Pit Crew Hartstilstand Resussitasie

1 -

Lesse van die renbaan help redders red lewens

Paramedici en nood mediese tegnici (EMT's) is vaardig om chaotiese situasies te organiseer. Ons reageer op die ergste oomblikke in mense se lewens en bied lewensonderhoudende mediese sorg. Ons moet 'n wye reeks noodkennis hê omdat dit onmoontlik is om te raai wat volgende in die 911-lyn kom.

Sommige van wat ons doen, is egter voorspelbaar. Ons sal altyd reageer op ongelukke. Daar sal skietery en steekwerk wees. Ons beplan gereeld vir verskeie scenario's, maar daar is niks meer seker as een feit nie: as die pasiënt se hart nie klop nie, sal hy of sy sonder tussenkoms sterf .

Skielike hartstilstand

Daar is 'n oop debat oor of sekondes in die meeste nood mediese antwoorde tel. In een mediese toestand is dit egter onbetwisbaar dat die vinniger sorg verskaf word, hoe hoër is die kans om te oorleef. Skielike hartstilstand is daardie een voorbeeld.

Die meeste kenners glo dat onherstelbare breinskade binne 4-6 minute na kardiale arres teenwoordig is. Die American Heart Association wil hê almal moet Hands-Only CPR leer sodat omstanders kan help as iemand voor hulle in duie stort. Ambulansverskaffers regoor die land werk om hul reaksietye te verminder, ten minste tot hartstilstand, indien nie alle mediese oproepe vir diens nie.

Om daar vinnig te kom, is egter nie genoeg nie. Ons moet vinnig en doeltreffend werk om perfusie aan die brein en hartspier te gee. Plus, hartresultaat is nie 'n een- of twee-persoon werk nie. Dit neem 'n span wat saamwerk om lewens te red.

Pit Crews to the Rescue

NASCAR putspanne het dit af. Hulle voer binne enkele sekondes veelvuldige ingewikkelde maneuvers uit. Hulle maak selde foute en hul bewegings word gechoreografeer tot byna perfeksie. Die manier waarop hulle doen wat hulle doen, bied 'n raamwerk vir noodgeneeskundige dienste (EBW) mense om te navolg.

Hier is hoe om die beste te maak van wat 'n werklike putpersoneel bied. Daar is 'n paar verskille, aangesien ons nie 12 sekondes of minder probeer om mense te laat herleef nie, maar die idees kom almal uit die put.

1. Bepaalde rolle
2. Voldoende werkspasie
3. Vinnige assessering
4. Hoëprestasie-KPR

Kom ons begin deur ons rolle in Pit Crew Resuscitation te definieer voordat ons die oproep kry.

2 -

Bepaalde rolle

Jy sien nooit 'n putspanjie wat die muur spring as 'n motor in die put ry sonder hul gereedskap in hul hande nie. Sou dit nie snaaks wees om 'n bemanning hop oor die muur te sien nie en dan 'n strategiese gesprek te hê oor wat om volgende te doen?

"Johnny, gryp die jack terwyl Bill die gasblik kry. Jake en Sean, jy kry elkeen 'n band en volg my. Ek het die impak sleutel."

Dit gaan nie gebeur nie. NASCAR put spanne herhaaldelik boor. Hulle is nie gereed vir die eerste keer totdat hulle die verplaas het nie. Jy sal nooit sien dat 'n putpersoneel tydens 'n wedren verwar word nie.

Wel, ten minste nie meer as een keer nie.

Driehoek van die Lewe

Daar is 4 basiese rolle in Pit Crew Resuscitation.

1. Kompressor # 1 by een skouer
2. Kompressor # 2 by die ander skouer (afskakel met bors kompressies met # 1)
3. Hoof- / lugweg redder (hou die lugweg in en hou tyd op)
4. As redder by die middellyf (gevorderde EMT of paramediese vlak)

Die eerste drie word algemeen na verwys as die Driehoek van die Lewe. Hierdie redders bied borskompressies , positiewe drukventilasie en defibrillasie . In die American Heart Association se 2010 KPR riglyne (en ACLS riglyne), was bors kompressies en defibrillasie beklemtoon bo alle ander intervensies. Selfs ventilasie is afgespeel, hoewel dit nie verwyder is nie.

