Geneesmiddels wat ontwerp is om slym in KOL te breek en los te maak
Een van die belangrikste kenmerke van die chroniese obstruktiewe longsiekte (COPD) is die oormatige produksie van slym in die longe. Hierdie oorproduksie, soms na verwys as chroniese slymhypersekresie, word veroorsaak deur langdurige ontsteking wat beide die aantal en grootte van sogenaamde "koppelaarselle" wat die lugpasse reël, verhoog.
Terwyl die beker selle gewoonlik slym as 'n vorm van beskerming uitskei, kan COPD die oormatige produksie die gange verstop, wat dit moeiliker maak om asem te haal.
Een manier om hierdie opruiming skoon te maak, is met 'n mond- of vernederde middel wat 'n mukolitiese middel genoem word. Mukolytika werk deur die chemiese bindings binne die sekresies op te los en breek hulle sodat hulle makliker opgehoes kan word.
Terwyl mukolytika nie beskou word as deel van die huidige standaard van versorging vir COPD-behandeling nie , dui die 2017-riglyne wat deur die Globale Inisiatief vir Obstruktiewe Longsiekte (GOLD) uitgereik is, aan dat dit nuttig kan wees by persone wat nie ingeasemde kortikosteroïede ontvang nie .
Oorsig van Mukolytiese Geneesmiddels in die Behandeling van KOLS
Mukolytika kan mondelings in 'n tablet of stroopformulering geneem word of deur 'n vernevelaar ingeasem word. Sommige van die meer algemene tipes wat in COPD gebruik word, sluit in:
- Carbocysteine
- N-asetielsisteïen
- Erdosteine
- Mecysteine
- Guaifenesien
- Bromhexine
Die werkingsmeganisme kan per geneesmiddel wissel. Carbocysteine, byvoorbeeld, handel oor die metabolisme van die beker selle en bied ook antioksidante en anti-inflammatoriese voordele.
N-asetielcysteine breek egter die bande wat die slym bymekaar hou, terwyl die wanbalans van oksidante en antioksidante verander.
Die newe-effekte kan ook wissel deur middel van geneesmiddels en formulering. Oor die algemeen is naarheid en diarree die mees algemene newe-effek wat met tablette geassosieer word, terwyl vloeibare simptome ook brongiale spasmas en uitslag kan veroorsaak.
Nebuliseerde formulerings kan op dieselfde manier 'n seer keel, loopneus veroorsaak, en die vorming van wit kolle in die mond of lippe.
Oor die algemeen word mukolytika as veilig beskou en geassosieer met 'n lae risiko vir nadelige gebeurtenisse by mense met COPD. Met dit gesê, is dit altyd belangrik om met jou dokter te praat oor enige newe-effekte, interaksies of kontraindikasies wat verband hou met 'n mukolitiese produk, hetsy voorgeskryf of aangekoop oor die toonbank.
Effektiwiteit van Mucolytics in KOLS
Ten spyte van die wydverspreide gebruik van mucoaktiewe middels in KOL, is die huidige bewyse nie baie ondersteunend van hul effektiwiteit nie.
'N 2015 hersiening van 34 proewe het tot die gevolgtrekking gekom dat diegene wat mucolytics geneem het, minder geneig was om COPD-verergerings te ervaar. By die ontleding van die resultate het dit egter vertaal na 'n relatief beskeie vermindering van een verergering vir elke drie jaar. Ander studies het min of meer dieselfde gevolgtrekkings getrek.
Tog, ten spyte van hierdie tekortkominge, het sommige aangevoer dat mukolytika 'n plek in COPD-behandeling het. Gegewe die kommer oor die veiligheid van langtermyn kortikosteroïed gebruik , is daar voorstelle dat hulle toepaslik kan wees in gevorderde KOLS waar die risiko van verergering hoog is, ongeag die gebruik van steroïede.
Mukolytika kan in hierdie gevalle help om die aantal verergerings te verminder en die verbetering van die lewensgehalte te verbeter.
Een substudie wat verband hou met die Bronchitis wat op die NAC Koste-Nutstudie (BRONCUS) geraak is, het verder tot die gevolgtrekking gekom dat mukolitiese middels, wanneer dit gebruik word met 'n ingeasemde kortikosteroïed, COPD-verergerings met soveel as 21 persent verminder.
Mukolytika kan ook behulpsaam wees by persone wat onverdraagsaam is met ingeasemde kortikosteroïede of probleme ondervind met handhuidinhalers.
Bronne:
> Globale Inisiatief vir Chroniese Obstruktiewe Longsiekte. (2017) Sakgids vir KOLS Diagnose, Bestuur en Voorkoming: 'n Gids vir Gesondheidsorgwerkers (2017 Verslag) .
> Loukides, S .; Bakakos, P .; en Kostikas, K. "Mucolytics in COPD: Soos rooiwyn?" PNEUMON. 2013; 4 (26): 1-4.
> Poole, P .; Chong, J .; en Cates, J. "Mukolytiese middels versus placebo vir chroniese brongitis of chroniese obstruktiewe longsiekte." Cochrane Database Syst Rev. 2015; 29: 7: CD001287.