Kontras ekkokardiografie en transcraniale Doppler kan help met diagnose
'N borrel studie is 'n noninvasive toets wat toelaat dat dokters die vloei van bloed deur die hart te assesseer. Dit word tipies gebruik in kombinasie met 'n ekkokardiogram (in hierdie geval noem dokters dit dikwels 'kontras echokardiografie') of 'n transcraniale Doppler studie (TCD) . 'N Borrelstudie word dikwels uitgevoer wanneer 'n patent foramen ovale (PFO) vermoed word.
Hoe 'n borrelstudie gedoen word
'N Borrelstudie maak voordeel uit die feit dat wanneer klankgolwe verskillende soorte fisiese media ontmoet - in hierdie geval gas teen vloeistof - hulle meer rondstoot en meer "eggo golwe" skep. Hierdie eggogolwe verskyn op 'n ekkokardiogram as verhoogde digtheid .
In 'n tipiese borrelstudie word 'n soutoplossing kragtig geskud om klein borrels te produseer en word dan in 'n aar ingespuit. Soos die borrels deur die aar beweeg en in die regterkant van die hart, kan die dokter eintlik kyk hoe die borrels deur die hartkamers beweeg. Die verhoogde digtheid wat hulle op die ekkokardiografiese beeld produseer, maak dit moontlik.
As die hart normaal funksioneer, sal die borrels gesien word in die regter atrium, dan die regter ventrikel, dan die pulmonêre arterie en in die longe, waar hulle uit die sirkulasie gefilter word.
As die borrels gesien word om die linkerkant van die hart te betree, dui dit daarop dat daar 'n abnormale opening tussen die twee kante van die hart is - 'n sogenaamde intra-kardiale shunt.
Hierdie tipe van 'n intrakardiale shunt kan byvoorbeeld geproduseer word deur 'n PFO, 'n atriale septal defek , of 'n ventrikulêre septal defek.
Tans is kommersiële vorme van "borrels" beskikbaar om tydens borrelstudies gebruik te word. Hierdie nuwe middels bestaan gewoonlik uit klein proteïen- of fosfolipiedhulsies wat 'n gas omsluit. Hierdie nuwe agente blyk veilig te wees, en kan in sommige gevalle beter echo beeldvorming bied. Hulle is egter aansienlik duurder as 'n geskudde soutoplossing.
Borrel Studies Vir Patent Foramen Ovale
Die mees algemene rede vir die uitvoering van 'n borrelstudie is om 'n PFO te soek. In hierdie studies word die pasiënt gevra om 'n valsalva-maneuver uit te voer (dit wil sê afdraende as 'n dermbeweging) terwyl die bel in die aar ingespuit word.
Die valsalva-maneuver verhoog die druk aan die regterkant van die hart, sodat as daar 'n PFO teenwoordig is, die bubbels dikwels gesien kan word in die linkeratrium. Bubbels wat tydens die toets in die linkeratrium voorkom, bevestig die teenwoordigheid van 'n PFO.
Die hoofrede wat dokters bekommerd maak oor PFO's, is die moontlikheid dat bloedklonte in die linkerkant kan kruis as die hart, waar die mag in die sirkulasie van die brein kom en 'n emboliese beroerte kan veroorsaak .
Gelukkig, terwyl PFO's baie algemeen voorkom (voorkom in tot 25% van volwassenes), lei hulle slegs tot siekte.
Dus, terwyl 'n positiewe borrelstudie die teenwoordigheid van 'n PFO kan bevestig, vertel dit nie die dokter baie oor die waarskynlikheid van beroerte nie.
Die meeste kenners dink dat 'n beter manier om te bepaal of 'n PFO waarskynlik 'n beroerte sal produseer, is om 'n transcraniale Doppler-studie te doen in samewerking met 'n borrelstudie.
In 'n TCD-studie word ekkotegnieke gebruik om borrels wat deur die bloedvate van die brein beweeg, te visualiseer. Die TCD studie kan vasstel of die borrels wat in 'n aar ingespuit word, eintlik in die breinsirkulasie betree. As dit so is, lyk die PFO meer geneig om die risiko van beroerte te verhoog, en die dokter sal waarskynlik antikoagulasie terapie aanbeveel, of, indien 'n beroerte reeds plaasgevind het, moontlik chirurgiese sluiting van die PFO.
> Bronne:
> Mulvagh SL, Rakowski H, Vannan MA, et al. Amerikaanse Vereniging van Ekkokardiografie Konsensusverklaring oor die kliniese toepassings van ultrasoniese kontrasagente in ekkokardiografie. J Is Soc Echocardiogr 2008; 21: 1179.
> Romero JR, Frey JL, Schwamm LH, et al. Serebrale ischemiese gebeure geassosieer met 'Bubble Study' vir die identifisering van regs na links. Beroerte 2009; 40: 2343.
> Parker JM, Weller MW, Feinstein LM, et al. Veiligheid van Ultraklank Kontras Agente in pasiënte met bekende of verdagte hartverskille. Am J Cardiol 2013; 112: 1039.