Verstaan ​​Mitral Valve Prolapse

Daar was baie verwarring oor hierdie algemene kardiale diagnose

Mitralklep prolaps (MVP) is 'n algemene kardiale diagnose. Ongelukkig is dit ook een van die mees algemene misverstande. So, as jy gesê is dat jy MVP het, is dit belangrik dat jy verstaan ​​wat dit is, watter probleme dit kan veroorsaak (en nie veroorsaak nie) en wat jy daaraan moet doen.

Wat is MVP?

MVP is 'n aangebore abnormaliteit wat 'n oormaat weefsel op die mitrale klep veroorsaak (die klep wat die linkeratrium van die linker ventrikel skei).

Hierdie oormaat weefsel laat die mitrale klep ietwat "floppy". As gevolg hiervan, wanneer die linker ventrikel kontrakteer, kan die mitrale klep gedeeltelik (of flop) terug in die linkeratrium verval. Hierdie prolaps laat sommige van die bloed in die linkerventrikel toe om terug te vloei (dit wil sê) in die linkeratrium. (Leer oor die hart se kamers en kleppe kan jou help om hierdie proses beter te verstaan.)

Daar is dikwels 'n genetiese aanleg vir MVP. As 'n persoon ware MVP het, is dit waarskynlik dat soveel as 30 persent van sy / haar naaste familie dit ook mag hê.

Hoe word MVP gediagnoseer?

Dikwels word MVP eers vermoed wanneer die dokter 'n klassieke "kliek-murmur" -klank hoor terwyl hy na 'n persoon se hart luister. Die kliek word veroorsaak deur die klapgeluid wat veroorsaak word deur die verlenging van die mitrale klep; Die murmur word veroorsaak deur die daaropvolgende herhaling van bloed terug in die linkeratrium. Die diagnose van MPV word bevestig met 'n ekkokardiogram .

Dit is nou duidelik dat kardioloë in die vroeë dekades van ekkokardiografie oorbevredigend was in die diagnose van MVP. Dit is, hulle het 'n sekere hoeveelheid van wat hulle geag word mitrale klep prolaps in mense wat se mitral kleppe werklik binne die normale reeks funksioneer. Gevolglik was baie duisende mense wie se harte eintlik normaal was, onvanpas gediagnoseer met hierdie vorm van hartsiektes.

Trouens, in sommige studies is tot 35 persent van alle getoetsde mense gemeen om MVP te hê. Die oorgrote meerderheid van hierdie mense het eintlik geen of net onbeduidende bedrae van werklike prolaps gehad nie.

In onlangse jare is die echocardiografiese kriteria vir die diagnose van MVP formeel versterk. Daaropvolgende studies het getoon dat die werklike voorkoms van "regte" MVP ongeveer 2 persent tot 3 persent van die algemene bevolking is.

Ongelukkig blyk dit duidelik dat sommige dokters nog steeds gewoonlik hierdie toestand oordiagnoseer.

Hoekom is MVP betekenisvol?

MVP kan twee verskillende tipes kliniese probleme produseer. Dit kan lei tot 'n aansienlike mate van mitrale regurgitasie , en dit kan 'n persoon meer geneig wees om aansteeklike endokarditis te ontwikkel (infeksie van die hartklep).

Die betekenis van MVP is amper heeltemal verband hou met die mate van mitral regurgitasie wat dit veroorsaak. Beduidende mitrale regurgitasie (wat weer 'n lekkende mitrale klep is) kan uiteindelik lei tot vergroting van die hartkamers, verswakking van die hartspier, en uiteindelik tot hartversaking . Gelukkig het die oorgrote meerderheid mense met MVP nie 'n beduidende mitrale regurgitasie nie - slegs sowat 10 persent van mense met MVP sal ooit ernstige mitrale regurgitasie oor hul leeftyd ontwikkel.

Terwyl mense met MVP het 'n ietwat verhoogde risiko van die ontwikkeling van aansteeklike endokarditis, is die risiko nog steeds baie klein. Trouens, omdat endokarditis so skaars is, beveel die jongste riglyne van die American Heart Association nie meer profilaktiese antibiotika aan vir pasiënte met MVP nie.

Wat is die prognose met MVP?

Die oorgrote meerderheid pasiënte met MVP kan verwag dat hulle heeltemal normale lewens lei, sonder simptome as gevolg van hul MVP, en sonder enige afname in lewensverwagting. Oor die algemeen is die prognose nou verwant aan die mate van mitral regurgitasie wat teenwoordig is. Die meeste pasiënte met MVP met 'n minimale mitralopwekking het 'n uitstekende prognose .

Watter ander kliniese probleme is toegeskryf aan MVP?

