlangse benadering word artroskopies uitgevoer deur middel van klein insnydings met behulp van 'n kamera wat in die gewrig ingevoeg word.
Oop Capsulêre Shift
'N Oop kapsulêre skof is 'n meer tradisionele operasie wat uitgevoer word om die skouergewrig te versterk. In hierdie prosedure word 'n insnyding langs die voorkant van die gewrig gemaak, en die spier voor die skouer, genoem die subscapularis ( deel van die rotator manchet ), is losgemaak om jou chirurg in die gewrig te laat sien. Die skouerkapsel word dan geïdentifiseer en gesplete; Die onderste gedeelte van die skouerkapsel word opgetrek, en dan word die boonste gedeelte afgekap om die volume van die skouergewrig te verminder.
Die voordeel van hierdie tegniek is dat dit reg en waar is. Chirurge het 'n goeie vermoë om die mate waarin hulle die gewrig aantrek, te visualiseer en kan die volume van die skouerkapsel aansienlik verminder. Die nadeel is dat die herstel langer is, deels as gevolg van die loslating van 'n deel van die rotator manchet .
Capsular Plication
'N Kapsulêre plasing is 'n operasie wat artroskopies uitgevoer word.
Die chirurg voeg 'n kamera in die skouergewrig in en deur ander klein insnitte gebruik suture om 'n gedeelte van die skouerkapsel te gryp en dit op sigself vasvat om die kapsulêre weefsel te trek. Sommige chirurge voel dat hulle die resultate van hul werk beter kan sien deur dit deur die kamera te kyk, en kan meer presies die hechtings plaas wat gebruik word om die skouer aan te trek.
Wat is die beste skouer chirurgie?
Dit is nie duidelik of een van hierdie tegnieke beter is as die ander nie; Die keuse hang waarskynlik hoofsaaklik af van jou chirurg se voorkeur, aangesien die meeste dokters sal voel dat hulle een van die prosedures betroubaarer kan uitvoer.
Dit beteken nie dat sy voorkeur die beter is nie - dit beteken net dis die een wat jou chirurg die beste presteer.
Ons weet dat een prosedure, genaamd 'n termiese kapsulêre krimping - of termiese kapsulasie - moet nie uitgevoer word nie. Hierdie prosedure, gewild in die 1990's en selfs in die 2000's, gebruik 'n hitteprobe om die kapsule van die skouer te krimp en te krimp. 'N aantal slegte uitkomste het as gevolg van hierdie operasie, dus is termiese kapsulêre krimping nie meer aanbeveel nie.
Bronne:
Gaskill TR, et al. "Bestuur van multidireksionele instabiliteit van die skouer" J is Acad Orthop Surg Desember 2011; 19: 758-767.