Wat is hemodinamiese onstabiliteit?

Begrip Hoe Bloedvloei Beïnvloed Mediese Stabiliteit

By die bepaling van die verloop van behandeling vir baie mediese kwale - veral kardiale toestande - word gesondheidsorgverskaffers dikwels aangeraai om in ag te neem of die pasiënt aan "hemodinamiese onstabiliteit" ly of nie. Dit is 'n baie algemene term, maar dit kan verskillende betekenisse vir verskillende gesondheidswerkers hê, afhangende van hul vlak van onderwys en, in sommige gevalle, waar hulle opgelei is.

Om te verstaan ​​wat dit beteken en hoe dit lyk, is belangrik om die bedoeling van 'n skrywer wat dit gebruik in 'n mediese riglyn of diagnose, ten volle te verstaan.

Op die oppervlak is die term selfverduidelikend. Hemo - verwys na bloed terwyl - dinamiese verwys na beweging van die bloed rondom die liggaam. Beweging van bloed is eintlik die enigste verantwoordelikheid van die bloedsomloopstelsel . Noem onstabiliteit is ook selfverduidelikend. Dit beteken dat, tensy ons gesondheidsorgverskaffers iets doen, die proses onstabiel en in gevaar is om te misluk.

Enkele algemene sinonieme vir hemodinamiese onstabiliteit sluit in sirkulatoriese ineenstorting , skok (veral dekompenserende skok ), hipoperfusie en kardiovaskulêre versaking . Daarbenewens beskryf sommige terme oorsake van hemodinamiese onstabiliteit terwyl dit ook as sinonieme optree, soos hipovolemie en hipotensie .

Hemodinamies onstabiele pasiënte het nie genoeg druk in die bloedsomloopstelsel om die bloed betroubaar te hou na al die verskillende dele van die liggaam waar dit gelyktydig moet wees nie.

Dit is belangrik om te verstaan ​​dat dit nie genoeg druk oplewer nie, dit is nie dieselfde as om 'n lae bloeddruk te meet nie.

Tekens van hemodinamiese onstabiliteit

Dit gebeur nie alleen nie. Pasiënte word nie net vir hemodynamies onstabiel nie. Dit is 'n sindroom wat altyd 'n ander probleem (soos 'n hartaanval of hemorragiese skok vergesel (of herout).

In die lig van ander toestande, hier is die tekentekens van 'n hemodinamies onstabiele pasiënt (dit neem slegs 'n paar van hierdie besorgdheid):

Dokters het gewoonlik 'n wyer definisie van hemodinamiese onstabiliteit as baie ander gesondheidsorgverskaffers gehad. Om die nuanses van die liggaam se reaksies op 'n gebrek aan bloedsomloopstelsel te verstaan, is baie belangrik wanneer u 'n hemodinamies onstabiele pasiënt probeer identifiseer. Dokters, as 'n groep, is geneig om 'n mooi sterk begrip te hê vir die nuanses.

Hipotensie (lae bloeddruk) is baie 'n teken van hemodinamiese onstabiliteit, maar dit is geensins die eerste ding wat jy in 'n onstabiele pasiënt sal sien nie. Te dikwels is lae bloeddruk gebruik as 'n inbraak vir hemodinamiese onstabiliteit deur sommige gesondheidsorgverskaffers, maar die liggaam sal reaksies hê op skommelinge van bloeddruk lank voordat daardie spesifieke vitale teken duidelik geïdentifiseer kan word.

Veg of Vlugsindroom

Soos die sirkulasie stelsel misluk, is daar verskeie tekens van die liggaam se poging om die probleem op te los wat 'n probleem aandui. Byna almal hiervan kom van die simpatieke senuweestelsel, die liggaam se versnellingsapparaat en ons reaksie op stres. Die simpatiese senuweestelsel word aangedryf deur onder andere epinefrien (ook bekend as adrenalien) en word dikwels na verwys as die "stryd of vlugsindroom." Dit is die fisiologiese meganisme wat die menslike liggaam aanroep wanneer dit voel asof dit bedreig word. Die idee is dat die liggaam besig is om te veg of van 'n roofdier af te hardloop.

Die geveg of vlugsindroom is meestal oor sirkulasie. Namate die simpatiese senuweestelsel gestimuleer word, veroorsaak dit dat bloedvloei in groot spiergroepe in die arms en bene gekonsentreer word, sodat die geveg of hardloop kan begin. Bloedvloei en aktiwiteit in die spysverteringstelsel word tydelik verminder (jy kan daardie cheeseburger verteer as jy deur hierdie ontmoeting met die bergleeu leef). Bloedvloei na die oë, neus en brein styg, hoe beter om te hoor en sien jou, my liewe. Die lugweë in die longe verwyder om meer lugvloei te laat beweeg en die vinnige hartklop verseker dat bloed vinniger na die longe vloei om vars en suurstof te bly. Laastens, net as die sabertand tier 'n paar skote kry, word bloedvloei van die oppervlak van die vel afgeskud om bloeding te verminder en die sweetkliere skop in om af te koel dinge soos die situasie opwarm.