Omdat MVP so algemeen gediagnoseer word (selfs wanneer dit nie eintlik teenwoordig is nie), is dit geassosieer met 'n magdom toestande wat waarskynlik niks met die MVP self te doen het nie. Die verwarring het ontstaan ​​in die vroeë dae van ekkokardiografie, toe MVP growwe gediagnoseer is. Wanneer 'n pasiënt gekla het van sekere simptome of probleme, sou dokters 'n ekkokardiogram kon bestel en ongeveer 35 persent van die tyd, sou hulle "MVP" vind. Daar is die afgelope paar dekades soveel kliniese probleme opgedoen as 'n werklike kliniese Vereniging mag glad nie daar wees nie.

Hier is die meer algemene toestande wat met MVP geassosieer word, maar wie se werklike verhouding tot MVP ten beste opvallend is:

Angs, pyn op die bors , hartkloppings . Alhoewel dit algemeen geglo word dat MVP hierdie simptome veroorsaak, ervaar die meeste individue met MVP hulle nie, en die meeste individue met angs, borspyn en hartkloppings het nie MVP nie. 'N Ware assosiasie met MVP is nog nooit getoon nie.

Beroerte of skielike dood. Daar is nog nooit getoon dat MVP self beroerte of skielike dood veroorsaak nie, of dat die voorkoms van MVP hoër is as normaal by pasiënte wat hierdie probleme ervaar. Terwyl pasiënte met ernstige mitrale rehabilitasie van enige rede 'n verhoogde risiko van beroerte en skielike dood het, het diegene met ligte MVP waarskynlik dieselfde risiko as die algemene bevolking. Lees meer oor MVP en skielike dood .

Die dysautonomie sindrome . Die dysautonomie sindrome, wat insluit dinge soos chroniese moegheidsindroom , vasovagale (of neurokardiogene) sinkaop , paniekaanvalle , fibromialgie en prikkelbare dermsindroom , word dikwels op MVP geblameer. Dit is glad nie duidelik dat mense met MVP eintlik 'n groter risiko het om simptome te ontwikkel wat verband hou met die dysautonomie (soos hartkloppings, angs, moegheid, pyn en pyne). Maar in hul wanhoop om 'n diagnose te maak in pasiënte wat kla oor sulke simptome, en sodoende elke toets aan die mens bekend maak, het dokters (natuurlik) bevind dat 'n deel van hierdie moeilike pasiënte MVP het. Dokters het dus die frase "Mitral Valve Prolapse Syndrome" geskep om dit te verduidelik. Of die MVP self eintlik iets met hierdie simptome te doen het, is baie twyfelagtig.

'N Woord Van

As u gesê is dat u MVP het, moet u seker maak dat u van u dokter die mate van mitrale regurgitasie verstaan ​​en dat u dokter 'n skedule vir opvolg evaluasies uiteengesit het. As jy geen mitrale herhaling het nie, moet jy elke vyf jaar 'n fisiese ondersoek doen. As daar 'n mate van beduidende mitrale regurgitasie is, moet jaarlikse ekkokardiogramme oorweeg word.

As u ook simptome soos borspyn of hartkloppings het, moet hierdie simptome as afsonderlike probleme geëvalueer word. As u dokter slegs hierdie simptome skryf as gevolg van MVP, sonder om 'n vollediger evaluering te hê, oorweeg dit om 'n ander mening te soek.

As jy dink dat jy een van die dysautonomie sindrome kan hê, maak seker dat jou dokter goed vertroud is met die hantering van hierdie toestande. Moenie tyd mors met 'n dokter wat blykbaar bereid is om jou simptome af te skryf as "net deel van MVP." Die disautonomieë is eintlike, fisieke siektetoestande wat eerlik is, wat apart van MVP is, en wat verdien word om behandel te word en nie geborsel te word nie.

> Bronne:

> Avierinos, JF, Gersh, BJ, Melton LJ 3, et al. Natuurlike Geskiedenis van Asimptomatiese Mitral Valve Prolapse In Die Gemeenskap. Sirkulasie 2002; 106: 1355.

> Kim, S, Kuroda, T, Nishinaga, M, et al. Verband tussen Erns van Mitral Regurgitasie en Prognose van Mitral Valve Prolapse: Echokardiografiese Opvolgstudie. Am Hart J 1996; 132: 348.

> Nishimura RA, Otto CM, Bonow RO, et al. 2014 Aha / Acc riglyne vir die hantering van pasiënte met valvulêre hartsiekte: 'n Verslag van die Amerikaanse Kollege vir Kardiologie / Amerikaanse Hartverband-taakgroep oor praktykriglyne. J is Coll Cardiol 2014; 63: E57.