Die Triangle of Life laat die hartstilstand pasiënt deurlopende, ononderbroke borskompressies aan. Redders word aan elke kant van die bors geposisioneer en kan na elke 2-minuut siklus van KPR oorskakel.

Die redder wat by die pasiënt se kop geplaas is, kan 'n seël met die sakklepmasker in stand hou. Hy of sy is in 'n perfekte plek om tred te hou met die tyd en afrigters wat kompressies doen as hulle hul diepte, rek of tempo moet aanpas.

Die ALS-redder moet 'n plek by die pasiënt se middel hê. Op daardie vlak kan hy of sy intraveneuse (IV) of intraosseuse (IO) toegang verkry, medikasie administreer en die pasiënt se femorale pols monitor tydens die KPR en tydens ritme-assessering tussen elke 2-minuut siklus van KPR.

Ken jou plek

In EBW word ons gereeld op die toneel van die noodtoestand met 'n oop gedagtes opgedaag. Dit is 'n goeie geskenk, tensy tyd werklik van die essensie is. Ons kry die pasiënt se kant en besluit hoe om die situasie wat aan ons voorgehou word, te hanteer. Gewoonlik werk dit baie goed, maar in die hartstilstand is die klok ernstig tik.

Ons eerste les uit die putpersoneel is om ons plekke te ken voordat ons by die pasiënt kom. Om ons rolle vooraf te definieer, maak die resussitasie baie gladder. Elke lid van die span gly in sy of haar posisie sonder om te vertel. Elke stap van die resussitasie word outomaties voltooi.

Sommige brandweerdepartemente het by hul daaglikse "skuifblaaie" bygevoeg, saam met ander dinge soos stasiewerk en die opleidingskedule. Elke lid van die maatskappy weet presies wat hy of sy doen in die geval van 'n hartstilstand voordat die radio ooit kraak.

Dit is (byna) nooit te laat nie

Selfs as jy nie 'n gesprek oor die oggendkoffie gehad het om te besluit wie dit doen nie, gee die rolspelers rolle op die pad na die oproep jou nog 'n stap vorentoe as die pasiënt in 'n hartstilstand bly. Solank jy in die toneel loop en jou rol ken, is jy gereed om op gepaste wyse te reageer.

Sodra jy by die toneel kom, gaan jy genoeg spasie nodig hê om die werk reg te doen.

3 -

Voldoende werksruimte

Dit sal wonderlik wees as al ons pasiënte EMS-boeke kan lees voordat hulle ineenstort van skielike hartstilstand. Ongelukkig het baie van hulle nie die neiging om die dood op 'n gepaste plek te probeer dring nie, wat hul hervestiging noodsaak voordat hulle probeer om hulle te laat herleef.

As jy tans 'n EBW-werker is, het jy waarskynlik gereageer op 'n pasiënt wat in 'n huis woon wat met items (meubels, klere, nuwe toestelle en selfs troeteldiere ontlasting of vullis) van vloer tot plafon gestapel is. Ons in EBW het 'n gewoonte om daardie pasiënte te probeer behandel in hul verwoestende huise, eerder as om hulle na 'n beter plek te verskuif.

Pit Crews Het Ruimte

As ons ons hartresensitiewe styl gaan leen uit 'n NASCAR-putpersoneel, kan u nie argumenteer dat hulle nie genoeg werkruimte het nie. Kom ons wees duidelik: putpersone het nie al die kamers in die wêreld nie. Aan die ander kant het hulle alles wat hulle nodig het. Dis 'n balans.

'N Deel van wat 'n doeltreffendheid van 'n wedrenmotor maak, is dat hulle net wat hulle nodig het - in beide personeel en toerusting - na die motor toe gaan. Wat hulle het, is dat hulle nie die vermoë het om hul omgewing te beheer nie.

Identifiseer u werkspasie voordat u dit nodig het

Wanneer ons op die toneel van 'n mediese noodgeval optree, het ons baie besluite om te maak. Ons moet bepaal of dit veilig is of nie. Ons moet bepaal hoeveel ekstra hulpbronne ons nodig het indien enige. Ons moet die aantal en erns van ons pasiënte vasstel.

Ek wil hê jy moet nog een ding by jou lys voeg: werkruimte. As jy op die toneel van 'n hartstilstand sou aankom - al dan nie wat jy verwag nie - identifiseer waarheen jy die pasiënt sal bring om hom of haar te laat herleef.

