As u 'n miokardiale infarksie (MI, of hartaanval) gehad het, het u 'n mate van skade aan u hartspier opgedoen. As genoeg skade gedoen is, kan u 'n risiko hê om hartversaking te ontwikkel. Dus, neem maatreëls om hartversaking te voorkom, is 'n belangrike aspek van terapie na 'n MI.
Vir mense wat 'n baie groot MI gehad het, kan die risiko van hartversaking baie hoog wees.
By hierdie pasiënte kan die aanvang van hartversaking akuut wees, dikwels binne die eerste paar uur of dae.
Maar selfs wanneer 'n MI slegs 'n matige hoeveelheid spierskade veroorsaak, is uiteindelike hartversaking n moontlikheid. Toepaslike geneesmiddelterapie en lewenstylveranderinge kan van kritieke belang wees om die aanvang van hartversaking te vertraag of te voorkom.
Wat is Remodeling?
Of hartversaking plaasvind na 'n MI, hang in 'n groot mate af van hoe die onbeskadigde hartspier reageer. Na 'n MI, "strek die gesonde hartspier" in 'n poging om die werkslading van die beskadigde spier oor te neem. Hierdie strek lei tot die uitbreiding van die hart, 'n proses genaamd hart "remodeling."
Strek help die onbeskadigde hartspierkontrak sterker en laat dit toe om meer werk te doen. Die hartspier gedra iets soos 'n rubberband; Hoe meer jy dit strek, hoe meer "snap" het dit. As jy egter 'n rubberband oorsteek, of dit oor en oor strek oor 'n lang tydperk, verloor dit uiteindelik sy "snap" en word dit slap.
Ongelukkig doen die hartspier dieselfde ding. Chroniese strek van die hartspier veroorsaak dat dit verswak, en hartversaking kan tot gevolg hê. Dus, terwyl remodellering die hart kan help om beter te werk op die kort termyn, is op die lang termyn heropbou 'n slegte ding. As remodeling voorkom of beperk kan word, word die risiko van hartversaking verminder.
Hoe word hermodellering gemeet?
'N belangrike deel van die beoordeling van jou gesondheid na 'n MI is om te skat hoeveel kardiale remodeling plaasvind. Hierdie inligting kan verkry word deur 'n MUGA-skandering of 'n ekkokardiogram te doen , twee metodes om die linker ventrikel nie- invasieves te visualiseer.
'N Goeie manier om die hoeveelheid hartspierskade wat deur 'n MI veroorsaak word, te skat, en die hoeveelheid remodeling wat plaasvind, is om die linkerventrikulêre uitwerpfraksie (LVEF) te meet. Die LVEF is die persentasie bloed wat deur die linkerventrikel met elke hartklop uitgewis word. Met hartvergroting (dit wil sê met remodellering) val die uitwerpfraksie. As die LVEF minder as 40% is (normaalweg 55% of hoër), dan het daar sprake van beduidende spierskade. Hoe laer die LVEF, hoe groter die skade, hoe meer hermodellering - en hoe groter is die risiko om hartversaking te ontwikkel.
Voorkoming van harthervorming
Verskeie kliniese studies het getoon dat twee klasse geneesmiddels die remodeling na 'n MI aansienlik kan verminder, en die oorlewing van pasiënte wat tekens van naderende hartversaking het, verbeter. Hierdie middels is die beta-blokkers en die ACE-remmers .
Betablokkers werk deur die effek van adrenalien op die hart te blokkeer, en hulle het beduidende voordelige effekte in verskeie tipes hartsiektes.
Betablokkers verminder die risiko van angina by pasiënte met kransslagader siekte (CAD) ; verbeter die oorlewing van pasiënte met hartversaking; verminder die risiko van skielike dood by pasiënte na hartaanvalle; en vertraag, verhoed en selfs gedeeltelik die hartherbou na 'n MI.
Dus, tensy daar sterk redes is om dit nie te gebruik nie (sommige pasiënte met ernstige asma of ander longsiekte kan eenvoudig nie hierdie middels gebruik nie), moet feitlik elke hartaanval oorlewend op 'n beta-blocker geplaas word. Die algemeenste voorgeskrewe beta-blokkers na 'n MI is Tenormin (atenolol) en Lopressor (metoprolol).
AEE-inhibeerders verbeter die langtermyn-oorlewing na 'n akute MI aansienlik, en verminder ook die risiko van hartversaking (blykbaar deur remodeling te voorkom of te vertraag). Hulle verminder ook die risiko van herhalende MI, beroerte en skielike dood.
AEE-inhibeerders, soos die beta-blokkers, word as 'n moet beskou as jy 'n hartaanval gehad het. Vasotec (enalapril) en Capoten (captopril) is die middels wat die meeste na 'n MI gebruik word.
Handhawing van hartgesondheid
Benewens terapie wat spesifiek daarop gemik is om hartversaking na 'n hartaanval te voorkom, benodig jy ander belangrike terapieë om jou optimale hartgesondheid te handhaaf. Hier is 'n kontrolelys ná hartaanval wat u met u dokter moet hersien.
En terwyl jy niks kan doen oor die feit dat jy reeds CAD het nie, is daar heel waarskynlik verskeie dinge wat jy kan doen om die verergering van jou CAD te vertraag of te stop, en sodoende verdere hartskade te voorkom. Dit sluit in maatreëls om jou dieet, cholesterolvlakke, oefenkapasiteit te verbeter en om jou gewig en bloeddruk te optimaliseer.
> Bronne:
Nuttall, SL, Toescu, V, Kendall, MJ. beta blokkade na miokardiale infarksie. Betablokkers speel 'n belangrike rol in die vermindering van morbiditeit en mortaliteit na infarksie. BMJ 2000; 320: 581.
Smith, SC Jr, Allen, J, Blair, SN, et al. AHA / ACC riglyne vir sekondêre voorkoming vir pasiënte met koronêre en ander aterosklerotiese vaskulêre siekte: 2006-opdatering onderskryf deur die Nasionale Hart-, Long- en Bloedinstituut. J is Coll Cardiol 2006; 47: 2130.
Gara PT, Kushner FG, Ascheim DD, et al. 2013 ACCF / AHA riglyn vir die bestuur van ST-elevasie-miokardiale infarksie: uitvoerende opsomming: 'n verslag van die Amerikaanse Kollege vir Kardiologie Stigting / American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. Sirkulasie 2013; 127: 529.