Endokarditis is 'n infeksie van die binnekant van die hart (die endokardiale voering). Endokarditis word gewoonlik veroorsaak deur 'n bakteriese infeksie en kan die endokardiale voering van die hartkleppe en die hartspier insluit. Om antibiotika te gee om te voorkom dat endokarditis voorkom, word verwys as "endokarditis profylaxis."
Die rasionaal agter endokarditis profylaxe
Omdat endokarditis die hartspier en hartkleppe kan vernietig, is dit altyd 'n ernstige probleem en is dit lewensbedreigend.
Verder kan endokarditis baie moeilik wees om te behandel, aangesien behandeling verskeie weke van intraveneuse antibiotika benodig, en soms nodig is om 'n oop hartoperasie te hê. Dit is duidelik dat dit beter is om endokarditis te voorkom as om dit te behandel.
Terwyl groot kliniese proewe wat die effektiwiteit van endokarditis profylaxe bewys, ontbreek, is daar sterk teoretiese gronde vir die gebruik daarvan.
Die teorie van endokarditis profylaxe
In die meeste mense, wanneer 'n klein aantal bakterieë in die bloedstroom ingaan, kan die liggaam se verdedigingsmeganisme die bakterieë vinnig en doeltreffend van die bloed verwyder.
In mense wat sekere soorte hartprobleme het, kan die bakterieë egter binne-in onstuimige bloedvloei in die hart vasgevang word, en daarna aan die endokardiale voering stok, waar hulle 'n infeksie kan veroorsaak.
Die idee agter endokarditis profylaxis is om antibiotika te gebruik om enige bakterieë wat in die bloedstroom kom, dood te maak voordat hulle die kans kry om 'n infeksie in die hart op te rig.
Daarom beveel kenners aan dat mense wat 'n hoë risiko het om endokarditis te ontwikkel, profylactiese antibiotika moet ontvang voordat hulle mediese prosedures het wat moontlik bakterieë in die bloedstroom kan inbring.
Wanneer moet profylaxe gebruik word?
Onlangse bewyse dui daarop dat die meeste mense met harttoestande eintlik teen aansienlik laer risiko vir endokarditis is as wat voorheen geglo het, en daarom nie die endokarditisprofyakse benodig nie.
Die riglyne is wesenlik opgedateer deur die American Heart Association en American College of Cardiology om hierdie nuwe begrip te weerspieël.
Endokarditis profilakse word nou slegs aanbeveel vir mense wat die hoogste risiko vir endokarditis het.
Dit sluit in:
- pasiënte met kunsmatige hartkleppe
- pasiënte wat hartherstelwerk gehad het met behulp van prostetiese materiaal (let wel: dit sluit nie kransslagaarstente in nie)
- pasiënte met 'n vorige geskiedenis van endokarditis
- pasiënte met sekere ongemaklike of onvolledige herstel aangebore hartsiektes
- pasiënte wat oorplantde harte het wat dan hartklepprobleme ontwikkel
Dit is opmerklik dat die huidige riglyne nie die endokarditis profylakse aanbeveel vir meeste pasiënte met aorta stenose , aorta rehabilitasie of mitrale klep siekte (insluitende die mitrale klep prolaps ) of vir pasiënte met hipertrofiese kardiomyopatie .
Watter prosedures?
Die nuwe riglyne beveel slegs profylaxis aan vir hierdie mediese prosedures:
- tandheelkundige prosedures wat die manipulasie van die tandvleis of die wortels van die tande insluit, insluitende roetine tandheelkundige skoonmaak.
- prosedures wat insnydings of biopsies van die respiratoriese kanaal of mond vereis, soos tonsillektomie , of brongoskopie met biopsie.
- prosedures wat insekte van besmette weefsels insluit.
In die besonder word antibiotika-profilakse nie meer aanbeveel vir prosedures van die gastro-intestinale of genitourêre stelsels nie.
Watter antibiotika?
In die algemeen word amoksisillien aanbeveel as die antibiotika van keuse indien profylaxe benodig word. Die American Heart Association het 'n gids tot endokarditis profylaxis wat alternatiewe antibiotika bevat as amoksisillien nie gebruik kan word nie.
Bronne:
Wilson W, Taubert KA, Gewitz M, et al. "Voorkoming van infektiewe endokarditis: riglyne van die American Heart Association: 'n riglyn van die American Heart Association Rumatiese Koors, Endokarditis, en Kawasaki Siektes Komitee, Raad op Kardiovaskulêre Disease in die Jong, en die Raad op Kliniese Kardiologie, Raad oor Kardiovaskulêre Chirurgie en Narkose, en die Kwaliteit van Sorg en Uitkomste Navorsing Interdissiplinêre Werkgroep. " Sirkulasie. 2007 Oktober 9; 116 (15): 1736-54.
Nishimura RA, Otto CM, Bonow RO, et al. 2014 AHA / ACC riglyn vir die bestuur van pasiënte met hartslagvatsiekte: 'n verslag van die Amerikaanse Kollege vir Kardiologie / Amerikaanse Hartvereniging Taakmag oor Praktykriglyne. J is Coll Cardiol 2014; 63: E57.