Ulnar Collateral Ligament Reconstruction (UCLR)
Ulnar Collateral Ligament Reconstruction, of UCLR, is meer algemeen bekend as Tommy John operasie. Dit is 'n prosedure wat gedoen word om 'n beskadigde ligament te herstel in die elmboog genaamd die ulnar kollaterale ligament (sommige gebruik die term mediale kollaterale ligament). Hierdie besering maak die elmboog onstabiel en vereis fisiese terapie. As die besering nie op fisiese terapie reageer nie, is die operasie gewoonlik die volgende behandeling.
Ulnar kollaterale ligament probleme is algemeen in ernstige "gooi" atlete, soos professionele baseball kruik. Gooi aktiwiteite plaas ongewone spanningspunte op die elmboog, wat die kans op die gebied beseer as by ander sportsoorte. Vir baie atlete kan Tommy John-operasie die volle funksie herstel en vir sommige is 'n volledige herstel moontlik.
Vir sommige pasiënte word die operasie nie uitgevoer om hulle as atleet te laat optree nie, maar om die simptome van die besering te verlig - meestal elmboogpyn en gevoelloosheid in die hand van die betrokke arm.
Ulnar Collateral Ligament
Die ulnar kollaterale ligament is 'n dik band weefsel soortgelyk aan 'n baie sterk rubberband. Dit werk met die laterale kollaterale ligament om die elmboog te stabiliseer en te versterk. Die ligament kan beseer word deur skeur, strek en ontwrigting. Oormatige beserings, waar die ligament deur herhalende beweging beskadig word, is een van die mees algemene tipes ulnar-kollaterale ligamentkwessies.
Waarom word dit Tommy John Chirurgie genoem?
Tommy John was 'n professionele kruik vir die Los Angeles Dodgers. In 1974 het hy sy ulnar-kollaterale ligament beskadig, wat beskou word as 'n loopbaan-eindige besering vir 'n professionele kruik. John het egter verkies om 'n prosedure te hê wat destyds eksperimenteel was en die beseerde ligament met 'n pees van sy ander arm te vervang.
Met lae verwagtinge dat hy ooit weer kan opklaar, het Tommy John ingestem dat dr. Frank Jobe die prosedure uitgevoer het. Hy het toe die res van die 1974 en dan die 1975-baseballseisoen geneem om sy arm te rehabiliteer. Die eindresultaat was revolusionêr. John het professioneel tot 1989 gestyg en die prosedure is nou algemeen bekend as Tommy John-operasie.
prosedure
Die Tommy John-operasie word onder algemene narkose deur 'n ortopediese chirurg uitgevoer. Sodra die pasiënt intubeer en narkose volle effek het, begin die prosedure met 'n insnyding op die binnekant van die elmboog, waardeur die beskadigde ligament verwyder word. Die prosedure is 'n minimaal indringende een, daarom is die insnyding klein, aangesien die prosedure met 'n laparoskoop gedoen word.
As 'n herstel nodig is, word hierdie klein insnyding gebruik om instrumente in die gewrig te plaas en die geskeurde ligament te herstel. As 'n rekonstruksie benodig word, word 'n bykomende insnyding gemaak, dikwels op die voorarm van die teenoorgestelde arm, om 'n pees van 'n onbeseerde deel van die liggaam te herstel. Terwyl die voorarm 'n baie algemene keuse is, sluit ander potensiële terreine die boonste en onderste been in. Minder algemeen kan 'n skenkerende gebruik word in plaas van die pasiënt se eie pees.
Sodra die tendongraft verkry is, word dit as 'n vervanging vir die verwyderde ulnar-kollaterale ligament vasgegewens. Vir sommige pasiënte wat simptome van gevoelloosheid en tinteling ervaar, kan die ulnarus effens beweeg word om volle sensasie terug te keer.
risiko's
Benewens die standaard risiko's van operasie en die risiko's van narkose , bied Tommy John-operasie unieke uitdagings vir die pasiënt. Vir sommige, neuropatie, of 'n gebrek aan senuwee impulse, kan die aangetaste handverlies, tinteling en / of swak verlaat. Hierdie toestand kan met verloop van tyd verbeter of kan 'n permanente komplikasie van die oorspronklike besering wees.
Vir sommige pasiënte is 'n gebrek aan buigsaamheid opmerklik na die operasie, terwyl ander altyd 'n gevoel van onstabiliteit rondom die elmboog het. Alhoewel dit normaal is na die operasie dat dit moeilik is om die arm reguit te reguit, kan hierdie beweging nooit terugkeer na die bewegingsveld wat voor die besering teenwoordig was nie.
herstel
Herstel na die operasie vir hierdie tipe besering is relatief eenvoudig. Tommy John-operasie benodig gewoonlik 'n oornagverblyf in die hospitaal, gevolg deur uitgebreide rehabilitasieterapie. Vir die eerste paar weke mag die elmboog in 'n immobiliseerder wees, wat die elmboog ondersteun en in plek gehou word. Die nuwe ent is baie broos gedurende die eerste weke na die operasie. Dit is dus noodsaaklik om die chirurg se instruksies te volg om die operasie te beskerm.
U word tydens die vroeë dae van herstel pynmedikasie verskaf, waarna hitte en ys gebruik word om pyn te verminder. Sodra die immobiliseerder nie meer benodig word nie, begin fisiese terapie om sterkte en bewegingsreeks te herwin. Vir sommige beweeg die reeks bewegings in 6-8 weke egter vir 'n mededingende atleet, kan meer omvattende rehabilitasie langer as 'n jaar duur om terug te keer na volle prestasie.
Baie ontspannings atlete voel dat hulle sterker is as wat hulle voor chirurgie was, aangesien hulle die arm besig was om te baba in reaksie op pyn. Die oorgrote meerderheid maak 'n volledige herstel en kan terugkeer na hul normale aktiwiteite.
Bronne
Ulnar Collateral Ligament Reconstruction. CA Bush Joseph, MD. Toegang tot April, 2012. http://www.rushortho.com/forms/Ulnar_Collateral_Ligament_Reconstruction_Protocol.pdf