Baie van daardie simpatieke reaksie op stres, wat presies dieselfde is of die spanning afkomstig is van verminderde perfusie (vulling met bloed) in die brein of omdat die brein dink dit gaan deur 'n zombie geëet word, is net so nuttig tydens 'n mediese toestand soos dit in 'n zombie-apokalips is.

Die vel tekens-bleek en koel omdat die bloed nie op die oppervlak vloei nie en nat is as gevolg van die sweet (diaphorese). Dit gee die feit dat daar 'n stresreaksie plaasvind, weg. Let daarop dat niks hierin 'n lae bloeddruk vereis nie. Trouens, in 'n tipiese stryd of vlugrespons, gaan die bloeddruk op, wat die stryd of vlugsindroom 'n goeie reaksie op mediese toestande maak wat tot bloeddruk lei.

Wanneer gebruik Hemodinamiese Onstabiliteit

By die behandeling van hartverwante mediese toestande is hemodinamiese stabiliteit die primêre aanduiding van wanneer dit tyd is om in te gryp. 'N Pasiënt met bradikardie of tagikardie moet baie meer aggressief behandel word in die teenwoordigheid van hemodinamiese onstabiliteit as indien sy stabiel blyk te wees.

Baie riglyne gebruik dit as die lakmoes toets, wat dit alles baie belangriker maak om dit duidelik te herken. Daar is maniere om hemodinamiese stabiliteit te bepaal met indringende monitering, maar dit is nie 'n moeilike sindroom om met 'n behoorlike kliniese assessering te identifiseer nie.

Skok vs Hemodinamiese Onstabiliteit

Hemodinamiese onstabiliteit is maklik om te verwar met skok, maar skok is 'n term wat verskeie betekenisse het en slegs een van hulle het niks te doen met of 'n pasiënt in staat is om bloed voldoende om sy liggaam te beweeg nie. Die ander twee het te make met emosioneel oorweldig of met elektrisiteit.

Skok is 'n mediese toestand met gedefinieerde tipes en vlakke, in teenstelling met hemodinamiese onstabiliteit. Daar is vier tipes skok: kardiogeniese, verspreidende (insluitend neurogeniese, anafilaktiese en septiese), hipovolemiese (insluitend hemorragiese) en respiratoriese (wat sommige gesondheidsorgverskaffers nie saamstem nie, is 'n skoksindroom). Op die skaal van sleg tot erger kan skok vergoed word (bloeddruk is steeds binne die normale omvang) of gedekompenseer (bloeddruk is laag). Dit kan gesê word dat gedekompenseerde skok 'n hemodinamiese onstabiele skokpasiënt is.

Met betrekking tot die onderliggende oorsaak van 'n pasiënt se mediese toestand, verstaan ​​die tipes skok en dit kan identifiseer, gaan dit baie verder as om bloot hemodinamiese onstabiliteit te verstaan.

'N Woord oor hipoperfusie

Perfusie is een van daardie ou terme wat in die mediese beroep voortduur nadat hy sy greep op die res van die moderne leksikon verloor het. Dit beteken om met bloed te vul en word dikwels spesifiek gebruik om te verwys na bloed wat die kapillêre vul. Kapillêre is basies passiewe kanale waar rooibloedselle slegs in enkellêer kan betree. Kapillêre beddens is soos sponse en sal slegs met bloed vul indien daar voldoende druk is om die bloed in die klein vate te druk.

Hypo- (te min) perfusie (vulling) verwys na nie genoeg bloed wat die kapillêre beddens in die liggaam vul nie. Dit is 'n gevolg van hemodinamiese onstabiliteit, maar is sinoniem met skok. Trouens, die terme skok en hipoperfusie is heeltemal verwissel.

> Bronne:

> Bonanno FG. Kliniese patologie van die skok sindrome. Blaar van noodgevalle, trauma en skok . 2011; 4 (2): 233-243. doi: 10,4103 / 0974-2700,82211.

> Sevransky, J. (2009). Kliniese assessering van hemodinamies onstabiele pasiënte. Huidige opinie in kritieke sorg , 15 (3), 234-238. doi: 10,1097 / mcc.0b013e32832b70e5