Normale, verhoogde en verminderde V / Q-resultate
V / Q mismatch is 'n afwyking wat in die longe voorkom, waardeur ventilasie (die uitruil van lug tussen die longe en die omgewing) en perfusie (die deurvoer van bloed deur die longe) nie ewe veel ooreenstem nie, 'n simptoom wat tipies is vir chroniese obstruktiewe longsiekte ( COPD ).
Wat V / Q beteken
Voordat u bespreek wat gebeur in V / Q mismatch, is dit belangrik om presies te sê wat V / Q beteken:
- V staan vir ventilasie , die lug wat deur die neus en mond ingeasem word, deur die tragea, in die brongi, en dan deur kleiner lugweë in die kleinste lugweë bekend as die alveoli waar die uitruiling van suurstof en koolstofdioksied plaasvind .
- Q staan vir perfusie of bloedvloei. Van die hart beweeg die ontsmettingsmiddel ("blou bloed") deur die pulmonêre arteries (wat meer soos die are is omdat hulle bloed suurstof benodig) deur kleiner en kleiner vate en in kapillêre (die kleinste bloedvate) waar suurstof- en nutriëntuitruiling Vind plaas.
Die alveoli is die kleinste lugweë, net een sel dik. Langs die alveoli lê 'n kapillêre, die kleinste bloedvate en ook net een sel dik. Dit is die plek waar die uitruiling van suurstof en koolstof in die longe plaasvind, aangesien suurstof van die alveoli na die kapillêre beweeg, en koolstofdioksied beweeg van die kapillêre na die alveoli.
V / Q of ventilasie / perfusie verwys na die hoeveelheid lug wat die alveoli bereik, gedeel deur die hoeveelheid bloed wat deur die kapillêre in die longe vloei.
Verstaan Dooie Ruimte
Dit is belangrik om volgende keer "dooie ruimte" te definieer. Dit verwys na enige gebied waar die alveoli en kapillêre nie opstaan nie.
Hierdie dooie ruimte kan wees:
- Anatomiese dooie ruimte, wat te wyte is aan 'n obstruksie van óf die lugweë of die bloedtoevoer, soos met pulmonale emboli ('n bloedvat belemmer) of 'n vreemde liggaam wat in 'n lugweg ingeasem word ('n lugweg belemmer).
- Fisiologiese dooie spasie, wat plaasvind wanneer die strukture van die lugweë of bloedvate normaal is, maar daar is ander redes waarom die alveoli en kapillêre nie ooreenstem nie, soos 'n bloedafskeiding van een gebied van die longe (fisiologiese obstruksie) .
Met dooie spasie bring jy bloed in wese in 'n gebied waar dit nie suurstof kan optel nie, of lug in 'n gebied bring wat nie suurstof kan onttrek nie.
Meet V / Q-verhouding
Die meting van die V / Q verhouding word gedoen via twee afsonderlike toetse. Om ventilasie te meet, het 'n persoon 'n masker wat oor haar gesig geplaas word en radioaktiewe lug inasem. Om perfusie te meet, word 'n radioaktiewe proteïen in 'n aar ingespuit. Dan word die resultate van hierdie twee toetse vergelyk.
Wat 'n V / Q Mismatch beteken
V / Q mismatch beteken dat in sommige dele van die longe die alveoli en kapillêre nie opstaan of daar sprake is van dooie spasie nie. Dit kan beteken dat daar in sommige dele van die long meer kapillêre is as alveoli, met ander woorde, areas in die longe wat beter deur bloed geperfuseer word as geventileer.
In ander gebiede, kan daar meer alveoli met vars suurstof as kapillêre wees om daardie suurstof op te tel. Met ander woorde, sommige areas van die longe kan beter geventileer word as perfuse.
'N mate van wanverhouding vind normaalweg plaas, maar as dit oor 'n sekere punt styg, veroorsaak dit probleme. Hoekom is V / Q 'n probleem? V / Q mismatch is die mees algemene oorsaak van hipoksemie en 'n komponent van die meeste oorsake van respiratoriese versaking.
Hipoksemie is 'n term wat verwys na 'n verminderde suurstofvlak in die bloed. Wanneer die selle van die liggaam van suurstof ontneem word (en beskadig word en uiteindelik sterf) as gevolg van hipoksemie, word dit dan hipoksie genoem.
Simptome van hipoksie kan wees moegheid, kortasem, verwarring, en indien onbehandeld, die dood.
Oorsake van V / Q Mismatch
V / Q mismatch kan veroorsaak word deur enigiets wat verhoog of verminder ventilasie van die longe of verhoog die perfusie van die longe. Met ander woorde, enigiets wat inmeng met die vermoë van vars lug om by die alveoli te kom, of iets wat bloedvloei na die kapillêre voorkom. Albei hiervan kan die balans tussen ventilasie en perfusie ontwrig.
Normale, verminderde en verhoogde V / Q-verhoudings
'N Normale V / Q verhouding is ongeveer 0,80. Dit beteken dat ongeveer 4 liter suurstof elke minuut deur die longe gaan, terwyl 5 liter bloed deur die longe beweeg.
'N Verlaagde V / Q-verhouding vind plaas wanneer daar ook verminderde ventilasie in die longe is of verhoogde perfusie (meer bloedvloei na die longe). Voorwaardes wat tot 'n afname in V / Q verhouding kan lei, sluit in:
- Chroniese brongitis : Die kombinasie van brongospasma , slymproppe, inflammasie en lugwegobstruksie verhoog alles tot verergering van ventilasie en verminder dus die verhouding van ventilasie tot perfusie.
- asma
- Pulmonêre edeem
- Lugwegobstruksie (aspirasie van vreemde lyf)
'N Verhoogde V / Q verhouding vind plaas wanneer daar verhoogde ventilasie of verminderde perfusie (bloedvloei na die longe is).' N Verhoogde V / Q-verhouding kan gesien word met:
- Pulmonêre embolisme: 'n Pulmonêre embolisme is 'n bloedklont in die longe wat gewoonlik begin as 'n bloedklont in die bene wat afbreek en na die longe beweeg. As dit groot genoeg is, kan 'n stolsel 'n volledige bloedvat verstop, wat geen perfusie tot gevolg het op sommige areas van die long wat ventilasie kry nie. Daarom verhoog V / Q omdat die ventilasie (V) dieselfde bly en die perfusie (Q) gaan af. Op die V / Q-skandering sal daar bewyse wees dat segmente van die long in die verspreiding van die geaffekteerde bloed nie perfus word nie.
- Emfiseem : Emfiseem kan ook 'n verhoogde V / Q verhouding veroorsaak. As gevolg van beskadigde en vernietigde alveoli in die longe, val die oppervlak wat beskikbaar is vir oordrag van suurstof en koolstofdioksied af. Ventilasie styg dus, wat lei tot 'n verhoogde V / Q verhouding.
Bronne:
Jobse, B., McCurry, C., Morissette, M. et al. Impak van Inflammasie, Emfiseem, en Rookstaking op V / Q in Muismodelle van Longobstruksie. Respiratoriese Navorsing . 2014. 15:42.
Amerikaanse Nasionale Biblioteek van Geneeskunde. MedlinePlus. Pulmonale Ventilasie / Perfusie Scan. https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003828.htm.