Wat jy moet weet oor hierdie algemene vorm van SVT
Mense wat skielike episodes van tagikardie ervaar (vinnige harttempo's), het dikwels een van die vele tipes supraventrikulêre takikardie (SVT) . Die term "SVT" sluit 'n groot verskeidenheid hartritmieë in wat gewoonlik skielik begin en stop, dit is byna altyd nie lewensbedreigend nie, maar dit kan aansienlik ontwrigting vir jou lewe wees.
Atrioventrikulêre reentrant-takykardie (AVRT) is die tweede mees algemene tipe SVT, wat verantwoordelik is vir ongeveer 30% van alle SVT's.
Wat is AVRT?
AVRT is 'n tipe reentrant takikardie . Soos met alle reentrant SVT's, word mense met AVRT gebore met 'n abnormale elektriese verbinding in die hart. In AVRT word die ekstra verbinding, wat dikwels 'n "bykomstige pad" genoem word, 'n elektriese verbinding tussen een van die atria (die boonste kamers van die hart) en een van die ventrikels (die onderste kamers van die hart).
Normaalweg is die enigste elektriese verband tussen die atria en die ventrikels die normale kardiale geleidingstelsel, wat bestaan uit die AV-knoop en die Sy-bundel.
Dus, by mense met AVRT, bied die bykomende pad 'n tweede elektriese verbinding tussen die atria en die ventrikels. Hierdie tweede verbinding stel 'n potensiële stroombaan in om 'n reentrant-takikardie te vestig.
Hoe werk AVRT?
In 'n persoon met 'n bykomende pad, kan 'n episode van AVRT veroorsaak word deur 'n voortydige hartklop, of 'n premature atriale inkrimping (PAC) of 'n vroeë ventrikulêre sametrekking (PVC) .
Hierdie voortydige klop, indien dit op die regte tyd voorkom, kan 'n deurlopende (of reentrant) elektriese impuls veroorsaak.
Hierdie impuls beweeg deur die normale geleidingsstelsel na die ventrikels, beweeg dan terug na die bykomstige pad na die atriere (dit is die "reenters" van die atriale), draai dan om en beweeg terug na die normale geleidingsstelsel, ensovoorts.
So, 'n enkele premature klop bepaal 'n skielike takikardie.
Die simptome van AVRT is tipies vir SVT. Hulle sluit meestal hartkloppings , ligkoppigheid en / of duiseligheid in . Episodes duur gewoonlik van 'n paar minute tot 'n paar uur.
Hoe kan AVRT gestop word?
AVRT kan gestop word deur 'n PAC, 'n PVC, of bloot deur elektriese geleiding te vertraag deur die AV-knoop. Enige van hierdie gebeurtenisse kan die reentrant impuls onderbreek.
Die feit dat die vertraging van AV-knoop geleiding kan stop. AVRT gee 'n persoon met hierdie aritmie 'n geleentheid om dit weg te laat gaan. Hierdie geleentheid maak gebruik van die feit dat die AV-knoop ryklik deur die vagus-senuwee verskaf word . So, mense met AVRT kan dikwels 'n akute episode stop deur aksie te doen om die toon van hul vagus senuwee te verhoog. Dit kan byvoorbeeld bereik word deur die Valsalva-maneuver uit te voer , of vir 'n paar sekondes jou gesig in yswater te dompel. (Die Valsalva-maneuver is vinniger, geriefliker en minder onaangenaam as in-die-water.)
AVRT en Wolff-Parkinson-White Sindroom
In sommige mense met AVRT, is die bykomstige pad in staat om elektriese impulse in enige rigting te gee (dit wil sê vanaf die atrium na die ventrikel soos reeds beskryf, of van die ventrikel na die atrium). By ander mense kan die bykomstige pad slegs elektriese impulse in een rigting of die ander lei.
Hierdie verskil blyk te wees belangrik. In die meeste mense met AVRT kan die impulse net oor die bykomende roete van die ventrikel na die atrium beweeg.
Wanneer die impulse in die ander rigting kan beweeg - van die atrium na die ventrikel - word Wolff-Parkinson-White (WPW) sindroom teenwoordig.
WPW word geassosieer met kliniese probleme wat verder as net "AVRT" verloop, en moet dikwels meer aggressief behandel word.
Behandeling van AVRT
As WPW nie teenwoordig is nie, en simptome van AVRT is skaars en maklik gestop (sê, deur 'n Valsavla-maneuver uit te voer), is daar dikwels geen behandeling nodig om verder te leer wat om te doen wanneer 'n episode plaasvind nie. As jy egter WPW het, word gereelde episodes van SVT, veral ernstige simptome tydens episodes, of probleme met die stop van episodes wanneer hulle voorkom, dan moet meer definitiewe behandeling gebruik word.
Anti-aritmiese geneesmiddelterapie is dikwels slegs gedeeltelik effektief om episodes van AVRT te voorkom. In die meeste mense met AVRT kan ablasie-terapie egter heeltemal van die bykomende pad ontslae raak, en voorkom enige verdere episodes heeltemal. Met moderne tegnieke kan ablating accessory pathways suksesvol en veilig in die oorgrote meerderheid van die gevalle bereik word.
'N Woord Van
Atrioventrikulêre reentrant-takykardie (AVRT) is 'n algemene verskeidenheid SVT. Terwyl dit dikwels betekenisvolle simptome veroorsaak en redelik ontwrigtend vir die lewe kan wees, is AVRT vandag baie behandelbaar.
> Bronne:
> Brembilla-Perrot B, Pauriah M, Sellal JM, et al. Voorkoms en Prognostiese Betekenis van Spontane en Induktiewe Antidromakakykardie. Europace 2013; 15: 871.
> Chugh A, Morady F. Atrioventricular > Reentry > en Variants. In: Kardiale Elektrofisiologie Van Sel na Bedside, 5de Uitgawe, > Zipes DP, Jalife J. (Eds), Saunders / Elsevier, Philadelphia 2009. p.605-614.