Die Valsalva-maneuver is 'n tegniek wat nuttig is om die toon van die vagus-senuwee te vermeerder en die druk in die keel, sinusse en binne-ore tydelik te verhoog. Die Valsalva-maneuver het verskeie praktiese gebruike in medisyne en in die alledaagse lewe.
Byvoorbeeld, kardioloë beveel die Valsalva-maneuvre aan hul pasiënte aan wat episodes van supraventrikulêre takykardie (SVT) het , as 'n manier om die aritmie te stop wanneer dit voorkom.
Die Valsavla-maneuver is ook 'n nuttige tegniek vir duikers, mense met 'n hik - en baie ander.
Hoe Die Valsalva-maneuver gedoen word.
Die Valsalva-maneuver (wat genoem word na AM Valsalva, wat dit 300 jaar gelede beskryf het as 'n manier om pus uit die middeloor te verdryf), word uitgevoer deur 'n poging uit te oefen teen 'n geslote lugweg. Dit kan gedoen word deur jou mond toe te hou en jou neus te knyp, terwyl jy probeer om uit te haal. Hierdie maneuver verhoog dadelik druk in die sinusse en binne-ore. Om 'n toename in vagale toon te bereik, moet die gedwonge poging om uit te haal vir 10 - 15 sekondes gehandhaaf word.
Wat doen die Valsalva-maneuver?
Die Valsalva-maneuver verhoog die druk in die nasale sinusse, veral in die borsholte. In eenvoudige terme stimuleer die verhoogde borsdruk die vagus senuwee en verhoog die vagale toon. Die Valsalva-maneuver lewer egter eintlik 'n redelik komplekse reeks fisiologiese gebeure wat dokters oor die jare in diens geneem het vir verskeie doeleindes.
Uit 'n fisiologiese oogpunt het 'n 15-sekonde Valsalva-maneuver vier verskillende fases :
- In fase 1 , wat skerp waai teen 'n geslote lugweg, verhoog die druk in die borsholte, wat dadelik bloed vanaf die pulmonale sirkulasie na die linkeratrium van die hart stoot. Dus, vir 'n paar sekondes word die hoeveelheid bloed wat deur die hart gepomp word toeneem. ( Lees oor die hart se kamers en kleppe. )
- In fase 2 val die hoeveelheid bloed wat deur die hart gepomp word, dadelik af. Hierdie afname in kardiale uitset vind plaas omdat die verhoogde druk in die borsholte meer bloed verhoed om van die res van die liggaam na die bors terug te keer, en dus van die terugkeer na die hart. Om te vergoed vir hierdie daling in kardiale uitset, die liggaam se bloedvate styf, en bloeddruk styg. Hierdie verhoogde bloeddruk duur vir die duur van die Valsavla-maneuver.
- Fase 3 kom onmiddellik voor wanneer normale asemhaling hervat word. Die druk in die bors val skielik af, en die pulmonêre sirkulasie hergroei en vul weer met bloed. Gedurende hierdie heruitbreiding van die bors (wat 5 tot 10 sekondes duur), kan die hartuitset egter verder daal.
- Uiteindelik, in Fase 4, keer die bloedvloei na die hart en longe na normaal terug, soos die hartuitset en bloeddruk.
Waarvoor word die Valsalva-maneuver gebruik?
Dokters vind die Valsalva-maneuver nuttig om tussen verskillende soorte hartsiektes te onderskei . Die meeste hart murmure sal afneem tydens fase 2 van die Valsalva-maneuver, aangesien die hart nie veel bloed in hierdie tyd pomp nie. Maar die murmurs wat verband hou met beide mitrale klepverlies en hipertrofiese kardiomyopatie, sal dikwels tydens fase 2 van die Valsalva-maneuver toeneem.
Praat meer prakties, die hoof mediese gebruik van die Valsalva-maneuver is om skielik vagale toon te verhoog (wat ook hoofsaaklik tydens fase 2 voorkom). Toenemende vagale toon vertraag die geleiding van die kardiale elektriese impuls deur die AV knooppunt , en hierdie oorgangs vertraagde geleiding is redelik nuttig om sommige SVT-tipes (veral AV-nodale reentrant-takykardie en atrioventrikulêre reentrant-takykardie ) te beëindig. ( Lees oor die hart se elektriese stelsel. )
Dit beteken dat mense wat herhaaldelike episodes van hierdie SVT-variëteite het (wat die twee mees algemene tipes is) dikwels die aritmie vinnig en betroubaar kan stop wanneer dit voorkom deur die Valsalva-maneuver in diens te neem.
Die Valsalva-maneuver word algemeen gebruik deur duikers tydens afkoms, om die druk in die middeloor te verlig met die verhoogde atmosferiese druk onder water.
Die Valsalva-maneuver kan dokters help om beserings aan die servikale ruggraat op te spoor. Hierdie maneuver vergroot intraspinale druk tydelik - so as daar senuweestimulasie is (byvoorbeeld as gevolg van 'n beskadigde intervertebrale skyf), kan enige pyn wat deur die besering veroorsaak word, toeneem.
Urologen kan die Valsavla-maneuver gebruik om hulle te help om stresinkontinensie te diagnoseer, aangesien die verhoogde abdominale druk wat hierdie tegniek lewer, urinêre lekkasie kan veroorsaak.
En baie mense vind dat hulle van 'n episode van hik kan ontslae raak deur 'n Valsalva-maneuver uit te voer. Dit mag wees dat dit die mees algemene en mees praktiese toepassing van die Valsalva-maneuver is.
'N Woord Van
Die Valsalva-maneuver is 'n metode om die druk binne die sinusse en die middel ore te vermeerder, en om vagale toon te verhoog. Dit het praktiese toepassings in die praktyk van medisyne, en in die daaglikse lewe.
> Bronne:
> Appelboam A, Reuben A, Mann C, et al. Postural Modification to the Standard Valsalva Maneuver vir Noodbehandeling van Supraventricular Tachycardias (REVERT): 'n Randomized Controlled Trial. Lancet 2015; 386: 1747.
> Bladsy RL, Joglar JA, Caldwell MA, et al. 2015 ACC / AHA / HRS riglyne vir die hantering van volwasse pasiënte met supraventrikulêre takykardie: 'n Verslag van die Amerikaanse Kollege vir Kardiologie / Task Force van die Amerikaanse Hartvereniging oor Kliniese Praktykriglyne en die Hartritmemaatskappy. Sirkulasie 2016; 133: e506.