Dit is 'n gesprek (intern of ekstern) wat u moet hê voordat u by die pasiënt kom. bepaal die beste plek om 'n pasiënt te neem waar jy genoeg ruimte het om KPR te doen en enige gevorderde lewensondersteuningsintervensies. Gee jouself ruimte rondom die pasiënt om te werk. As jy dit reg doen, moet jy borspressies aan weerskante van die pasiënt kan doen.

Die idee is om die pasiënt so vinnig as moontlik te beweeg nadat jy geïdentifiseer het dat hy of sy in hartstilstand is. Dit moet die eerste ding wees wat jy doen, en dit sal nie vinnig wees as jy nie weet waarheen jy gaan nie.

Natuurlik moet die pasiënt vinnig geskuif word.

4 -

Vinnige assessering

Het jy al ooit 'n persoon in hartstilstand gesien?

Vir diegene wat nie het nie, kan dit dalk 'n minuut duur (ten minste 'n paar sekondes) om te identifiseer wat jy sien. Diegene wat 'n paar keer hartstilstand gesien het, sal dit dadelik herken.

Gebruik daardie ervaring. Vertrou jou maag.

Aanvaar die ergste

Oor die jare heen was die fokus in die hartstilstandsassessering om seker te maak dat u pasiënt werklik in hartstilstand was voordat u KPR begin. Dit het waarskynlik uit 'n besorgdheid gekom dat die druk op iemand se borskas nadelig kan wees vir hul gesondheid as hulle nie reeds in hartstilstand was nie.

Ons ken nou twee belangrike dinge:

1. Pasiënte sal nie sterf as ons hul kaste opdruk terwyl hulle nog 'n pols het nie.
2. Pasiënte sal sterf as ons nie hul kiste opstoot terwyl hulle nie 'n pols het nie (dit is nie nuwe inligting nie, maar dit is baie belangrik).

Ons kan altyd KPR stop as ons begin met 'n pasiënt wat nie in hartstilstand is nie, maar ons kan nie betyds teruggaan nie en begin vroeër op 'n pasiënt wat is. Met die oog daarop moet jy altyd die ergste aanneem. As jy nie seker is nie, begin die KPR (nadat jy die pasiënt vinnig na 'n voldoende werkruimte beweeg het).

As die pasiënt wakker word en begin skreeu vir die druk op sy bors ... stop.

Hoe jy op die bors stoot, is selfs belangriker as wanneer .

5 -

Hoëprestasie-KPR

Die American Heart Association se 2010 KPR Riglyne is baie duidelik:

• Borsompressies begin voor positiewe drukventilasie
• Druk die borskas minstens 2 cm diep
• Druk die bors teen 'n koers van minstens 100 per minuut
• Laat die bors heeltemal herwin tussen kompressies
• Ventilasies behoort nie meer as een sekonde elk te neem nie
• Borskompressies moet deurlopend wees, behalwe vir ventilasies en pouses om te skok
• As die pasiënt intubeer word, moet borsompressies nie vir ventilasie stilstaan ​​nie

Hoëprestasie-KPR volg eenvoudig die brief van die aanbevelings (tensy jou area die aanbevelings aangepas het - volg dan die letter na die brief).

Die reseptering van die keurspanstyl laat die span toe om die riglyne beter te volg deur elke redder se rol te definieer. Daar is geen geheime sous hier nie; Die riglyne vertel jou wat gedoen moet word.

Moenie ophou probeer nie

Baie reddingspanne stop te vroeg probeer. As die pasiënt in 'n skokbare ritme gevind word, het hy of sy 'n baie goeie kans op oorlewing. In sommige gebiede van die land is dit beter as 50%.

As 'n pasiënt beweeg voordat die resussitasie voltooi is, kan jy die poging afskryf. Stop borsompressies om die pasiënt te beweeg of tydens ambulansvervoer stop bloot die resussitasie. Resussitasie pogings van pasiënte in ventrikulêre fibrillasie kan baie langer neem as wat voorheen gedink is.

Hoëprestasie-KPR koop tyd vir dwelms en oksigenasie om te werk. Solank die pasiënt in ventrikulêre fibrillasie bly, is daar 'n kans vir herstel. Moenie opgee nie.