Bi-vlak positiewe lugwegdruk versus CPAP
Bi-vlak positiewe lugwegdruk (BiPAP) is 'n tipe nie- invasieve ventilasie wat help om die boonste lugweë van die longe oop te hou deur 'n vloei lug wat deur 'n gesigmasker gelewer word, te voorsien. Die lug word onder druk geplaas deur 'n masjien, wat dit deur middel van lang plastiekpype aan die gesigmasker lewer.
Verstaan BiPAP
BiPAP is 'n toestel wat die aflewering van druk lug van 'n tabletop toestel, deur middel van 'n gesigmasker verskaf om asemhaling te ondersteun.
Op sommige maniere is dit soortgelyk aan CPAP, maar met BiPAP voorskryf die dokter spesifieke druk wat afwissel: 'n Hoër druk word ingespuit (inspirerende positiewe lugwegdruk of IPAP genoem) en 'n laer druk word gebruik wanneer u uitasem ( genaamd ekspirasie positiewe lugweg druk, of EPAP).
Hoe BiPAP help met COPD
Mense met COPD sukkel om asem te haal, wat soggens erger is. In die nag kan die reeds verswakte keelspiere in mense met COPD val, die lugwegobstruksie wat by die siekte voorkom, vererger. As dit gebeur, kan dit moeilik wees vir pasiënte om hul lugweë oop genoeg te hou om hul suurstofversadigingsvlakke te behou en terselfdertyd hul koolstofdioksiedvlakke in hul bloed te hou. (Vermy hiperkapnia .) BiPAP kan hiermee help deur die lewering van druk voortdurend lug deur 'n masker wat die werk verminder wat gedoen moet word vir 'n voldoende gasuitruiling van suurstof en koolstofdioksied wat in die alveoli plaasvind .
Daar word vermoed dat BiPAP ook kan help deur toe te laat dat algehele verswakte respiratoriese spiere verslap vir 'n tydperk van tyd in die nag.
BiPAP vs CPAP
Vir COPD-pasiënte is BiPAP die voorkeur-metode van behandeling oor CPAP (deurlopende positiewe lugwegdruk), want dit is makliker vir hierdie pasiënte om uit te daag teen die laer druk.
Dit kan moeilik wees vir enigiemand om uit te daag teen druk (daarom word BiPAP soms gebruik in plaas van CPAP vir slaapapnee), maar dit kan veral moeilik wees met KOLS, waarin uitaseming meer as 'n probleem is as inaseming. BiPAP maak ook voorsiening vir aanpassings in die tyd, wat baie nuttig is vir diegene met COPD waarin uitaseming vertraag word.
Wanneer dit met COPD gebruik word
Daar is verskeie instellings waarby BiPAP vir individue met COPD gebruik kan word. Dit sluit in:
- Met hipertoniese respiratoriese versaking (respiratoriese mislukking tipe II waarin die hoof simptoom die behoud van koolstofdioksied is) as 'n alternatief vir meganiese ventilasie.
- Vir mense met matige tot erge dyspnoe (die gevoel van kortasem), tachypnea (vinnige maar vlak asemhaling), verhoogde koolstofdioksiedvlakke in die bloed (hypercapnia) en 'n bloed pH van 7,25 tot 7,35 .
Voordele van BiPAP
Die gebruik van BiPAP, indien aangedui, kan die aantal COPD-uitwissings verminder wat iemand ervaar, en kan die behoefte aan meganiese ventilasie (respirator ondersteuning) verminder. BiPAP kan ook 'n verskil in lewensverwagting maak en is gevind dat die risiko van dood van die siekte aansienlik verminder word.
Voorsorgmaatreëls en Komplikasies
Die gebruik van nie-invasieve ventilasie in KOL is steeds in die vroeë stadiums van evaluering op baie maniere, en die presiese rol vir pasiënte met KOL is steeds vasgestel.
Alhoewel dit vir sommige mense met die siekte baie nuttig kan wees, is dit nie vir almal nuttig nie. Op die oomblik moet dit nie gebruik word by mense wat medies onstabiel is nie, soos diegene met lae bloeddruk of ernstige infeksies. Pasiënte met erge acidose ('n lae bloed PH) en diegene met 'n vinnige hartklop (tagikardie) in die besonder, lyk nie goed met hierdie behandeling nie.
> Bronne:
> Ankaergaard, K., Tonnesen, P., Laursen, L. et al. Home Non Invasive Ventilation (NIV) Behandeling vir KOLS-pasiënte met 'n Geskiedenis van NIV-behandelde Exacerbation; 'n Randomized, Controlled, Multi-Center Study. BMC Pulmonale Geneeskunde . 2016. 16 (1): 32.
> Duiverman, M., Windisch, W., Storre, J., en P. Wijkstra. Die rol van NIV in Chroniese Hypercapnic COPD Na 'n akute verergering: die belangrikheid van pasiëntkeuse. Terapeutiese vooruitgang in respiratoriese siekte . 2016. 10 (2): 149-57.
> Gay, P. Nocturnal Ventilatory Support in COPD. UpToDate.
> Ko, B., Ahn, S., Lim, K. et al. Vroeë mislukking van nie-invasieve ventilasie in kroniese obstruktiewe longsiekte met akute hiperkapniese respiratoriese mislukking. Interne en Noodgeneeskunde . 2015. 10 (7): 855-60.